Детская гинекология

10/03/2025

06/11/2024

Первая менструация в жизни девочки - праздник или наказание❓
Все зависит от того , что девочка к этому времени знает о себе, о своем теле. А узнать это она может откуда❓Самое правильное, как мне кажется, от мамы или другой близкой женщины (бабушки, старшей сестры).
Другие источники: подружки (наболтают такого!), интернет (будут трудности с фильтрацией информации), врач (часто слишком наукообразно, не вызывает доверия), а еще - ниоткуда. До сих пор встречаются девочки, для которых менструация- это шок и неожиданность🫣

Нормальный возраст менархе (первой менструации) - 9-15 лет. Значит, к этому возрасту нам нужно донести до девочки:
❇️ основы анатомии (у нее есть матка, яичники, влагалище);
❇️основы физиологии (цикличное созревание яйцеклетки, рост эндометрия ("подушки" для эмбриона) в матке, отторжение эндометрия и как следствие менструация);
❇️Основы гигиены: вообще гигиены, интимной гигиены, средств для менструации. Когда девочка ходит 2 дня с одной прокладкой (ей хватает) - это не она нечистоплотна, это мама не объяснила; О основы терминологии: всем будет легче, если вещи будут называться своими именами. Вульва, влагалище, менструация - это не матерные, не стыдные слова. А вот "пирожок", "пися", "меськи", - может быть банально опасно и может создавать трудности в будущем с пониманием партнёра, врача и т.д.

👩‍⚕️Мое мнение - девочка не должна воспринимать менструацию ни как наказание, ни как праздник.
Это естественный ход событий, этап роста и взросления, так работает наше тело. И если мы не будем делать из этого великую постыдную тайну - нашим девочкам будет проще.

❗️Очень интересен опыт мам, кто уже вёл такие разговоры с дочками, и опыт повзрослевших дочек
- кто и как с вами поговорил об этом?

27/10/2024

💐Ежегодно в мире наступает около 17 миллионов нежелательных беременностей.
Основная причина - игнорирование или неверный выбор метода контрацепции.

Сегодня их ассортимент не ограничивается понятиями «презерватив», «таблетки» и «прерванный половой акт». Выбор средств большой: одни можно купить в аптеке, другие достигаются путём хирургических операций.

☝️Существует множество методов контрацепции и каждый из них имеет свои "плюсы" и " минусы"

👇Ниже мы рассмотрим основные методы контрацепции...

❓ Итак, какие существуют методы контрацепции❓

✳️ ВМС(внутриматочная спираль) - является
эффективным в 99,2% случаев. Она препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки в матке. Спираль выделяет гормон прогестерон и обеспечивает защиту от беременности.

✳️ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (КОК). Это препараты, которые влияют на организм с помощью гормонов. При их приёме важно точность и регулярность.

✳️ БАРЬЕРНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ. Это единственный вид контрацепции при котором можно защитить себя не только от нежелательной беременности, но и от инфекций передающихся половым путём.

✳️ ГОРМОНАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТ И ИНЪЕКЦИИ.
Это пластиковый стержень, который вводится под кожу руки, и где он выделяет горомоны. Срок службы 5 лет.

✳️ КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ ПЛАСТЫРЬ. Он клеится на кожу и выпускает горомоны в тело человека. Длительность использования 7 дней. Поэтому его нужно менять еженедельно.

✳️ ВАГИНАЛЬНОЕ КОЛЬЦО. После установки этого кольца гормоны попадают в кровь и таким образом защищают от беременности. Длительность действия 1месяц.

❌ НЕЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ
⭕️календарный метод (расчёт опасных дней по календарю)
⭕️прерванный половой акт.

‼️ Запомните: не существует метода со 100% гарантией (кроме стерилизации и воздержания). У каждого способа есть плюсы и минусы.

Поэтому хочу дать общие рекомендации:
1️⃣Не всегда и не всем нужны КОК. У каждой женщины разный уровень либидо и количество половых актов. У кого-то с**с по 4 раза в неделю, у кого-то 1 раз в 2 недели/месяц.

2️⃣Использование средства контрацепции должно быть удобным в способе приёма и комфортным по финансам.

