Dr. Md. Mehedi Hasan Khan

23/08/2025

Pharmacotherapy to avoid during pregnancy🥼

👉Pharmacotherapy during pregnancy is an important concern for a medical professional because there are only a limited number of drugs that can be safely administered during this period. Many drugs can cause harm to the fetus in the form of defects in organogenesis, growth retardation, and functional deficits.🩺

Dr. Md. Mehedi Hasan Khan
Chittagong Medical College Hospital

23/08/2025

22/07/2025

Dr. Md. Mehedi Hasan Khan
Chittagong Medical College Hospital

22/07/2025

শরীরে কত % পোড়া গেছে, এইটা হিসাব করা হয় Rule of 9 দিয়ে, ধরুন,
এক হাতের দুই পাশে পোড়া যাওয়া মানে ৯% বার্ণ

একটা পা পুড়ে যাওয়া মানে ১৮%, প্রতিপাশে ৯% করে।
practical approach হিসাব করলে দেখা যায়, কারো যদি ৪০% পুড়ে যায়, তাহলে তার মৃত্যুর রিস্ক ৯০% হয়ে যায়, প্রথম কয়েকদিন সুস্থ সাবলীল ভাবে কথা বললেও পরে dehydration +sepsis হয়ে মারা যায় , এই হিসাবে আজকে যারা হাসপাতালে ভর্তি হয়েছে, এদের মধ্যে প্রায় ৯০% মৃত্যু পথের যাত্রী-- চিকিৎসা দিয়ে হয়তো ৪-৫ দিন সাময়ীক সান্ত্বনা দেওয়া হবে🥲কিন্ত প্রতিদিন নিউজে ২-৩ জনের মৃত্যুর খবর আসবে, মহান আল্লাহ প্রতিটি পরিবারকে ওনার কুদরতি ভাবে মনোবল শক্ত করার তাওফিক দান করুন 🤲

🔥 বার্ন ইনজুরিতে ফ্লুইড ব্যবস্থাপনা
কোন ধরনের ফ্লুইড ব্যবহার হয়?
মূলত ৩ ধরনের ফ্লুইড ব্যবহার করা হয়:
Crystalloid – যেমন Ringer’s Lactate (Hartsol)। এটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় প্রথম ২৪ ঘণ্টায়।

Colloid – যেমন Human Albumin বা Fresh Frozen Plasma (FFP)। এটি ব্যবহৃত হয় সাধারণত ১২ ঘণ্টা পর থেকে।

Hypertonic Saline – কম ব্যবহৃত হয়।

🧪 প্রথম ২৪ ঘণ্টা – Crystalloid ব্যবস্থাপনা (Ringer’s Lactate)
Parkland Formula:

ফ্লুইডের পরিমাণ (মিলিলিটার) = ৪ × শরীরের ওজন (কেজি) × বার্নের শতকরা হার (TBSA)

বিভাজন:
প্রথম ৮ ঘণ্টায়: মোট ফ্লুইডের অর্ধেক

পরবর্তী ১৬ ঘণ্টায়: বাকি অর্ধেক

উদাহরণ:
একজন রোগীর ওজন ৭০ কেজি এবং ৩০% বার্ন হয়েছে।
ফ্লুইড দরকার: ৪ × ৭০ × ৩০ = ৮৪০০ mL
প্রথম ৮ ঘণ্টায়: ৪২০০ mL
পরবর্তী ১৬ ঘণ্টায়: ৪২০০ mL

🧪 দ্বিতীয় ২৪ ঘণ্টা – Colloid ব্যবস্থাপনা
Colloid শুরু হয় ১২ ঘণ্টা পর থেকে। এই সময়ে প্রোটিন লস পূরণ করতে হয়।
Colloid Formula:
এক পর্বের পরিমাণ = ০.৫ × শরীরের ওজন (কেজি) × বার্নের শতকরা হার (TBSA)
বিভাজন:
প্রথম ১২ ঘণ্টা: ৩ ভাগে (প্রতি ৪ ঘণ্টায়)

দ্বিতীয় ১২ ঘণ্টা: ২ ভাগে (প্রতি ৬ ঘণ্টায়)

তৃতীয় ১২ ঘণ্টা: একবারে

উদাহরণ:
একজন রোগীর ওজন ৬০ কেজি এবং ৩০% বার্ন হয়েছে।
এক পর্ব: ০.৫ × ৬০ × ৩০ = ৯০০ mL
প্রথম ১২ ঘণ্টায়: ৯০০ mL → প্রতি ৪ ঘণ্টায় ৩০০ mL
দ্বিতীয় ১২ ঘণ্টায়: ৯০০ mL → প্রতি ৬ ঘণ্টায় ৪৫০ mL
তৃতীয় ১২ ঘণ্টায়: ৯০০ mL একবারে দেওয়া

