14/02/2022
পি.এল.আই.ডি (সায়াটিকা):
অপারেশন লাগবে কি?
==============
এই একটা প্রশ্নের উত্তরের জন্য রোগিরা ডাক্তারের পর ডাক্তার পরিবর্তন করে।
রোগি: আমার কোমরে তীব্র ব্যথা।
৭দিন ধরে। মনে হচ্ছে জান'টা বের হয়ে যাবে। আমার ব্যথাটা একটু কমান, প্লিজ।
আপনার বয়স?
৩৬।
এর আগে কখনো ছিল না ব্যথা?
না, তবে ২ বছর আগে একবার হয়েছিন এমন।
কোন ভারী কাজ করেছিলেন?
আমার তেমন ভারী কাজ করতে হয়না। তবে ব্যথা হওয়ার ২/১ দিন আগে ৫ কেজির চালের বস্তা টেনেছিলাম একটু।
ব্যথা পায়ের দিকে যায়?
প্রথমে ছিল না, এখন মনে হচ্ছে বাম পা'টা ঝিন ঝিন করছে।
আপনার প্রফেশনে কি রকম কাজ করতে হয়?
ডেস্ক, ল্যাপ্টপ জব।
ব্যয়াম করা হয়?
উহু।
এটা আপনার কোমরের জন্য খুব খারাপ। অনেক্ষণ একই পজিশনে থাকা, ব্যয়ামের অভাব।
ও...
এখন ব্যথাটা পায়ে বেশি না কোমরে?
প্রথমে কোমরে বেশি ছিল, এখন পায়ের দিকে বাড়ছে।
কি করলে কোমরে ব্যথা বাড়ে?
নামাজে সিজদা দিতে গেলে, জুতার ফিতা আগাতে গেলে (সামনে ঝুঁকলে এই ব্যথা বাড়ে)।
আপনাকে ড্রাইভিং বা জার্নি করতে হয়?
তা তো লাগেই। প্রতিদিন সি,এন,জি তে করে অফিসে যাই।
(যাদের রেগুলার অসমান রাস্তায় জার্নি করতে হয়, তাদের এটি বেশি হয়)।
বিশ্রাম নিলে ভাল লাগে?
একটু কমে।
কোন মেডিসিন খেয়েছিলেন?
ন্যাপ্রক্স জাতীয় মেডিসিন খেয়েছিলাম। কিচ্ছু লাভ হয় না।
(পিএলআইডি এর ব্যথা অনেক সময় পেইন কিলারে কমে না)।
রোগি এম,আর,আই করিয়েছেন ইতিমধ্যে। দেখলাম, বাম দিকে L5, S1 নার্ভ রুটে চাপ লেগেছে। ডিস্ক প্রলেপ্স।
রিফ্লেক্স সব ভাল আছে। কোন মটর উইকনেস ও নাই।
ডক্টর, আমার কি সার্জারি/ অপারেশন লাগবে?
πππππππππππππ
আপনার পায়খানা প্রস্রাব কি ঠিক মত হয়? প্রস্রাব কি কন্ট্রোল করতে পারেন?
জ্বী, আলহামদুলিল্লাহ। এগুলোর সমস্যা নাই।
আপনার পায়ে প্যারালাইসিস বা দুর্বলতার লক্ষণ নাই।
থ্যাংকস, ডক্টর।
তাই আপনার এই মুহুর্তে অপারেশন লাগবে না মনে করি। তবে ফলো আপে থাকতে হবে। কন্ডিশন খারাপের দিকে গেলে, প্যারালাইসিস দেখা দিলে নিউরোসার্জন এর সহায়তা লাগতে পারে।
এখন তাহলে চিকিৎসা কি? পেইন কিলার তো কাজ করছে না।
আপনার লাগবে কম্প্রিহেন্সিভ মেনেজমেন্ট।
এটা কি?
এটা অনেক রকম চিকিৎসার সমন্বয়।
🏀১। লাইফ স্টাইল চেঞ্জ।
এটার ফাংশান কি?
এটা প্রিভেনশন এর জন্য সবচেয়ে জরুরী।
🏀২। সাইকোথেরাপি ও কাউন্সেলিনং।
এটা কেন?
পেইন থেকে ভয় তৈরী হয় (ক্যাটাসট্রফাইজেশন)। ভয় থেকে আসে এনজাইটি, এনজাইটি বা ডিপ্রেশন পেইনকে দীর্ঘ মেয়াদী রূপ দেয়)।
এটা কে দিবে?