3️⃣Подбирать средство контрацепции необходимо индивидуально с гинекологом, исходя из особенностей организма и учитывая противопоказания, которые есть у каждого способа.

18/10/2024

- Доктор, мы уже 3 месяца пробуем и ничего. Наверное со мной что-то не так
- Половые контакты регулярные? 2-3 раза в неделю?
- Регулярные
- При этом это не прерванный половой контакт?
- Да, конечно. Сколько времени нужно чтобы наступила беременность?
Понимаю, некоторым трудно смириться с тем, что с первой попытки беременность не наступила

☝️У 82% пар беременность наступит в течение года попыток, и у 90% через 2 года, если женщине 35-39 лет.

☝️У 92% женщин в возрасте 19-26 лет беременность наступит в течение одного года и у 98% в течение 2 лет.

Эти цифры показывают, что большинство пар забеременеют в первыи год, а из тех, кто не забеременеет, около половины забеременеют на втором году.

❗️❗️❗️Поэтому спокойно ждём год в возрасте до 35 лет и полгода с 35 лет.
И только потом начинаем бегать по дополнительным обследованиям.❗️❗️❗️

01/10/2024

Разбираемся в результате
ОНКОЦИТОЛОГИИ 🤔
Ну сдать-то онкоцитологию мы еще сдадим, а вот дойти до врача интерпретировать результат доходят не все. И если попытаться почитать результат самой, то вообще ничего непонятно! 🫣

☝️Поэтому вот Вам краткая памятка о том, что же в этом анализе написано .

В настоящее время большинство лабораторий результат анализа указывают в соответствии с классификацией Bethesda (2014 года)

Для максимального упрощения - берём результат своего исследования и ищем одну из нижеуказанных аббревиатур:
*NILM (Negative for intraepithelial lesion or
malignancy) - это значит всё в норме, отклонений никаких нет.

☝️Какая дальнейшая тактика❓

🌞 Если Вам 21-29 лет - следующая онкоцитология через 3 года.
🌞Если Вам 30-65 лет - желательно сдать дополнительное обследование на ВПЧ высокого канцерогенного риска (ПЦР). И если ВПЧ не будет выявлено - повторное исследование на онкоцитологию + ВПЧ через 5 лет, в случае обнаружения ВПЧ - расширенная кольпоскопия.
* LSIL ❗️- (Low grade Squamous Intraepithelial Lesion)
- соответствует CIN 1) - это значит, что выявлены предраковые клетки. В данном случае паники не должно быть - данный процесс может пройти самостоятельно и не всегда переходит в более тяжелые формы.

☝️ Что делать❓
Обязательно сдаём ПЦР на ВПЧ высокого канцерогенного риска и делаем расширенную кольпоскопию. Если по кольпоскопии выявлены отклонения - берем биопсию. Если ВПЧ не выявлен
- контрольная онкоцитология + ВПЧ через 1 год.

*HSIL ❗️❗️❗️- (High grade Squamous Intraepithelial Lesion - соответствует CIN |I CIN Ill, carcinoma in
situ по гистологии) - это значит, что выявлены признаки тяжелого предракового процесса, который без лечения может прогрессировать в рак.

☝️Что делать❓
Как можно быстрее отправляемся на кольпоскопию и ОБЯЗАТЕЛЬНО делаем биопсию! Если зона стыка плоского и цилиндрического эпителия видна полностью - проводят эксцизию, если зона стыка не видна или видна не полностью - проводят более глубокую биопсию - конизацию.

*ASC-US ❗️❓ (Atypical Squamous Cells d 2/4
Undetermined Significance) - были выявлены
клетки, которые нельзя назвать предраковыми, но и на нормальные клетки
они не сильно похожи.

☝️Что делать❓
Вне зависимости от возраста сдать ВПЧ высокого канцерогенного риска и, если он выявлен - делаем кольпоскопию. Если ВПЧ не выявлен - через 3 года контроль онкоцитологии + ВПЧ.

*ASC-H ❗️❓❗️(Atypical Squamous Cells,
3/4
which cannot exclude a High-grade lesion) -
это значит, что полученные клетки очень
ПОХОЖИ на предраковые, и больше похожи на клетки с тяжелым предраковым процессом (но этого недостаточно, чтобы точно установить степень изменений).

