Dr. S M Sarwar

09/06/2025

কোরবানির ঈদে কোষ্ঠকাঠিন্য (পায়খানা শক্ত হওয়া)প্রতিরোধ: স্বাস্থ্যকর উদযাপনের জন্য কিছু পরামর্শ

পবিত্র কোরবানির ঈদ শুধু 'খাওয়া-পরা' নয়, এ দিন আমাদের মনে করিয়ে দেয়:
- ত্যাগেই প্রকৃত আনন্দ,
- ভাগ করাতেই সম্পদ বাড়ে,
- আর আল্লাহর সন্তুষ্টিতেই জীবনের সার্থকতা।

তবে এই সময়ে মাংস বেশি খাওয়া, শাকসবজি ও ফলমূল কম খাওয়া, পর্যাপ্ত পানি পান না করা এবং শারীরিক পরিশ্রম কমে যাওয়ার কারণে কোষ্ঠকাঠিন্য (Constipation) একটি সাধারণ সমস্যা হয়ে দাঁড়ায়। এই অস্বস্তি যেন ঈদের আনন্দ মাটি না করে, তাই কিছু সহজ সতর্কতা মেনে চলুন:

প্রতিরোধের উপায়:

1. পর্যাপ্ত পানি পান করুন:
- খাওয়ার সময় ও গোশত খাওয়ার পর অবশ্যই পানি খান।
- ডাবের পানি, লেবুর শরবত বা তাজা ফলের রসও পান করতে পারেন (চিনি কম দিয়ে)।
- দিনে অন্তত ৮-১০ গ্লাস বিশুদ্ধ পানি পান করুন।

2. আঁশযুক্ত খাবার বাড়িয়ে দিন:
- প্রতিবার খাবারের সঙ্গে কাঁচা শাকসবজির সালাদ (শসা, গাজর, টমেটো) যোগ করুন।
- ডাল, ছোলা এবং লাল আটার রুটি খান নিয়মিত।
- ফলমূল খান: পেঁপে, আম, জাম্বুরা, কলা, আপেল ইত্যাদি।

3. গোশত খাওয়ায় সংযমী হোন:
- একবারে বেশি মাংস খাবেন না। প্লেটের অর্ধেক শাকসবজি/সালাদ, এক-চতুর্থাংশ মাংস এবং বাকিটা ভাত/রুটি রাখুন।
- চর্বিযুক্ত মাংস (চর্বি, ভুঁড়ি) কম খান। মাংস ঝোলের পরিবর্তে গ্রিলড বা কম তেলে রান্না করুন।

4. নিয়মিত হালকা ব্যায়াম:
- দিনে ২৫-৩০ মিনিট হাঁটুন (সকালে বা সন্ধ্যায়)।
- নামাজ আদায় ও ওঠাবসা করাও শারীরিক সক্রিয়তা বাড়ায়।

5. অতিরিক্ত চা-কফি ও কোমলপানীয় এড়িয়ে চলুন:
- এগুলো শরীরে পানিশূন্যতা তৈরি করে কোষ্ঠকাঠিন্য বাড়ায়।

6. অস্বাস্থ্যকর স্ন্যাক্স সীমিত করুন:
- অতিরিক্ত তেলে ভাজা (চিপস, সমুচা, পেঁয়াজু) এবং মিষ্টিজাতীয় খাবার কম খান।

7. প্রাকৃতিক সহায়ক:
- রাতে এক গ্লাস গরম দুধ বা ১ চামচ ইসবগুলের ভুসি (পানিতে ভিজিয়ে) খেতে পারেন।

বিশেষ সতর্কতা:
- যাদের পাইলস (অর্শ্ব) বা বদহজমের সমস্যা আছে, তাদের চর্বি ও ভাজাপোড়া সম্পূর্ণ এড়িয়ে চলা উচিত।
- বাচ্চা ও বয়স্করা সহজেই কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত হয়। তাদের খাবারে বেশি করে শাকসবজি দিন এবং পানি খাওয়ান।

মনে রাখবেন:
কোরবানির প্রকৃত শিক্ষা হলো ত্যাগ ও পরিমিতিবোধ। তাই খাবারে সংযম এবং সুষম পুষ্টি ঈদকে করে তুলবে আরও আনন্দময়। স্বাস্থ্য ভালো থাকলেই তো ঈদের দিনগুলো উপভোগ করা যাবে!

সবাইকে কোরবানির ঈদের শুভেচ্ছা ও শুভ কামনা।
ঈদ মোবারক

---
এই পরামর্শ সাধারণ স্বাস্থ্য সচেতনতার জন্য। কারও দীর্ঘমেয়াদী কোষ্ঠকাঠিন্য বা পেটের সমস্যা থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন ।

ডা এস এম সরওয়ার
এমবিবিএস, এফসিপিএস ( সার্জারি)
এফএসিএস( যুক্তরাষ্ট্র)

সহকারী অধ্যাপক
কক্সবাজার মেডিকেল কলেজ

30/03/2025

15/03/2025

পাইলস সম্পর্কে আপনার প্রশ্ন ও উত্তর❗️

▶️পর্ব ১

🔴 পাইলস কি?

🟢 উত্তর:
পাইলস এর আরেক নাম হেমোরয়েডস্ বা অর্শ্বরোগ । এটি মলদ্বার এবং মলদ্বারের নিচের অংশে অবস্থিত রক্তনালীর ফুলে যাওয়া বা প্রদাহ। এটি সাধারণত মলদ্বারের চারপাশে ফোলা, চুলকানি এবং মলত্যাগের সময় তাজা রক্তপাতের কারণ হতে পারে।

🔴 পাইলস কি সংক্রামক রোগ?

🟢 উত্তর:
না, এটি সংক্রামক বা ছোঁয়াচে কোনো রোগ নয়।

🔴 পাইলস কত প্রকার এবং কি কি?

