16/06/2025
đ Topic: āĻāύā§āĻŽā§āϰ āĻĒāϰ āĻļāĻŋāĻļā§āĻā§ Inj. K-one (Vitamin K1) āĻā§āύ⧠āĻĻā§āϝāĻŧāĻž āĻŦāĻž āĻāĻžāĻāϝāĻŧāĻžāύ⧠āĻšāϝāĻŧ, āĻā§āύ⧠āϰāĻžāĻā§āύ đ
đ´ āĻāύāĻā§āĻāĻļāύ K-One āĻā§ ?
Inj. K-One (Vitamin K1 āĻŦāĻž Phytomenadione) āĻšāϞ⧠āĻāĻāĻāĻŋ āĻĢā§āϝāĻžāĻ-āϏāϞāĻŋāĻāĻŦāϞ āĻāĻŋāĻāĻžāĻŽāĻŋāύ āϝāĻž āϰāĻā§āϤ āĻāĻŽāĻžāĻ āĻŦāĻžāĻāϧāĻžāϤ⧠āĻā§āϰā§āϤā§āĻŦāĻĒā§āϰā§āĻŖ āĻā§āĻŽāĻŋāĻāĻž āϰāĻžāĻā§āĨ¤
đš Vitamin K-āĻāϰ āĻā§āĻŽāĻŋāĻāĻž:
Vitamin K āĻļāϰā§āϰā§āϰ liver āĻ āĻāĻžāϰāĻāĻŋ āĻā§āϰā§āϤā§āĻŦāĻĒā§āϰā§āĻŖ coagulation factor (āϰāĻā§āϤ āĻāĻŽāĻžāĻ āĻŦāĻžāĻāϧāĻžāύā§āϰ āĻāĻĒāĻžāĻĻāĻžāύ) āϤā§āϰāĻŋāϤ⧠āϏāĻžāĻšāĻžāϝā§āϝ āĻāϰā§:
1. Factor II (Prothrombin)
2. Factor VII
3. Factor IX
4. Factor X
đ āĻāĻ āĻĢā§āϝāĻžāĻā§āĻāϰāĻā§āϞ⧠āĻāĻžāĻĄāĻŧāĻž āĻļāϰā§āϰ āϰāĻā§āϤāĻĒāĻžāϤ āĻĨāĻžāĻŽāĻžāϤ⧠āĻĒāĻžāϰ⧠āύāĻžāĨ¤
â
āĻā§āύ⧠āĻāύā§āĻŽā§āϰ āĻĒāϰ āĻļāĻŋāĻļā§āĻā§ Inj. K-One āĻĻā§āϝāĻŧāĻž āĻšāϝāĻŧ ?
āύāĻŦāĻāĻžāϤāĻāĻĻā§āϰ āĻļāϰā§āϰ⧠āĻāύā§āĻŽā§āϰ āĻĒāϰ āϏā§āĻŦāĻžāĻāĻžāĻŦāĻŋāĻāĻāĻžāĻŦā§ āĻāĻŋāĻāĻžāĻŽāĻŋāύ āĻā§-āϰ āĻŽāĻžāϤā§āϰāĻž āĻā§āĻŦ āĻāĻŽ āĻĨāĻžāĻā§āĨ¤ āĻāϰ āĻāĻžāϰāĻŖ āĻšāϞā§:
1. āĻĒā§āϞāĻžāϏā§āύā§āĻāĻž āĻĻāĻŋāϝāĻŧā§ āĻāĻŋāĻāĻžāĻŽāĻŋāύ āĻā§ āĻāĻŽ āĻĒāϰāĻŋāĻŽāĻžāĻŖā§ āĻāϏā§āĨ¤
2. āύāĻŦāĻāĻžāϤāĻā§āϰ āĻ
āύā§āϤā§āϰ⧠āĻāĻŋāĻāĻžāĻŽāĻŋāύ āĻā§ āĻā§āĻĒāĻžāĻĻāύāĻāĻžāϰ⧠āĻŦā§āϝāĻžāĻāĻā§āϰāĻŋāϝāĻŧāĻž āĻĨāĻžāĻā§ āύāĻžāĨ¤
3. āĻŽāĻžāϝāĻŧā§āϰ āĻŦā§āĻā§āϰ āĻĻā§āϧ⧠āĻāĻŋāĻāĻžāĻŽāĻŋāύ āĻā§-āĻāϰ āĻĒāϰāĻŋāĻŽāĻžāĻŖ āĻāĻŽ āĻĨāĻžāĻā§āĨ¤
āĻāĻ āĻāĻžāϰāĻŖā§ āύāĻŦāĻāĻžāϤāĻāϰāĻž Vitamin K Deficiency Bleeding (VKDB) āύāĻžāĻŽāĻ āĻāĻāϧāϰāύā§āϰ āĻŽāĻžāϰāĻžāϤā§āĻŽāĻ āϰāĻā§āϤāĻā§āώāϰāĻŖāĻāύāĻŋāϤ āϰā§āĻā§ āĻāĻā§āϰāĻžāύā§āϤ āĻšāϤ⧠āĻĒāĻžāϰā§āĨ¤
â
Vitamin K Deficiency Bleeding (VKDB) āĻā§ ?