সাইকিয়াট্রিস্ট বা সাইকোথেরাপিস্ট।
🏀৩। থেরাপিউটিক এক্সসারসাইজ, ফিজিওথেরাপি ও অন্যান্য রিহেবিলিটেশন।
তাহলে তো একজন ফিজিওথেরাপিস্ট এর কাছে গেলেই হতো মনে হয়।
থেরাপিস্ট এর কাছে আপনাকে পাঠাবো। তবে, প্রাইমারি ইভালুয়েশন এর জন্য অবশ্যই আপনাকে ডাক্তার দেখাতে হবে। কারণ, সব ব্যাক পেইন বা সায়াটিকা পিএলআইডি জনিত নয়। কিছু খারাপ রোগেও আমরা প্রায়ই ব্যাকপেইনের রোগি পাই। যেমন:
🌶️ বাত (স্পন্ডাইলো আরথ্রাইটিস)
🌶️ মেরুদন্ডের টিবি (টিউবারকুলোসিস)।
🌶️ মেরুদন্ডের ইনফেকশন
🌶️ মেরুদন্ডের হাঁড় স্লিপ করা ( লিসথেসিস)।
🌶️ অস্টিওপোরোসিস ও ফ্রাকচার।
🌶️ সর্বোপরি, ক্যান্সার।
এসকল কারন গুলো বের করা একজন ফিজিওথেরাপিস্ট এর পক্ষে সম্বব হবে না। তাছাড়া কম্প্রিহেন্সিভ ট্রিটমেন্ট এর জন্য একমাত্র ফিজিক্যাল মেডিসিন ও রিহ্যাবিলিটেশন স্পেশালিস্ট রাই ট্র্বেইন্ড।
🏀৪। পেইন কিলার বা যাদের এটা দেয়া যায় না, তাদের জন্য অন্যান্য এনালজেসিক বা অন্যান্য মেডিসিন।
এগুলো করতে তো সময় লাগবে। ইমেডিয়েট ব্যথা কমানোর কি আছে?
ব্যথা খুব অসহ্য হলে:
🏀 এপিডুরাল ব্লক। তবে এটা অবশ্যই গাইডেড করতে হবে (এক্সরে বা আলট্রা এর সাহায্যে)
এটা কারা করেন?
ফিজিক্যাল মেডসিন বা পেইন স্পেশালিস্ট রা সাধারণত ইন্টারভেনশন করেন। তবে প্রোপ্রার ট্রেনিং নিলে অন্যান্য বিশেষজ্ঞ ও করতে পারেন।
ব্লক এর সাইড এফেক্ট কি?
সাইড এফেক্ট আসলে পেইন কিলারেরই বেশি। ব্লকে স্টেরয়েড দেয়া হয়। যার জন্য ডস্যাবেটিস, উচ্চরক্তচাপ এগুলা নিয়ন্রণে রাখতে হয়। এটা কিডনি রোগি বা হার্টের রোগিকেও দেয়া যায়। এমনকি প্রেগনেন্ট মহিলাদের পিএল আইডি হলে কোন মেডিসিন দেয়া যায় না, বা থেরাপি দিতেও ভয় পাই। তখন সবচেয়ে নিরাপদ অপশন এপিডুরাল ব্লক।
এটা কয়বার করা যায়?
বছরে ২/৩ বার। আমেরিকার রোগিদের দেখেছি ৬ মাস পর পর ১টা করে দিতে। তবে আমার ৭০-৮০% রোগির ক্ষেত্রে এটা একবারের বেশি লাগে নাই।
ব্লকে ব্যথা কমার নিশ্চয়তা কতটুকু?
মেডিক্যাল সায়েন্সে কোন কিছুই ১০০% না। ৭০% রোগির ব্যথা কমবে। তাই আমরা পেশেন্ট সিলেক্ট করি, কার ব্যথা করার সম্ভাবনা বেশি, তাকেই দেই।
তবে এপিডুরাল ব্লক সাময়িক ব্যথা কমায়। তাই পাশাপাশি কম্প্রিহেন্সিভ এর অন্যান্য চিকিৎসা চলবে?
তাহলে ডক্টর সাময়িক ব্যথা কমিয়ে লাভ কি?
দুইটা লাভ। একটা আপনি নিজেই বুঝবেন, ব্যথার কষ্ট কি!
২য়, একিউট পেইন যদি দেড় মাসের বেশি স্থায়ী হয়, তবে তা দীর্ঘ স্থায়ী ব্যথায় (ক্রোনিক পেইন) রূপ নেয়। ক্রোনিক পেইন মেডিসিন দিলেই ভাল হয় না। চিকিৎসা করা খুব কষ্ট। তাই এটা প্রিভেন্ট করার জন্য পেইনের চিকিৎসা করা জরুরী।
তাছাড়া পেইন রোগির মানসিক ও শারীরিক অনেক ক্ষতি করে, অনিদ্রার জন্য দায়ী। কোয়ালিটি অব লাইফ কমিয়ে দেয়। কর্মক্ষমতা হ্রাস করে।
ডক্টর, এই রোগ ভাল হবেতো?
রিসার্চ বলে, ৯০% এর বেশি অপারেশন ছাড়াই ভাল হয়। তবে ধৈর্য ধরতে হবে। সময় লাগবে পুরোপুরি ভাল হতে। সেটা ইন্ডিয়া বা আমেরিকা যেখানেই যান।
ধন্যবাদ।
ডা.মো. মঈন উদ্দীন (মনজু)।
ফিজিক্যাল মেডিসিন এন্ড রিহ্যাবিলিটেশন স্পেশালিস্ট।
ইন্টারভেনশনাল পেইন স্পেশালিস্ট।