✅ গুরুত্বপূর্ণ বিষয়:
প্রাপ্তবয়স্কের ক্ষেত্রে যদি বার্ন >২০% TBSA হয় অথবা শিশুর ক্ষেত্রে >১০%, তবে ফ্লুইড রিসাসিটেশন প্রয়োজন।

শিশুদের ক্ষেত্রে গ্লুকোজযুক্ত ফ্লুইড দিতে হয়।

ফ্লুইড শুরু করার সময় injury ঘটার সময় থেকে গণনা করতে হবে, হাসপাতালে আসার সময় থেকে নয়।

Dr. Md. Mehedi Hasan Khan
Chittagong Medical College Hospital

09/06/2025

সর্বসাধারনের জন্য সতর্ক বার্তা।।

COVID-Omicron XBB অতীতের থেকে আলাদা কারণ এটি মারাত্মক এবং সনাক্ত করা সহজ নয়, তাই সকলকে মাস্ক পরার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

১। নতুন COVID-Omicron XBB এর লক্ষণগুলি হল:

i). কাশি নেই।
ii). জ্বর নেই।
বেশিরভাগ লক্ষণগুলি নিম্নরূপ।

iii). জয়েন্টে ব্যথা।
iv). মাথাব্যথা।

v). গলা ব্যথা।
vi). পিঠে ব্যথা।

vii). নিউমোনিয়া।
viii). ক্নাটকীয়ভাবে ক্ষুধা হ্রাস পেয়েছে।

২। এছাড়াও, COVID-Omicron XBB ডেল্টা ভ্যারিয়েন্টের তুলনায় ৫ গুণবেশি বিষাক্ত এবং এর মৃত্যুর হারও বেশি।

৩। অতি অল্প সময়ের মধ্যে লক্ষণগুলি অত্যন্ত তীব্র হয়ে উঠবে এবং স্পষ্ট লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতেও পরিবর্তন ঘটবে।

৪। তাই আপনাকে আরও সতর্ক থাকতে হবে।

* এই রূপটি তুলনামূলকভাবে অল্প সময়ের মধ্যে এটি সরাসরি ফুসফুসের "জানালা" প্রভাবিত করে এবং নিউমোনিয়ার লক্ষণ দেখাতে শুরু করে।

৫। COVID-Omicron XBB-তে সংক্রামিত অল্প সংখ্যক রোগীকে জ্বর-মুক্ত এবং ব্যথা-মুক্ত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, তবে এক্স-রে তে হালকা নিউমোনিয়া দেখা যায়।
এছাড়াও, নাকের গহ্বরের মধ্য দিয়ে তুলার সোয়াব পরীক্ষা করে COVID-Omicron XBB নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া দেখিয়েছে এবং নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল পরীক্ষার সময় মিথ্যা নেতিবাচক পরীক্ষার উদাহরণ বাড়ছে।
তাই এই ভাইরাসটি খুবই ধূর্ত। এর ফলে, ভাইরাসটি সম্প্রদায়ের মধ্যে সহজেই ছড়িয়ে পড়ে। সরাসরি মানুষের ফুসফুসকে সংক্রামিত করে, ভাইরাল নিউমোনিয়া সৃষ্টি করে এবং তীব্র শ্বাসকষ্টের সমস্যা সৃষ্টি করে।
এটি ব্যাখ্যা করে যেকোন COVID -Omicron XBB এত সংক্রামক এবং মারাত্মক হয়ে উঠেছে*

৬। যতটা সম্ভব জনাকীর্ণ স্থান এড়িয়ে চলুন, খোলা জায়গায় এমনকি ১.৫ মিটার দূরত্ব বজায় রাখুন, মাস্কের উপযুক্ত স্তর পরুন এবং লক্ষণ ছাড়া কাশি বা হাঁচি না দিলে ঘন ঘন হাত ধুয়ে নিন।

এই COVID-Omicron XBB "WAVE" প্রথম COVID-19 মহামারীর চেয়েও মারাত্মক।

* অতএব, বিচক্ষণ, বৈচিত্র্যময় এবং নিবিড় সতর্কতামূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা আবশ্যক।

অনুগ্রহ করে আপনার আত্মীয়স্বজন এবং বন্ধুদের যতটা সম্ভব বলুন।

নিরাপদ থাকার জন্য বাইরে বের হওয়ার সময় মাস্ক পরতে ভুলবেন না।
Dr. Md. Mehedi Hasan Khan
Medical Officer, Chittagong Medical College Hospital