🟢 উত্তর:
পাইলস প্রধানত দুই প্রকার:
✅️ অভ্যন্তরীণ পাইলস: মলদ্বারের ভিতরে অবস্থিত এবং সাধারণত ব্যথাহীন রক্তপাত হতে পারে।
✅️ বাহ্যিক পাইলস:মলদ্বারের বাইরে অবস্থিত এবং সাধারণত ব্যথা, চুলকানি এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করে।

অভ্যন্তরীণ পাইলসকে তাদের তীব্রতা অনুযায়ী ৪টি স্টেজে ভাগ করা হয়:
✅️ স্টেজ ১: পাইলস মলদ্বারের ভিতরে থাকে এবং বাইরে বের হয় না।
✅স্টেজ ২: পাইলস মলত্যাগের সময় বাইরে বের হয় কিন্তু স্বতঃস্ফূর্তভাবে ভিতরে চলে যায়।
✅️ স্টেজ ৩: পাইলস মলত্যাগের সময় বাইরে বের হয় এবং হাত দিয়ে ভিতরে ঢুকানো প্রয়োজন হয়।
✅️ স্টেজ ৪: পাইলস স্থায়ীভাবে বাইরে থাকে এবং হাত দিয়েও ভিতরে ঢুকানো যায় না।

🔴 পাইলসের প্রধান লক্ষণগুলি কি কি?

🟢 উত্তর:
পাইলসের সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

✅ ️মলদ্বারের চারপাশে ফোলা বা গোটা বা মাংসপিণ্ড অনুভব করা
✅️ মলত্যাগের সময় রক্তপাত (সাধারণত উজ্জ্বল লাল রক্ত)
✅️ মলদ্বারে চুলকানি বা জ্বালাপোড়া
✅️ মলত্যাগের সময় ব্যথা বা অস্বস্তি

🔴 পাইলস কেন হয়?

🟢 উত্তর:
পাইলস হওয়ার প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
✅️ দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া
✅ ️গর্ভাবস্থা
✅️ মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত চাপ প্রয়োগ
✅️ স্থূলতা
✅️ আঁশযুক্ত খাবার কম খাওয়া
✅️ দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকা বা দাড়িয়ে

🔴 পাইলসের লক্ষণগুলি অন্যান্য কোন রোগের সাথে মিলে যেতে পারে?

🟢 উত্তর:
পাইলসের লক্ষণগুলি অন্যান্য রোগের সাথে মিলে যেতে পারে, যেমন:
✅️ এনাল ফিশার: মলত্যাগের সময় তীব্র ব্যথা এবং রক্তপাত।
✅️ এনাল ফিস্টুলা: মলদ্বারের চারপাশে ফোড়া এবং পুঁজ নির্গত হওয়া।
✅️ রেক্টাল প্রোল্যাপস: মলদ্বারের মিউকোসা বা সম্পূর্ণ প্রাচীর বাইরে বেরিয়ে আসা।
✅️ কলোরেক্টাল ক্যান্সার: ওজন হ্রাস, রক্তপাত এবং মলত্যাগের অভ্যাস পরিবর্তন।

🔴 পাইলসের চিকিৎসার অপশনগুলি কি কি?

🟢 উত্তর:
পাইলস বা হেমোরয়েডের চিকিৎসা নির্ভর করে তার তীব্রতা এবং স্টেজের উপর। চিকিৎসার অপশনগুলির মধ্যে রয়েছে:
✅ ️কনজারভেটিভ ম্যানেজমেন্ট: জীবনযাত্রার পরিবর্তন, আঁশযুক্ত খাবার, ওভার-দ্য-কাউন্টার ক্রিম এবং সিৎজ বাথ।
✅️ মিনিমালি ইনভেসিভ প্রসিডিউর: রাবার ব্যান্ড লাইগেশন, স্ক্লেরোথেরাপি ।
✅️ সার্জিক্যাল ম্যানেজমেন্ট: হেমোরয়েডেক্টমি, স্ট্যাপলড হেমোরয়েডোপেক্সি।

🔴 বর্তমানে পাইলস সার্জারির জন্য কী কী উন্নত প্রযুক্তি ব্যবহার করা হচ্ছে?

🟢 উত্তর:
বর্তমানে পাইলস সার্জারির জন্য বেশ কিছু উন্নত ও কম ব্যথাযুক্ত প্রযুক্তি ব্যবহৃত হচ্ছে, যেমন
✅️ ডপলার-গাইডেড হেমোরয়েডাল আর্টারি লিগেশন (DG-HAL): এই পদ্ধতিতে ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে হেমোরয়েডাল আর্টারি শনাক্ত করে লিগেশন করা হয়।
✅️ লেজার হেমোরয়েডোপ্লাস্টি: লেজার ব্যবহার করে হেমোরয়েডাল টিস্যু অপসারণ করা হয়।
✅️ স্ট্যাপলার হেমোরয়েডেক্টমি :প্রচলিত কাটাছেঁড়া ছাড়াই বিশেষ স্ট্যাপলার মেশিন ব্যবহার করে পাইলসের টিস্যু সরানো হয়।

✅️ রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন: রেডিওফ্রিকোয়েন্সি তরঙ্গ ব্যবহার করে হেমোরয়েডাল টিস্যু সংকুচিত করা হয়।
✅️ রাবার ব্যান্ড লাইগেশন(RBL) – একটি ছোট রাবার ব্যান্ড ব্যবহার করে পাইলসের রক্ত সরবরাহ বন্ধ করা হয়, ফলে এটি শুকিয়ে পড়ে।
✅️ ক্রায়োথেরাপি: ক্রায়োজেনিক তাপমাত্রা ব্যবহার করে হেমোরয়েডাল টিস্যু ধ্বংস করা হয়।

🔴 লেজার হেমোরয়েডোপ্লাস্টি কীভাবে কাজ করে?