āĻāĻāĻŋ ā§Š āϧāϰāύā§āϰ āĻšāϤ⧠āĻĒāĻžāϰā§:
1. Early VKDB â āĻāύā§āĻŽā§āϰ ⧍ā§Ē āĻāĻŖā§āĻāĻžāϰ āĻŽāϧā§āϝ⧠āĻĻā§āĻāĻž āϝāĻžāϝāĻŧ
⤠āĻŽāĻžāϝāĻŧā§āϰ āĻāώā§āϧ (āϝā§āĻŽāύ anticonvulsants, anti-tuberculosis drugs) āĻā§āϰāĻšāĻŖā§āϰ āĻāĻžāϰāĻŖā§ āĻšāϤ⧠āĻĒāĻžāϰā§āĨ¤
âĒī¸āϞāĻā§āώāĻŖāĻ intracranial bleeding, GI bleeding
2. Classic VKDB â ā§§ āĻĨā§āĻā§ ā§ āĻĻāĻŋāύ āĻŦāϝāĻŧāϏ⧠āĻĻā§āĻāĻž āϝāĻžāϝāĻŧ
⤠āϏāĻžāϧāĻžāϰāĻŖāϤ āύāĻž āĻāĻžāĻāϝāĻŧāĻžāύā§āϰ āĻŦāĻž āĻāĻŋāĻāĻžāĻŽāĻŋāύ āĻā§ āύāĻž āĻĻā§āϝāĻŧāĻžāϰ āĻāĻžāϰāĻŖā§ āĻšāϝāĻŧāĨ¤
âĒī¸āϞāĻā§āώāĻŖāĻ āύāĻžāĻāĻŋ āĻĨā§āĻā§ āϰāĻā§āϤ, āĻŽāĻžāĻĄāĻŧāĻŋ āĻĨā§āĻā§ āϰāĻā§āϤ, āĻāĻžāĻŽāĻĄāĻŧāĻžāϰ āύāĻŋāĻā§ āϰāĻā§āϤ āĻāĻŽāĻž
3. Late VKDB â ⧍ āϏāĻĒā§āϤāĻžāĻš āĻĨā§āĻā§ ā§Ŧ āĻŽāĻžāϏ āĻĒāϰā§āϝāύā§āϤ āϝ⧠āĻā§āύ āϏāĻŽāϝāĻŧ āĻšāϤ⧠āĻĒāĻžāϰā§
⤠āĻāĻāĻŋ āϏāĻŦāĻā§āϝāĻŧā§ āĻŽāĻžāϰāĻžāϤā§āĻŽāĻāĨ¤ āĻŽāϏā§āϤāĻŋāώā§āĻā§ āϰāĻā§āϤāĻā§āώāϰāĻŖ āĻšāϤ⧠āĻĒāĻžāϰ⧠(Intracranial Hemorrhage)āĨ¤
âĒī¸āϞāĻā§āώāĻŖāĻ āĻŽāĻžāĻĨāĻžāϰ āĻāĻŋāϤāϰ⧠āϰāĻā§āϤāĻā§āώāϰāĻŖ (intracranial), āĻāĻŋāĻāĻā§āύāĻŋ, āĻā§āĻā§ āϏāĻŽāϏā§āϝāĻž, āĻŽā§āϤā§āϝā§āĻā§āĻāĻāĻŋ.