☝️ Что делать❓
Обязательно сдаем ПЦР на ВПЧ, проводим расширенную кольпоскопию и в случае
обнаружения подозрительных участков - делаем биопсию.

Ну а я хочу пожелать всем только NILM - в результатах ОНКОЦИТОЛОГИИ🌸

25/09/2024

Сегодня решила рассказать про тесты на беременность.
В домашних условиях определить произошло ли зачатие можно при помощи мочевого теста на ХГЧ или по- простому - теста на беременность 🤰

Бета-хорионический гонадотропин человека, может обнаруживаться на самых ранних сроках беременности в крови и чуть позже в моче, на этом и основан данный диагностический тест.

На рынке вариантов тестов очень много, от самых простых в виде полосок до микроприборчиков с дисплеем, показывающим срок беременности.

✅Подавляющее большинство тестов имеют чувствительность к ХГЧ в моче ☝️20-30 ммЕ/мл, что совсем неплохо и позволяет диагностировать беременность на раннем сроке - с 1 -го дня предполагаемой менструации.
✅Но существуют и более чувствительные аналоги, которые позволяют определить уровень ХГЧ в моче☝️10-15 мМЕ/мл! Казалось бы - совсем небольшая разница, но при помощи них можно определить наличие беременности за 3-4 дня ДО задержки менструации

При покупке нужно просто уточнить уровень ХГ4, который может определить тест 😉( обычно его указывают на упаковке или аннотации к тесту)

Может ли приём каких-то препаратов повлиять на результаты теста на беременность❓

Алкоголь , приём противозачаточных средств , антибиотиков и многих других препаратов совершенно не могут повлиять на результаты теста❗️
Однако, применение препаратов для лечения бесплодия в протоколах стимуляции овуляции (❗️❗️❗️) МОГУТ дать ложноположительный результат теста на беременность 🤰

☝️Оказывается, что самые дорогие тесты не всегда самые чувствительные и не всегда определяют самый ранний срок❗️

24/09/2024

Для раннего выявления предраковых процессов шейки матки используется метод цитологического исследования.

✅Сдавать этот анализ необходимо всем поголовно с 21 года или, если девушка начала половую жизнь раньше 18 лет, не позднее, чем через 3 года после ее начала.
Проводится скрининг обычно до 65 лет, а в случае выявленных отклонений по предыдущим результатам - и до более позднего возраста.

❗️Всё так просто и одновременно сложно.
Сдать мазок - это полбеды.

☝️Важно, чтобы этот анализ правильно взяли❗️

Да, анализ можно взять и получить совершенно неинформативный результат, и, что самое неприятное, можно пропустить рак❗️

Как это возможно❓
⭕️Если мазок взят неправильными щетками/ инструментами;
⭕️Если мазок взят не с того участка шейки матки;
⭕️Если мазок взят при наличии острого воспаления;
⭕️Если мазок взят после полового контакта или во время месячных.

Как минимизировать риски неправильного цитологического исследования❓

✅Нужно, чтобы анализ брал врач
✅Нужно, чтобы перед взятием анализа слизь с шейки матки обязательно снимали ( к сожалению не везде это делают , была сведетелем и не раз)❗️
✅Перед взятием мазка желательно соблюдать половой покой 2-3 дня и сдавать анализ вне менструальных выделений, и не делать его после УЗИ и колЬПОСкопИи❗️
✅Мазок исследуется по методу жидкостной онкоцитологии или наносится на 2 и даже 3 стекла, все зависит от ситуации.

❗️❗️Этот анализ строго обязателен и очень желательно, чтобы его брал врач, потому что ситуации бывают разные, и каким способом брать анализ может определить только специалист❗️❗️

24/09/2024

Для раннего выявления предраковых процессов шейки матки используется метод цитологического исследования.

✅Сдавать этот анализ необходимо всем поголовно с 21 года или, если девушка начала половую жизнь раньше 18 лет, не позднее, чем через 3 года после ее начала.
Проводится скрининг обычно до 65 лет, а в случае выявленных отклонений по предыдущим результатам - и до более позднего возраста.

❗️Всё так просто и одновременно сложно.
Сдать мазок - это полбеды.