🟢 উত্তর:
লেজার সার্জারিতে ফাইবার অপটিক লাইট ব্যবহার করে পাইলসের টিস্যু ধ্বংস করা হয়। এটি সরাসরি ভেতরের পাইলস টিস্যুতে কাজ করে, ব্যথাহীনভাবে শিরাগুলো সংকুচিত করে এবং দ্রুত নিরাময় নিশ্চিত করে।

🔴 স্ট্যাপলার হেমোরয়েডোপেক্সি (লংগো) কী?

🟢 উত্তর:
এই পদ্ধতিতে একটি বিশেষ সার্জিক্যাল স্ট্যাপলার ব্যবহার করে পাইলসের অতিরিক্ত টিস্যু কেটে ফেলা হয় এবং শিরাগুলো বন্ধ করা হয়। এতে ব্যথা কম হয় এবং পুনরাবৃত্তির হারও কম থাকে।

🔴 সার্জারির পর কী কী সতর্কতা নেওয়া দরকার?

🟢 উত্তর:
✅️ প্রচুর পানি পান করা
✅️ ফাইবারযুক্ত খাবার খাওয়া
✅️ অতিরিক্ত ভারী কাজ বা ওজন তোলা এড়ানো
✅️ নিয়মিত হালকা ব্যায়াম করা
✅️ কোষ্ঠকাঠিন্য রোধে ল্যাক্সাটিভ বা ডাক্তার-পরামর্শকৃত ওষুধ গ্রহণ করা

🔴 পাইলস প্রতিরোধের উপায় কি?

🟢 উত্তর:
পাইলস প্রতিরোধের কিছু উপায় হলো:
✅️ আঁশযুক্ত খাবার (যেমন শাকসবজি, ফলমূল, গোটা শস্য) বেশি খাওয়া
✅️ প্রতিদিন পর্যাপ্ত পরিমাণে পানি পান করা
✅️ নিয়মিত ব্যায়াম করা
✅️ মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত চাপ প্রয়োগ করা থেকে বিরত থাকা
✅️ দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকা এড়ানো

🔴 পাইলস কি বিপজ্জনক?

🟢 উত্তর:
পাইলস সাধারণত বিপজ্জনক নয়, তবে এটি অস্বস্তিকর এবং ব্যথাদায়ক হতে পারে। যদি রক্তপাত বেশি হয় বা দীর্ঘ সময় ধরে থাকে, তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। কিছু ক্ষেত্রে পাইলসের কারণে রক্তশূন্যতা বা অন্যান্য জটিলতা দেখা দিতে পারে

🔴 পাইলস কি আবার ফিরে আসতে পারে?

🟢 উত্তর:
হ্যাঁ, পাইলস আবার ফিরে আসতে পারে, বিশেষ করে যদি জীবনযাত্রার পরিবর্তন না করা হয় বা কোষ্ঠকাঠিন্য বা অন্যান্য ঝুঁকিপূর্ণ অভ্যাস অব্যাহত থাকে। সঠিক খাদ্যাভ্যাস এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তন পাইলসের পুনরাবৃত্তি রোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

🔴 হেমোরয়েডের পুনরাবৃত্তি রোধের উপায় কি?

🟢 উত্তর:
হেমোরয়েডের পুনরাবৃত্তি রোধের জন্য নিম্নলিখিত উপায়গুলি অনুসরণ করা যেতে পারে:
✅️ আঁশযুক্ত খাবার: বেশি আঁশযুক্ত খাবার খাওয়া এবং পর্যাপ্ত পানি পান করা।
✅️ নিয়মিত ব্যায়াম: শারীরিক কার্যকলাপ বজায় রাখা।
✅ ️কোষ্ঠকাঠিন্য এড়ানো: মল নরমকারী ওষুধ ব্যবহার করা যদি প্রয়োজন হয়।
✅️ দীর্ঘ সময় বসে থাকা এড়ানো: নিয়মিত বিরতি নেওয়া এবং হাঁটা।

🔴 পাইলসের জন্য কখন ডাক্তার দেখাবেন?

🟢 উত্তর:
নিম্নলিখিত অবস্থায় ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত:
✅ ️মলত্যাগের সময় অতিরিক্ত রক্তপাত
✅️ তীব্র ব্যথা বা অস্বস্তি
✅️ ঘরোয়া চিকিৎসায় উন্নতি না হলে
✅️ পাইলসের সাথে জ্বর বা অন্যান্য অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দিলে

🔴 পাইলস কি অপারেশন ছাড়া ভালো হতে পারে?

🟢 উত্তর:
হ্যাঁ, অনেক ক্ষেত্রে প্রাথমিক পর্যায়ে জীবনধারা পরিবর্তন, ওষুধ এবং হোম ট্রিটমেন্টের মাধ্যমে এটি সেরে যেতে পারে। তবে গুরুতর অবস্থায় অস্ত্রোপচার দরকার হতে পারে।

🔴 পাইলস কি ক্যানসারের কারণ হতে পারে?

🟢 উত্তর:
পাইলস সরাসরি ক্যানসার সৃষ্টি করে না, তবে দীর্ঘমেয়াদী উপসর্গ থাকলে ডাক্তার দেখানো জরুরি।

🔴 পাইলসের জন্য কি ধরনের ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

🟢 উত্তর:
পাইলসের চিকিৎসার জন্য সাধারণত একজন জেনারেল বা কোলোরেক্টাল সার্জনের পরামর্শ নেওয়া যেতে পারে। প্রাথমিকভাবে একজন সাধারণ চিকিৎসকও পরামর্শ দিতে পারেন এবং প্রয়োজনে বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করতে পারেন।

🔵 ডা এস এম সরওয়ার
এমবিবিএস, এফসিপিএস (সার্জারী)
এফএসিএস (আমেরিকা)
এফএমএএস (ইন্ডিয়া)
বিসিএস (স্বাস্থ্য)
০১৭২০ ১৫০ ১৩১