â
āύāĻŦāĻāĻžāϤāĻā§āϰ āĻļāϰā§āϰ⧠Vitamin K āĻāĻžāĻāϤāĻŋāϰ āĻāĻžāϰāĻŖ:
1. Placental transfer āĻāĻŽ: āĻāϰā§āĻāĻžāĻŦāϏā§āĻĨāĻžā§ āĻŽāĻž āĻĨā§āĻā§ āĻļāĻŋāĻļā§āϰ āĻļāϰā§āϰ⧠āĻā§āĻŦ āĻāĻŽ āĻĒāϰāĻŋāĻŽāĻžāĻŖ Vitamin K āϝāĻžāϝāĻŧāĨ¤
2. Gut flora āĻ
āύā§āĻĒāϏā§āĻĨāĻŋāϤ: āĻļāĻŋāĻļā§āϰ āĻ
āύā§āϤā§āϰ⧠āĻāύā§āĻŽā§āϰ āϏāĻŽāϝāĻŧ āĻā§āύ⧠āĻŦā§āϝāĻžāĻāĻā§āϰāĻŋāϝāĻŧāĻž āĻĨāĻžāĻā§ āύāĻž, āϝāĻžāϰāĻž āϏāĻžāϧāĻžāϰāĻŖāϤ Vitamin K āϤā§āϰāĻŋ āĻāϰā§āĨ¤
3. āĻŽāĻžāϝāĻŧā§āϰ āĻĻā§āϧ⧠āĻĒāϰāĻŋāĻŽāĻžāĻŖ āĻāĻŽ: Breast milk-āĻ Vitamin K āĻā§āĻŦ āĻ
āϞā§āĻĒ āĻĒāϰāĻŋāĻŽāĻžāĻŖā§ āĻĨāĻžāĻā§ (15 Âĩg/L)āĨ¤
4. Liver āĻ
āĻĒāϰāĻŋāĻĒāĻā§āĻŦ: āύāĻŦāĻāĻžāϤāĻā§āϰ āϞāĻŋāĻāĻžāϰ Vitamin K āĻĨā§āĻā§ clotting factor āϤā§āϰāĻŋ āĻāϰāϤ⧠āĻĻā§āϰāĻŋ āĻāϰā§āĨ¤
â
Inj. K-One āĻāĻŋāĻāĻžāĻŦā§ āĻĻā§āϝāĻŧāĻž āĻšāϝāĻŧ ?
âĒī¸ IM (Intramuscular) Route:
āĻāύā§āĻŽā§āϰ āĻĒāϰāĻĒāϰāĻ āĻāĻ āĻĄā§āĻ 1 mg Vitamin K intramuscularly āĻĻā§āϝāĻŧāĻž āĻšāϝāĻŧāĨ¤ āĻāĻāĻŋ āϏāĻŦāĻā§āϝāĻŧā§ āĻāĻžāϰā§āϝāĻāϰ āĻ āĻĻā§āϰā§āĻāϏā§āĻĨāĻžāϝāĻŧā§ āĻĒāĻĻā§āϧāϤāĻŋāĨ¤
âĒī¸ Oral Route (oral drops):
āϝā§āĻāĻžāύ⧠āĻāύāĻā§āĻāĻļāύ āĻĻā§āĻāϝāĻŧāĻž āĻšāϝāĻŧ āύāĻž, āϏā§āĻāĻžāύ⧠⧍-ā§Š āĻŦāĻžāϰ āĻāϰ⧠āĻŽā§āĻā§ āĻāĻžāĻāϝāĻŧāĻžāύ⧠āĻšāϝāĻŧ (āĻĒā§āϰāĻĨāĻŽ āĻĄā§āĻ āĻāύā§āĻŽā§āϰ āĻĒāϰ, āĻĒāϰāĻŦāϰā§āϤ⧠āĻĄā§āĻ āϏāĻĒā§āϤāĻžāĻšāĻāĻžāύā§āĻ āĻĒāϰ)āĨ¤ āϤāĻŦā§ āĻāĻāĻž IM-āĻāϰ āĻā§āϝāĻŧā§ āĻāĻŽ āĻāĻžāϰā§āϝāĻāϰāĨ¤
â
Inj. K-One āύāĻž āĻĻāĻŋāϞ⧠āĻā§ āĻšāϤ⧠āĻĒāĻžāϰ⧠?