☝️Важно, чтобы этот анализ правильно взяли❗️

Да, анализ можно взять и получить совершенно неинформативный результат, и, что самое неприятное, можно пропустить рак❗️

Как это возможно❓
⭕️Если мазок взят неправильными щетками/ инструментами;
⭕️Если мазок взят не с того участка шейки матки;
⭕️Если мазок взят при наличии острого воспаления;
⭕️Если мазок взят после полового контакта или во время месячных.

Как минимизировать риски неправильного цитологического исследования❓

✅Нужно, чтобы анализ брал врач
✅Нужно, чтобы перед взятием анализа слизь с шейки матки обязательно снимали ( к сожалению не везде это делают , была сведетелем и не раз)❗️
✅Перед взятием мазка желательно соблюдать половой покой 2-3 дня и сдавать анализ вне менструальных выделений, и не делать его после УЗИ и колЬПОСкопИи❗️
✅Мазок исследуется по методу жидкостной онкоцитологии или наносится на 2 и даже 3 стекла, все зависит от ситуации.

❗️❗️Этот анализ строго обязателен и очень желательно, чтобы его брал врач, потому что ситуации бывают разные, и каким способом брать анализ может определить только специалист❗️❗️

23/09/2024

Выпадение волос после родов 😩
С этим состоянием приходится столкнуться как минимум пяти девушкам из десяти 😰
- то есть ПОЛОВИНЕ.
Многие во время беременности замечают увеличение роста и пышности своих волос, которые очень украшают и радуют.

Это возникает из-за большого количества гормонов, вырабатываемых плацентой, которые стимулируют активный рост волос.

После родов происходит резкое снижение уровня гормонов , ввиду чего фаза активного роста ➡️ сменяется фазой покоя и через 3-6 месяцев происходит закономерное выпадение ВОЛОС.🫣

❗️Степень выраженности выпадения может быть различной.

✅Обычно этот период длится не более 6 месяцев (если причиной выпадения явилась только беременность и роды).
! ! ! Лечение данной ситуации совершенно не требуется.
✅Через год после родов самостоятельно
восстанавливается рост волос и их густота.
Если волосы продолжают выпадать через год после родов - необходимо дообследование❗️

⭕️Причинами могут быть дефицит железа, железодефицитная анемия, дефицит витамина В12 или витамина Д, заболевания щитовидной железы.

⭕️Также на густоту и качество наших волос влияет ношение тугих хвостов, курение . - , неполноценное питание и строгие ограничительные диеты, наследственность, стресс.

В случае выпадения волос дерматологи рекомендуют:
✅использовать шампуни для увеличения объема волос;
✅если вы используете кондиционер, то следует наносить его на кончики (чтобы не было их сильного утяжеления);
не убирать волосы в тугой жгут;
✅использовать атравматичные резинки и расчески
(рекомендации American Academy of dermatology)

Будьте здоровы 🌸@

20/09/2024

🌸Если приливы жара как симптом менопаузы со временем могут пройти, то симптомы, связанные с атрофией влагалища, к сожалению, с течением времени только усугубляются🥺

Около 40% всех женщин испытывают явные симптомы этого состояния.
В целом, в периоде менопаузы происходят изменения ВО ВСЕЙ мочевыделительной системе, которые связаны со сниженным уровнем эстрогенов в крови.

✳️ Слизистая оболочка влагалища и мочевыделительной системы содержит рецепторы к эстрогенам. Когда в организме есть эстрогены, они связываются с этими рецепторами, что способствует сохранению стенок влагалища эластичными, увлажненными и достаточными по толщине.
Когда циркулирующих в крови эстрогенов становится меньше:
❗️слизистая оболочка влагалища становится суше, тоньше и со временем может становиться менее эластичной.
❗️ рН влагалища смещается из более кислой в более щелочную сторону, что делает женщин более восприимчивым к инфекциям влагалища и мочевыводящих путей.
❗️ происходит ослабление мышц тазового дна, мочеиспускание может стать более частым и трудно контролируемым.

🔰Атрофия может возникать как при естественной менопаузе, так после операции по удалению яичников, после химиотерапии или лучевого лечения, которые нарушают функцию яичников и выработку ими гормонов.