জেনারেল, ল্যাপারোস্কপিক ও কলোরেক্টাল সার্জন

সহকারী অধ্যাপক (সার্জারী)
কক্সবাজার মেডিকেল কলেজ

🟦 চট্টগ্রাম চেম্বার
রুম নং ৩১৪
পার্কভিউ হাসপাতাল লিমিটেড।
পাচঁলাইশ, কাতালগন্জ, চট্টগ্রাম।
প্রতি বৃহস্পতিবার ও শুক্রবার
সিরিয়ালের জন্য যোগাযোগ
০১৯৭০ ১৫০ ১৩১

🟥 কক্সবাজার চেম্বার
রুম নং ১০৫
ফুয়াদ আল খতিব হাসপাতাল।
কক্সবাজার, চট্টগ্রাম।
শনিবার থেকে বুধবার
সিরিয়ালের জন্য যোগাযোগ
০১৯৫৩ ০৪২ ৫৩২

08/03/2025

⭕️এনাল ফিস্টুলা(পায়খানার রাস্তায় ফিস্টুলা বা ভগন্দর): আপনার জিজ্ঞাসা ও উত্তর

🔴 এনাল ফিস্টুলা কি?

উত্তর:এনাল ফিস্টুলা হল মলদ্বারের ভেতরের অংশ এবং ত্বকের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক সংযোগ বা নালি। এটি সাধারণত মলদ্বারের সংক্রমণ (Abscess ) থেকে তৈরি হয় এবং মলদ্বারের চারপাশে ব্যথা, ফোলাভাব এবং পুঁজ নির্গত হওয়ার কারণ হতে পারে।

🔴 এনাল ফিস্টুলার প্রধান লক্ষণগুলি কি কি?

উত্তর: এনাল ফিস্টুলার প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
* মলদ্বারের চারপাশে ব্যথা এবং ফোলাভাব
* মলদ্বারের পাশে একটি ছোট ছিদ্র বা গর্ত থেকে পুঁজ বা রক্ত মিশ্রিত তরল বের হওয়া।
* জ্বর এবং কাঁপুনি (সংক্রমণ হলে)
* মলত্যাগের সময় অস্বস্তি বা ব্যথা
* ত্বকের চারপাশে লালচেভাব এবং জ্বালাপোড়া

🔴 এনাল ফিস্টুলার কারণগুলি কি কি?

উত্তর: এনাল ফিস্টুলার কিছু সাধারণ কারণ হল:
* মলদ্বারের সংক্রমণ (Abscess)
* ক্রোনস ডিজিজ বা অন্যান্য অন্ত্রের রোগ
* মলদ্বারে আঘাত বা সার্জারি
* যৌনবাহিত সংক্রমণ
* টিবি বা ক্যান্সারের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগ

🔴 এনাল ফিস্টুলা প্রতিরোধের উপায়গুলি কি কি?

উত্তর:এনাল ফিস্টুলা প্রতিরোধের জন্য নিম্নলিখিত উপায়গুলি অনুসরণ করা যেতে পারে:
* মলদ্বারের সংক্রমণ (Abscess) দ্রুত চিকিৎসা করা।
* ফাইবারযুক্ত খাবার (যেমন শাকসবজি, ফলমূল, গোটা শস্য) বেশি পরিমাণে খান।
* দিনে অন্তত ৮-১০ গ্লাস পানি পান করুন।
* মলত্যাগের সময় জোরে চাপ দেবেন না।
* অন্ত্রের রোগ (যেমন ক্রোনস ডিজিজ) নিয়ন্ত্রণে রাখুন।

🔴 ফিস্টুলার ডায়গনোসিস কীভাবে করা হয়?

উত্তর:
* ক্লিনিকাল পরীক্ষা: ডাক্তার মলদ্বার পরীক্ষা করে দেখতে পারেন।
* MRI ফিস্টুলোগ্রাফি: জটিল বা অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলার জন্য সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি।
* এন্ডোঅ্যানাল আল্ট্রাসাউন্ড (EAUS): ফিস্টুলার গঠন ও স্ফিঙ্কটারের (sphincter) সম্পৃক্ততা মূল্যায়নে সহায়ক।
* ফিস্টুলোগ্রাম: কিছু ক্ষেত্রে ফিস্টুলার পথ দেখার জন্য ব্যবহার করা হয়।

🔴 ফিস্টুলা-ইন-এনো অপারেশন কখন প্রয়োজন?

উত্তর:
ফিস্টুলা-ইন-এনো অপারেশন প্রয়োজন যখন:
* ফিস্টুলার কারণে তীব্র ব্যথা বা অস্বস্তি হয়।
* সংক্রমণ বারবার হয় বা নিয়ন্ত্রণে থাকে না।
* ফিস্টুলার কারণে দৈনন্দিন জীবনযাত্রা ব্যাহত হয়।

🔴 এনাল ফিস্টুলার চিকিৎসা কি?

উত্তর: ফিস্টুলা-ইন-এনো অপারেশন বিভিন্ন পদ্ধতিতে করা যেতে পারে, যেমন:
* ফিস্টুলোটমি: ফিস্টুলার নালিটি খুলে দিয়ে তা শুকিয়ে ফেলা।
* ফিস্টুলেক্টমি: ফিস্টুলার নালিটি সম্পূর্ণভাবে কেটে বাদ দেওয়া।
* সেটন প্লেসমেন্ট: ফিস্টুলার নালিতে একটি সেটন (এক ধরনের থ্রেড) স্থাপন করা যাতে এটি ধীরে ধীরে কেটে যায় এবং নিরাময় হয়।
* এডভান্সড টেকনিক: লেজার বা ফাইব্রিন গ্লু ব্যবহার করে ফিস্টুলার চিকিৎসা।
* LIFT Procedure (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract): উচ্চ সাফল্যের হার, বিশেষত জটিল ফিস্টুলার জন্য।

🔴 ফিস্টুলা-ইন-এনো অপারেশনের পরে কি কি জটিলতা হতে পারে?

