03/07/2025
Zašto neki kalcifikati bole, a neki ne? 🤔
Kalcifikati u tetivama, posebno u ramenu, nastaju najčešće nakon mikrotrauma mekih tkiva — kao što su parcijalne (djelomične) rupture tetiva — te zbog čestih i ponavljanih pokreta, naročito onih u kojima su ruke često iznad glave.
Zato kalcifikate često nalazimo kod frizera, automehaničara, stomatologa, hirurga, plesača (osobito instruktora/ica), kao i kod sportista (tenis, rukomet, stolni tenis…) i svih koji rade fizički zahtjevne poslove rukama.
Rame je zglob koji “visi” u prostoru, a tetive rotatorne manžete stalno su pod opterećenjem. Taj kontinuirani stres, posebno ako postoji disbalans u mišićnoj snazi, dovodi do mikrotrauma. Kada dođe do oštećenja, tijelo reaguje tako što taloži kalcij u povrijeđene tetive s ciljem njihove stabilizacije i jačanja. Međutim, ne razlikuje da li će taj kalcifikat kasnije smetati u pokretima ili izazivati bol – njegov prioritet je sanacija povrede.
Loša postura, kao i smanjena pokretljivost šake, lakta i grudnog dijela kičme, dodatno opterećuju ramena. Ona tada kompenzuju te disfunkcije, što dodatno povećava rizik od razvoja kalcifikata. Najčešće se pojavljuju na tetivama mišića rotatorne manžete, i to:
• supraspinatus (oko 80 % slučajeva),
• infraspinatus (oko 15 %),
• subscapularis (oko 5 %).
⸻
🧐 Zašto neki kalcifikati bole, a drugi ne?
• Istraživanja pokazuju da kalcifikate ima i do 7–8 % ljudi bez ikakvih simptoma, dok kod onih s bolovima u ramenu ta brojka raste i do 40 %.
• Kalcifikati prolaze kroz nekoliko faza:
1. Formativna faza – kalcij se nakuplja, često bez simptoma.
2. Resorptivna faza – kalcifikati se razgrađuju, što može izazvati jaku bol, upalu i ograničenje pokreta.
• Bol se češće javlja:
• ako je kalcifikat veći od 1,5 cm,
• ako je lociran u supraspinatusu ili infraspinatusu,
• ako postoji više depozita,
• ako je kalcifikat u fazi razgradnje i dolazi do iritacije okolnih struktura.
⸻
✅ Terapija udarnim valom (shockwave)
Terapija udarnim valom (ESWT) se pokazala kao efikasna metoda za tretiranje simptomatskih kalcifikata, posebno u ramenu:
• Potiče kapilarizaciju i metabolizam u području kalcifikata, što ubrzava njegovu resorpciju.
• Istraživanja pokazuju značajno smanjenje bola i poboljšanje funkcije ramena nakon 3 do 5 tretmana.
• Terapija se provodi u razmaku od 5–7 dana, zbog faza cijeljenja.
• Ultrazvučno vođena ESWT daje bolje rezultate jer omogućava precizno usmjeravanje talasa na samu leziju.
• U kombinaciji s fizikalnom terapijom i korekcijom posture, terapija udarnim valom doprinosi bržem i dugotrajnijem oporavku.
⸻
🔁 Zaključno:
Kalcifikati ne moraju uvijek izazivati tegobe. Bol zavisi o njihovoj veličini, položaju i fazi razvoja. Terapija udarnim valom — posebno kada se primjenjuje ciljano i u kombinaciji s fizikalnom terapijom — može značajno pomoći u njihovoj razgradnji i olakšanju simptoma, bez potrebe za invazivnim zahvatima.