âĒī¸āύāĻžāĻ, āĻā§āĻ, āύāĻžāĻāĻŋ āĻŦāĻž āĻĒāĻžāϝāĻŧāĻāĻžāύāĻž āĻĻāĻŋāϝāĻŧā§ āϰāĻā§āϤ āĻĒāĻĄāĻŧāϤ⧠āĻĒāĻžāϰā§
âĒī¸āĻāĻžāĻŽāĻĄāĻŧāĻžāϰ āύāĻŋāĻā§ āĻāĻžāϞāĻļāĻŋāĻā§ āĻĒāĻĄāĻŧā§
âĒī¸āĻŽāĻžāĻĨāĻžāϰ āĻā§āϤāϰ āϰāĻā§āϤāĻā§āώāϰāĻŖ āĻšāϝāĻŧā§ āĻĒā§āϰāĻžāĻŖāĻšāĻžāύāĻŋāĻ āĻāĻāϤ⧠āĻĒāĻžāϰā§
âĒī¸āĻŦāĻŽāĻŋāϤ⧠āϰāĻā§āϤ (Hematemesis) āĻĻā§āĻāĻž āĻĻāĻŋāϤ⧠āĻĒāĻžāϰā§
âĒī¸āĻĒāĻžāϝāĻŧāĻāĻžāύāĻž āĻāĻžāϞ⧠āĻ āĻĒāĻŋāĻā§āĻāĻŋāϞ (Melena) āĻšāϝāĻŧā§ āϝā§āϤ⧠āĻĒāĻžāϰ⧠(GI bleeding āĻāϰ āĻāĻžāϰāĻŖā§)
âĒī¸āĻāĻžāĻŽāĻĄāĻŧāĻžāϝāĻŧ āĻāĻŋāĻāĻŋāϝāĻŧā§ āĻāĻŋāĻāĻŋāϝāĻŧā§ āϰāĻā§āϤ āĻāĻŽāĻžāĻ (Petechiae) āĻŦāĻž āĻŦāĻĄāĻŧ āĻāĻžāϞāĻā§ āĻĻāĻžāĻ (Ecchymosis) āĻĻā§āĻāĻž āϝāĻžāϝāĻŧ
âĒī¸āύāĻžāĻāĻŋ āĻāĻžāĻāĻž āĻāĻžāϝāĻŧāĻāĻž āĻĨā§āĻā§ āĻĻā§āϰā§āĻ āϏāĻŽāϝāĻŧ āϰāĻā§āϤ āĻĒāĻĄāĻŧā§ āĻŦāύā§āϧ āĻšāϝāĻŧ āύāĻž
âĒī¸āĻā§āύāĻžāϰ āĻĒāϰ āĻ
āϤāĻŋāϰāĻŋāĻā§āϤ āϰāĻā§āϤāĻĒāĻžāϤ āĻšāϤ⧠āĻĒāĻžāϰ⧠(Circumcision complication)
âĒī¸Hypovolemic shock āĻšāϤ⧠āĻĒāĻžāϰ⧠āĻ
āϤāĻŋāϰāĻŋāĻā§āϤ āϰāĻā§āϤāĻā§āώāϰāĻŖā§āϰ āĻāĻžāϰāĻŖā§
âĒī¸āĻāĻŋāĻāĻā§āύāĻŋ (Seizure) āĻŦāĻž āĻā§āĻŽāĻž āĻĒāϰā§āϝāύā§āϤ āĻāϞ⧠āϝā§āϤ⧠āĻĒāĻžāϰ⧠āĻŽāĻžāĻĨāĻžāϰ āĻāĻŋāϤāϰ āϰāĻā§āϤ āĻĒāĻĄāĻŧāϞā§