উত্তর:
ফিস্টুলা-ইন-এনো অপারেশনের পরে কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে, যেমন:
* সংক্রমণ
* রক্তপাত
* ফিস্টুলা পুনরায় হওয়া
* মল নিয়ন্ত্রণে সমস্যা (বিরল ক্ষেত্রে)

🔴 কোন রোগীদের ফিস্টুলা সার্জারির জন্য সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে?

উত্তর:
* ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ( রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম)রোগী (HIV, কেমোথেরাপি নেওয়া ব্যক্তি)
* ক্রোন’স ডিজিজ আক্রান্ত রোগী (ফিস্টুলার পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকি থাকে)
* পূর্ববর্তী একাধিক ব্যর্থ অস্ত্রোপচার করা রোগী

🔴 ফিস্টুলা-ইন-এনো অপারেশনের পরে কতদিন বিশ্রাম নেওয়া প্রয়োজন?
উত্তর:
সাধারণত ফিস্টুলা-ইন-এনো অপারেশনের পরে ১-২ সপ্তাহ বিশ্রাম নেওয়া প্রয়োজন। তবে এটি রোগীর শারীরিক অবস্থা এবং অপারেশনের ধরনের উপর নির্ভর করে।

🔴 এনাল ফিস্টুলার জন্য সাময়িক প্রতিকার কি কি?

উত্তর: এনাল ফিস্টুলার জন্য কিছু ঘরোয়া প্রতিকার হল:
* দিনে ২-৩ বার গরম পানিতে সিটজ বাথ নেওয়া।
* পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখা এবং মলদ্বারের চারপাশ শুকনো রাখা।
* ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার খাওয়া এবং পর্যাপ্ত পানি পান করা।
* ব্যথা কমানোর জন্য বরফ প্রয়োগ করা।

🔴 কখন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

উত্তর: নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দিলে দ্রুত ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত:
* মলদ্বারের চারপাশে ব্যথা, ফোলাভাব বা পুঁজ নির্গত হওয়া।
* জ্বর বা কাঁপুনি সহ সংক্রমণের লক্ষণ।
* দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা বা অস্বস্তি।
* ক্রোনস ডিজিজ বা অন্যান্য অন্ত্রের রোগ থাকলে।

🔴 এনাল ফিস্টুলা কি পাইলস বা ফিশারের মতো?

উত্তর:না, এনাল ফিস্টুলা, পাইলস এবং ফিশার তিনটি আলাদা সমস্যা।
* এনাল ফিস্টুলা:মলদ্বারের ভেতরের অংশ এবং ত্বকের মধ্যে একটি নালি।
* পাইলস: মলদ্বারের ভেতরে বা বাইরে ফুলে যাওয়া শিরা।
* ফিশার: মলদ্বারের চারপাশের ত্বকে ফাটল বা কাটা।

🔴 এনাল ফিস্টুলার সার্জারির পরে কি করবেন?

উত্তর: এনাল ফিস্টুলার সার্জারির পরে নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অনুসরণ করুন:
* ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ সেবন করুন।
* পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখুন এবং ক্ষতস্থান শুকনো রাখুন।
* সিটজ বাথ নিন ব্যথা এবং জ্বালাপোড়া কমাতে।
* ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার খান এবং পর্যাপ্ত পানি পান করুন।
* ভারী কাজ বা শারীরিক পরিশ্রম এড়িয়ে চলুন।

🔴 ফিস্টুলা প্রতিরোধের উপায় কী?

উত্তর:
* পেরিয়ানাল অ্যাবসেসের (সংক্রমণ)দ্রুত ও সঠিক চিকিৎসা করা।
* সঠিক স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখা।
* ক্রোন’স ডিজিজ বা টিবির মতো অন্তর্নিহিত রোগের কার্যকর চিকিৎসা করা।

🔴 এনাল ফিস্টুলা কি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে?

উত্তর: হ্যাঁ, এনাল ফিস্টুলা গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে, যেমন:
* বারবার সংক্রমণ এবং অ্যাবসেস গঠন।
* ক্রোনস ডিজিজ বা অন্যান্য অন্ত্রের রোগের জটিলতা বৃদ্ধি।

🟠 ডা এস এম সরওয়ার
এমবিবিএস, এফসিপিএস ( সার্জারি)
এফএসিএস(যুক্তরাষ্ট্র)
এফএমএএস( ইন্ডিয়া)
বিসিএস(স্বাস্থ্য)

জেনারেল, ল‍্যাপারেস্কপিক ও কলোরেক্টাল সার্জন

সহকারী অধ্যাপক ,সার্জারি
কক্সবাজার মেডিকেল কলেজ

✅️চট্টগ্রাম চেম্বার
রুম নং ৩১৪
পার্কভিউ হাসপাতাল লিমিটেড।
পাচঁলাইশ, কাতালগন্জ, চট্টগ্রাম।
প্রতি বৃহস্পতিবার ও শুক্রবার
সিরিয়ালের জন্য যোগাযোগ
০১৯৭০১৫০১৩১

✅️কক্সবাজার চেম্বার
রুম নং ১০৫
ফুয়াদ আল খতিব হাসপাতাল।
কক্সবাজার, চট্টগ্রাম।
শনিবার থেকে বুধবার
সিরিয়ালের জন্য যোগাযোগ
০১৯৫৩০৪২৫৩২

08/03/2025

⭕️Varicocele: A Concise Overview

🔴 Definition

Varicocele is an abnormal enlargement of the veins within the sc***um, specifically the pampiniform plexus, due to incompetent valves leading to venous reflux. It is a common cause of male infertility.