⭕️Как заподозрить у себя атрофические процессы области гениталий в менопаузе?
1️⃣Раздражение, натирание, зуд или другой дискомфорт в области половых органов.
2️⃣Сухость и уменьшение количества влагалищных выделений, из-за которых половой контакт может стать неудобным или даже болезненным.
3️⃣Сукровичные выделения после полового контакта, гинекологического осмотра (из-за легкой травматизации слизистой).
4️⃣Болезненность при мочеиспускании и частые инфекции мочевыводящих путей.
5️⃣Постоянные выделения с неприятным запахом, которые имеют рн выше нормы.

🟢Как снизить вероятность усугубления симптомов атрофии?
✅Ношение белья из натуральных волокон (хлопок)
✅Иногда полезно обходиться без нижнего белья, например, ложиться спать
✅Избегать ношение тесного или облегающего нижнего белья и одежды, так как это может привести к избыточному потоотделению и усугублению симптомов ✅посетить гинеколога

19/09/2024

🌸Раньше, когда состав нормальной микрофлоры влагалища был плохо изучен, считалось, что гарднерелла, уреаплазма и микоплазма гоминис чужеродны для женского влагалища, ответственны за воспаления в нём и в норме их там быть не должно
☝️Но сейчас мы знаем, что в небольшом количестве они часто обнаруживаются во влагалище здоровых женщин (даже у девственниц)

‼️Поэтому в современной гинекологии уже давно не существует таких заболеваний, как гарднереллёз и уреаплазмоз, а диагноз микоплазмоз ставится тогда и только тогда, когда в анализах обнаруживается микоплазма гениталиум - настоящая инфекция, которая передаётся половым путём и в норме во влагалище не живёт‼️

❓А как же зуд, выделения и вот это все ❓

☝️Действительно, иногда при избыточном размножении этих бактерий могут появляться такие симптомы. Но теперь мы знаем, что дело не в конкретных микроорганизмах, а в нарушении общего баланса микрофлоры:
• лактобактерий, которых обычно во влагалище большинство, становится мало
• начинают размножаться разные другие микроорганизмы
• появляются зуд, выделения и т.д.

☝️Это состояние никак не связано с ИППП и может быть даже у женщин, не живущих половой жизнью. И лечим мы в этом случае именно бактериальный вагиноз.

‼️А значит, сдавать анализы непосредственно на гарднереллу, уреаплазму и микоплазму гоминис и прицельно их лечить нет смысла: то, что они есть во влагалище, — это нормально.

Если вам назначают антибиотики по поводу любой из этих бактерий - стоит обратиться за вторым мнением👩‍🔬

Надеюсь пост был полезен ♥️

18/09/2024

🌸Сбалансированное питание - одна из лучших вещей, которые вы можете сделать во время беременности. Сбалансированное питание помогает справиться с растущими потребностями к вашему организму по мере увеличения срока беременности 🤰

🌸Задача: получение достаточного количества питательных веществ для поддержки роста вашего малыша и поддержания здорового веса.

‼️ Не забывайте, что есть нужно не «ЗА ДВОИХ», а
«ДЛЯ ДВОИХ» ‼️

⭕️ Если вы беременны одним малышом, то нужно дополнительно 340 калорий в день, начиная со второго триместра (и немного больше в третьем триместре).
Это примерно количество калорий в стакане обезжиренного молока и половине бутерброда.
⭕️ Если двойня, то должны получать около 600 дополнительных калорий в день.
В ваш рацион должны входить свежие фрукты, овощи и цельные злаки, нежирные молочные продукты и источники белка, такие как мясо, рыба, яйца, горох/бобы. Если вы не едите молочные продукты, вам следует получать кальций из других источников.
При большом наборе веса в беременность следует обратить внимание на питание и физическую активность.

Питание по методу «Гарвардской тарелки»☝️
Используйте тарелку диаметром 20-22 см.
Примерно половину вашей тарелки должны занимать овощи. Большую часть этой пропорции надо отдавать некрахмалистым овощам, и далее белковым продуктам .
☝️Желательно использовать самые разные овощи разных цветов. Включите в рацион капусту, огурцы, помидоры, тыкву, сладкий перец, морковь, зелень, лук. #