âĒī¸āĻŽāϏā§āϤāĻŋāώā§āĻā§āϰ āĻā§āώāϤāĻŋāϰ āĻāĻžāϰāĻŖā§ āĻŽāĻžāύāϏāĻŋāĻ āĻŦāĻŋāĻāĻžāĻļā§ āĻĻā§āϰāĻŋ āĻšāϤ⧠āĻĒāĻžāϰ⧠(Delayed Development)
âĒī¸āϰāĻā§āϤāĻļā§āύā§āϝāϤāĻž (Anemia) āĻĻā§āĻāĻž āĻĻāĻŋāϤ⧠āĻĒāĻžāϰ⧠āϞā§āĻāĻžāύ⧠āĻ
āĻā§āϝāύā§āϤāϰā§āĻŖ āϰāĻā§āϤāĻā§āώāϰāĻŖā§
â
Clinical Evidence & Recommendation :
âĒī¸ WHO, CDC, āĻāĻŦāĻ American Academy of Pediatrics (AAP) āϏāĻŦāĻžāĻ āĻāύā§āĻŽā§āϰ āĻĒāϰ Vitamin K āĻĒā§āϰāϝāĻŧā§āĻāĻā§ strongly recommend āĻāϰā§āĨ¤
âĒī¸ āĻāĻŦā§āώāĻŖāĻžā§ āĻĻā§āĻāĻž āĻā§āĻā§â
IM Vitamin K āĻĻā§āϝāĻŧāĻžāϰ āĻĒāϰ VKDB āĻāϰ āĻā§āĻāĻāĻŋ 80-90% āĻĒāϰā§āϝāύā§āϤ āĻāĻŽā§ āϝāĻžāϝāĻŧāĨ¤
āĻāϰ āύāĻž āĻĻāĻŋāϞ⧠⧧,ā§Ļā§Ļā§Ļ āĻļāĻŋāĻļā§āϰ āĻŽāϧā§āϝ⧠5-10 āĻāύ VKDB āϤ⧠āĻāĻā§āϰāĻžāύā§āϤ āĻšāϤ⧠āĻĒāĻžāϰā§āĨ¤
â
āĻāĻāĻāύ āύāĻžāϰā§āϏā§āϰ āĻāϰāĻŖā§āϝāĻŧ:
1. āĻāύā§āĻŽā§āϰ āĻĒāϰ āύāĻŦāĻāĻžāϤāĻāĻā§ Inj. K-One IM Route-āĻ āĻĻāĻŋāϤ⧠āĻšāĻŦā§āĨ¤
2. āĻŽāĻžāϝāĻŧā§āϰ āĻĨā§āĻā§ āϏāĻŽā§āĻŽāϤāĻŋ āύā§āĻāϝāĻŧāĻž (Informed Consent) āύāĻŋāĻļā§āĻāĻŋāϤ āĻāϰāϤ⧠āĻšāĻŦā§āĨ¤
3. āĻā§āϰāĻžāύā§āϤ āϧāĻžāϰāĻŖāĻž āĻĻā§āϰ āĻāϰāϤ⧠āϏāĻā§āϤāύāϤāĻž āĻŦāĻžāĻĄāĻŧāĻžāϤ⧠āĻšāĻŦā§āĨ¤
4. āĻĒā§āϰāϝāĻŧā§āĻā§āϰ āϏāĻŽāϝāĻŧ āĻ āĻŽāĻžāϤā§āϰāĻž āϏāĻ āĻŋāĻāĻāĻžāĻŦā§ āĻĄāĻā§āĻŽā§āύā§āĻ āĻāϰāϤ⧠āĻšāĻŦā§āĨ¤