🔴 Epidemiology

✅️Prevalence: ~15% of adult males, ~40% in infertile men.
✅️More common on the left side (due to anatomical differences in venous drainage)

🔴 Etiology and Pathophysiology

✅️Primary varicocele: Caused by defective valves in the testicular veins, leading to venous stasis

✅️Secondary varicocele: Due to external compression of the testicular vein (e.g., renal or retroperitoneal tumors, venous thrombosis)

🔴 Clinical Features

Symptoms:
✅️Often asymptomatic
✅️Dull, aching scrotal pain (worsens with standing or exertion)
✅️Testicular atrophy
✅️Infertility (due to increased scrotal temperature affecting spermatogenesis)

Signs:
✅️"Bag of worms" appearance on palpation
✅️More prominent when standing or performing the Valsalva maneuver
✅️Decreases in size when lying down

🔴 Diagnosis

✅️Physical examination (best performed in a warm room, standing position)

✅️Ultrasound with Doppler:
Confirms dilated veins (>3 mm)
Detects retrograde blood flow

✅️Semen a**lysis (if infertility is a concern)

🔴 Grading of Varicocele
✅️ Grade 1 – Palpable only with Valsalva maneuver

✅️ Grade 2 – Palpable without Valsalva but not visible

✅️ Grade 3 – Visible and palpable at rest

🔴 Complications

✅️Infertility
✅️Testicular atrophy
✅️Pain and discomfort

🔴 Management

✅️Conservative
Indicated for asymptomatic cases
Scrotal support, a**lgesics (NSAIDs), and lifestyle modifications

✅️Surgical/Interventional
Indicated if:
Infertility with abnormal semen parameters
Symptomatic pain
Testicular atrophy

Procedures

1. Varicocelectomy (Open, Microsurgical, or Laparoscopic)
2. Percutaneous embolization (Minimally invasive option)

🔴 Prognosis

Post-surgical improvement in semen parameters in ~50-70% of cases
Pain relief is common after surgery
Fertility outcomes vary but can improve with treatment

➡️Dr S M Sarwar
MBBS, FCPS (Surgery)
FACS(America)
FMAS(India)

General, Laparoscopic, Colore**al & Laser Surgeon

Assistant Professor
Department of Surgery
Cox's Bazar Medical College

17/02/2025

⭕️Carcinoma Re**um: A Concise Overview

🔴 Definition

Carcinoma of the re**um is a malignant tumor arising from the re**al mucosa, typically adenocarcinoma. It is the third most common cancer worldwide and requires a multidisciplinary approach for management.

🔴Epidemiology
🔹️Incidence: High in developed countries; increasing in younger populations
🔹️Age: Peak incidence in 6th–7th decade
🔹️Sex: Slight male predominance
🔹️ Risk Factors:
🔹️Dietary: Low fiber, high red meat, processed foods
🔹️Genetic: Familial adenomatous polyposis (FAP), Lynch syndrome
🔹️ Inflammatory: Long-standing ulcerative colitis, Crohn’s disease
🔹️ Lifestyle: Obesity, smoking, alcohol, sedentary lifestyle
🔹️ Previous history: Colore**al polyps, prior colore**al cancer

🔴Pathology
✅️ Histology:
• Adenocarcinoma (90%)
• Mucinous carcinoma, signet ring cell carcinoma (poor prognosis)
✅️Tumor Differentiation: Well, moderate, poor
✅️ Spread:
• Local: Circumferential and longitudinal extension within the re**al wall
• Lymphatic: Mesore**al, internal iliac, para-aortic nodes
• Hematogenous: Liver (most common), lungs
• Peritoneal seeding: Advanced cases

🔴Clinical Features

✅️Symptoms:
🔹️ Altered bowel habits (diarrhea/constipation, tenesmus)
🔹️ Re**al bleeding (hematochezia, melena in advanced cases)
🔹️ Mucus discharge
🔹️ Pelvic pain (advanced stage, local invasion)
🔹️ Incomplete evacuation sensation
🔹️ Weight loss, anorexia (late-stage)

✅️Signs:
🔹️ Digital re**al examination (DRE): Palpable mass, ulceration, induration
🔹️ Anemia (chronic blood loss)
🔹️ Hepatomegaly (if liver metastases)

🔴 Diagnosis

✅️ Clinical Suspicion:
🔹️ Any re**al bleeding or change in bowel habits in patients >40 years requires further evaluation.

🔴 Investigations:

✅️ Endoscopic Diagnosis:
🔹️ Colonoscopy with biopsy (gold standard)
🔹️ Flexible sigmoidoscopy (alternative for distal tumors)

✅️ ️Imaging for Staging:
🔹️ MRI pelvis (gold standard for local staging)
🔹️ CT abdomen & pelvis (metastatic workup)
🔹️ Endore**al ultrasound (ERUS): For T-staging in early tumors
🔹️ PET-CT scan: For suspected distant metastases

✅️️ Laboratory Tests:
🔹️Carcinoembryonic antigen (CEA): Tumor marker, useful for prognosis and follow-up
🔹️ Complete blood count (CBC): Anemia
🔹️Liver function tests (LFTs): Assess liver metastases

🔺️ Staging (TNM Classification – AJCC 8th Edition)
• T1: Tumor invades submucosa
• T2: Invades muscularis propria
• T3: Invades perire**al fat
• T4: Invades other organs/peritoneum
• N0: No lymph node involvement
• N1: 1–3 regional lymph nodes involved
• N2: ≥4 regional lymph nodes involved
• M0: No distant metastases
• M1: Distant metastases present

🔴Management

Multidisciplinary Approach (MDT) Involves:
• Surgical oncologist
• Medical oncologist
• Radiation oncologist
• Gastroenterologist

1. Surgical Treatment (Curative Intent for Localized Disease)
• Total Mesore**al Excision (TME) (Gold Standard):
• Low Anterior Resection (LAR): For upper/mid re**al tumors, preserves a**l sphincter
• Abdominoperineal Resection (APR): For low re**al tumors involving sphincter, requires permanent colostomy
• Transa**l Local Excision:
• For early T1 tumors without lymphovascular invasion
• Pelvic Exenteration:
• For locally advanced disease invading adjacent organs

2. Neoadjuvant Therapy (For Locally Advanced Tumors – T3/T4 or Node-Positive)
• Long-course chemoradiotherapy (CRT) (5-FU or Capecitabine + radiation)
• Short-course radiotherapy (SCRT) (alternative in select cases)
• Benefits: Downstages tumor, improves resectability, sphincter preservation

3. Adjuvant Chemotherapy (Postoperative – If High-Risk Features)
• Indications: T3/T4, N+ disease, positive margins
• Regimens:
• FOLFOX (5-FU, Leucovorin, Oxaliplatin)
• CAPOX (Capecitabine, Oxaliplatin)

4. Palliative Treatment (For Metastatic Disease – Stage IV)
• Systemic Chemotherapy:
• FOLFOX or FOLFIRI (Irinotecan-based)
• Targeted therapy (if KRAS wild-type):
• Cetuximab, Panitumumab (EGFR inhibitors)
• Bevacizumab (VEGF inhibitor)
• Surgical Resection of Metastases:
• Liver metastasectomy (if resectable)
• Palliative stenting for obstructing tumors

Complications
• Local:
• Obstruction → Bowel perforation → Peritonitis
• Fistula formation (rectovaginal, rectovesical)
• Bleeding
• Metastatic: Liver, lung, peritoneal carcinomatosis
• Postoperative:
• Anastomotic leak
• Pelvic abscess
• Bowel dysfunction (low anterior resection syndrome)

Follow-Up & Surveillance
• Every 3–6 months (first 2 years), then annually (up to 5 years)
• CEA monitoring
• Colonoscopy (1 year post-op, then every 3–5 years)
• CT scan for recurrence/metastases

🔴Prognosis
• 5-year survival rates:
• Stage I: 90%
• Stage II: 70–80%
• Stage III: 50–60%
• Stage IV:

17/02/2025

⭕️ Acute Appendicitis: A Concise Overview

🔴 Definition

Acute appendicitis is an acute inflammation of the vermiform appendix, commonly due to luminal obstruction. It is the most common surgical emergency worldwide and requires prompt diagnosis and management to prevent complications like perforation and peritonitis.

🔴 Etiology & Pathophysiology

• Primary Cause: Luminal obstruction leading to bacterial overgrowth and inflammation.

• Common Causes of Obstruction:
• Fecaliths (most common)
• Lymphoid hyperplasia (common in children)
• Foreign bodies
• Tumors (carcinoid, adenocarcinoma)
• Parasites (Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis)

🔴 Pathophysiology:

• Obstruction → Mucosal secretion accumulation → Increased luminal pressure → Ischemia → Bacterial translocation → Inflammation → Perforation (if untreated).

🔴 Risk Factors

• Age: 10–30 years (most common)
• Low-fiber diet
• Family history
• Infections causing lymphoid hyperplasia
• Male s*x (slightly higher prevalence)

🔴 Clinical Features

✅ ️Symptoms:

• Abdominal Pain:
• Initial visceral pain (vague, periumbilical, due to midgut origin)
• Later somatic pain (localized to RLQ at McBurney’s point due to parietal peritoneal irritation)
• Anorexia (almost always present)
• Nausea and vomiting (usually follows pain)
• Low-grade fever (may be absent early)
• Diarrhea or constipation (variable)

✅ ️Signs:

• Localized RLQ tenderness (McBurney’s point: 1/3 distance from ASIS to umbilicus)
• Rebound tenderness & guarding (suggests peritoneal involvement)
• Rovsing’s sign: RLQ pain with LLQ palpation
• Psoas sign: Pain on passive right hip extension (suggests retrocecal appendicitis)
• Obturator sign: Pain on internal rotation of flexed right hip (suggests pelvic appendicitis)
• DRE tenderness (in pelvic appendix cases)
• High fever, tachycardia, severe tenderness, rigidity → Suggest perforation or peritonitis

🔴 Diagnosis

✅ ️Clinical Diagnosis (Primary Method):
• Classic symptoms and signs are sufficient in many cases.

✅️ Laboratory Investigations:

• CBC: Leukocytosis with neutrophilia (>75%)
• CRP: Elevated in inflammatory stages
• Urinalysis: Mild pyuria/hematuria (if adjacent to ureter); rule out UTI
• β-hCG: Rule out ectopic pregnancy in females

✅ ️Imaging (For Atypical or Uncertain Cases):

• Ultrasound (USG Abdomen):
• First-line in children and pregnant women
• Findings: Non-compressible, blind-ended, tubular structure >6mm in diameter
• CT Abdomen (Gold Standard):
• More sensitive and specific than USG
• Findings: Dilated appendix (>6mm), wall thickening, surrounding fat stranding, appendicolith (if present)
• MRI Abdomen:
• Used in pregnancy if USG is inconclusive

🔴 Differential Diagnosis

• Gastrointestinal:
• Mesenteric adenitis (children)
• Meckel’s diverticulitis
• Crohn’s ileitis
• Colonic diverticulitis (elderly)
• Gynecological (in females):
• Ectopic pregnancy
• Ovarian torsion
• PID or tubo-ovarian abscess
• Urological:
• Ureteric colic
• Pyelonephritis
• Testicular torsion (referred pain)

🔴 Management

✅️ Initial Resuscitation:
• NPO (Nil per Os)
• IV fluids for hydration
• IV a**lgesia: NSAIDs or opioids (morphine)
• IV antibiotics:
• Uncomplicated: Ceftriaxone + Metronidazole
• Perforated: Piperacillin-Tazobactam or Meropenem

✅ ️Definitive Treatment – Appendicectomy

✅️ Surgical Approaches:

🔹️1. Laparoscopic Appendicectomy (Preferred):
• Advantages: Less pain, shorter hospital stay, fewer complications
• Indicated in: Uncomplicated cases, suspected perforation, uncertain diagnosis

🔹️2. Open Appendicectomy:
• Indications: Peritonitis, difficult anatomy, limited resources
• Performed via McBurney’s incision

🔹️3. Interval Appendectomy (Delayed Surgery):
• Indicated in appendicular abscess with controlled sepsis
• Initial conservative management with IV antibiotics + percutaneous drainage
• Elective appendicectomy after 6–8 weeks (controversial)

🔴 Postoperative Care
• Early mobilization
• Diet progression as tolerated
• Analgesia and wound care
• Monitor for complications (fever, wound infection, ileus)

🔴 Complications
• Early:
• Perforation → Generalized peritonitis
• Appendicular abscess
• Wound infection (most common)
• Paralytic ileus
• Late:
• Adhesions → Bowel obstruction
• Stump appendicitis (rare)
• Incisional hernia (after open surgery)

🔴 Special Considerations

• Pregnant Patients:

• USG first-line, MRI if needed
• Laparoscopy is safe in all trimesters
• Atypical presentation (RUQ pain due to uterine displacement)

• Pediatric Patients:

• High risk of perforation due to delayed diagnosis
• Use ultrasound for diagnosis

• Elderly Patients:

• Atypical presentation, higher risk of complications
• Consider malignancy (colonic tumor causing obstruction)

Conclusion

Acute appendicitis is a common surgical emergency requiring timely diagnosis and intervention. Laparoscopic appendectomy is the preferred approach, with open surgery reserved for specific indications. Prompt recognition and management prevent serious complications like perforation and peritonitis.

Dr S M Sarwar
MBBS,FCPS(Surgery)
FACS(USA)FMAS(India)
BCS(Health)

General, Laparoscopic, Colore**al and Laser Surgeon

Assistant Professor
Department of Surgery
Cox’s Bazar Medical College

Chamber 1
Parkview Hospital Limited
Panchlaish, Chittagong
01970150131

Chamber 2
Fuad Al Khateeb Hospital
Hospital Road, Cox’s Bazar
01953042532

17/02/2025

Peria**l Abscess: A Concise Overview

Definition

A peria**l abscess is a localized collection of pus in the peria**l region, usually resulting from infection of the a**l glands. It is a common surgical condition that requires prompt diagnosis and management to prevent complications.

Etiology & Pathophysiology

• Originates from the obstruction and subsequent infection of the a**l crypt glands.
• Common causative organisms: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Bacteroides, Streptococcus spp.
• Can extend into various peria**l spaces (submucosal, perire**al, ischiore**al, intersphincteric, supralevator).

Risk Factors

• Diabetes mellitus
• Immunosuppression (HIV, chemotherapy, corticosteroid use)
• Crohn’s disease
• Chronic diarrhea
• Local trauma or surgery
• Obesity

Clinical Features

Symptoms

• Peria**l pain (constant, throbbing, worse with movement or sitting)
• Swelling in the peria**l region
• Fever, malaise
• Purulent or bloody discharge (if spontaneously drained)
• Painful defecation

Signs

• Tender, erythematous, fluctuant swelling near the a**l verge
• Induration of surrounding tissues
• Fever in cases of systemic involvement
• Digital re**al examination: may reveal deeper abscesses (supralevator, intersphincteric)

Diagnosis

Clinical Diagnosis:
• Based on history and physical examination
• Examination under anesthesia (EUA) in unclear cases

Imaging (for deep or recurrent abscesses):
• MRI pelvis (gold standard for complex or recurrent cases)
• Endoa**l ultrasound (alternative to MRI)
• CT scan (for extensive disease or suspicion of pelvic extension)

Differential Diagnosis

• Peria**l fistula
• Pilonidal abscess
• Hidradenitis suppurativa
• Bartholin’s cyst abscess (in females)
• Anore**al carcinoma with secondary infection

Management

Initial Resuscitation:

• Analgesia (NSAIDs, opioids if severe)
• Antibiotics (only if cellulitis, systemic symptoms, or immunocompromised patients)

Surgical Drainage (Definitive Treatment):

• Performed under local, regional, or general anesthesia
• Incision and drainage (I&D) with breakage of loculations
• Avoid probing deep into tissues to prevent fistula formation
• Deep abscesses may require drainage via an internal approach or percutaneous drainage under imaging guidance

Postoperative Care:

• Warm sitz baths
• Analgesia
• Stool softeners/fiber supplements to reduce straining
• Wound care: daily dressing, keeping wound open for secondary healing
• Follow-up for fistula formation (occurs in ~30-50% of cases)

Complications

• Fistula-in-ano (most common)
• Recurrent abscess formation
• Cellulitis or necrotizing fasciitis (rare)
• Sepsis in immunocompromised patients
• Chronic pain or a**l stenosis

Special Considerations

• Diabetic Patients: Higher risk of recurrence, poor healing, and Fournier’s gangrene
• Crohn’s Disease: Higher likelihood of fistula formation; may require seton placement or biological therapy
• Immunocompromised Patients: Broader antibiotic coverage and longer healing times

Conclusion

Peria**l abscess is a common but potentially complicated anore**al condition. Prompt surgical drainage remains the mainstay of treatment, with appropriate postoperative care to prevent recurrence and fistula formation. Complex or recurrent cases may require imaging and multidisciplinary management.

Dr S M Sarwar
MBBS,FCPS(Surgery)
FACS(USA)FMAS(India)
BCS(Health)

General, Laparoscopic, Colore**al and Laser Surgeon

Assistant Professor
Department of Surgery
Cox’s Bazar Medical College

Chamber 1
Parkview Hospital Limited
Panchlaish, Chittagong
01970150131

Chamber 2
Fuad Al Khateeb Hospital
Hospital Road, Cox’s Bazar
01953042532