27/05/2025

নাহিদ বয়স ৩ মাস, ওজন ৫ কেজি,
দুই দিন থেকে নাক দিয়ে পানি যাচ্ছে সাথে জ্বর,
জ্বর অল্পতে শুরু হয়ে ১০২-৩ ডিগ্রি পর্যন্ত যায়,
নাহিদের আম্মু তাকে আপনার কাছে নিয়ে আসছেন ঔষধ দেওয়ার জন্য.. আপনি তার জন্য একটা Rx লিখুন।

Dx..
যেহেতু জ্বর সাথে নাকে পানি তথা Fever +Runny Nose
আবার জ্বর নিম্ন থেকে উচ্চ তাপমাত্রায় যাচ্ছে, তাই সাধারণত Most common provable diagnosis হচ্ছে
ভাইরাল ফিভার. এইটা সিজনাল ফ্লু হতে পারে, ইনফ্লুয়েঞ্জা হতে পারে, অথবা অন্য কোনো রেস্পাইরেটরি ভাইরাস।

প্রথমে বাচ্চার বাবা মাকে কাউন্সেলিং করবেন, যে এইটা ভাইরাস জনিত জ্বর, এই জ্বর সাধারণত ৫-৭ দিন থাকবে, এর পর জ্বর ভালো হয়ে যাবে, ভয়ের কোনো কারণ নাই,
জ্বর বাড়তে পারে, ৫ম দিন পর্যন্ত জ্বর বাড়বে, ১০৩ বা ১০৪ পর্যন্ত হতে পারে, আমরা ঔষধ দিয়ে দিচ্ছি, জ্বর ভালো হয়ে যাবে, সাথে আরেকটা বিষয় কাউন্সেলিং করবেন যে, জ্বর ভালো হয়ে গেলেও তার শুকনা কাশি শুরু হতে পারে,
এইটা কে Post viral cough symptoms বলে, তখনো ভয়ের দরকার নাই, ২ বছরের নিছের বাচ্চা দের এই ধরণের ভাইরাস জ্বর প্রতি মাসে ১-২ বার হতে পারে, ২ বছর হয়ে গেলে জ্বরের ফ্রিকোয়েন্সী কমে যায়, যাই হোক,
কাউন্সেলিং পর্ব শেষ, এবার আসুন ঔষধ লিখবেন,

আমরা জানি ভাইরাস জনিত জ্বরের চিকিৎসা হচ্ছে symptomatic.. এখন আপনি এই বাচ্চার চিকিৎসা জানেন, যে তাকে একটা প্যারাসিটামল আর একটা এন্টি হিস্টামিন অথবা মাস্ট সেল স্টাবলাইজার দিলে হবে।
অবশ্যই দুই বছরের নিছের বাচ্চাদের এন্টিহিস্টামিন দেওয়ার ইন্ডিকেশন নাই, তথাপি স্যার রা দিয়ে থাকেন,

যাই হোক, ধরুন,
এখন আপনি সিদ্ধান্ত নিলেন, তাকে দিবেন
প্যারাসিটামল + মাস্ট সেল স্টাবলাইজার Ketotifen
+ নাসাল ড্রপ

এবার বলুন, ৫ কেজির বাচ্ছাকে কোন টা কোন ডোজ এ দিবেন..

প্যারাসিটামল এর ডোজ.

সাধারণত বাচ্চাদের ক্ষেত্রে প্যারাসিট্যামল এর ডোজ হচ্ছে

15 mg /Kg /dose 6 hourly or 60 mg/kg/day

ধরুন.. ৫ কেজির বাচ্চা, তাকে প্যারাসিটামল দিবেন, তাহলে তার ডোজ কি হবে?

তার প্রতি ডোজ হবে 5*15=75 mg

তাহলে বুঝা গেলো, প্রতি ৬ ঘন্টা পর পর 75 mg করে প্যারাসিটামল দিতে হবে.

এবার আসুন, বাচ্চাদের কে ঔষধ দেওয়ার সিস্টেম হচ্ছে হয়তো ড্রপ এ দিতে হবে, অথবা সিরাপ দিতে হবে।

প্যারাসিটামল ড্রপ হিসাবেও পাওয়া যায়,
আবার প্যারাসিটামল সিরাপ হিসাবেও পাওয়া যায়

বুঝার সুবিধার্থে এখন ট্রেড নেম ব্যবহার করছি,
ধরুন,

জ্বর এর জন্য বাচ্চাকে Napa drop / Napa syrup দুইটার যে কোনো একটা দিতে পারেন, তবে ডোজ ঠিক থাকতে হবে,

এবার জেনে নিন,
সিরাপ সাধারণত চামচে করে খাওয়ানো হয়,
আর ড্রপ ফোটা ফোটা হিসাবে খাওয়ানো হয়,

নাপা সিরাপের সাথে যে চামচ দেওয়া হয়,
সেই চামচের ক্যাপাসিটি হচ্ছে 5 ml.

ম্যাক্সিমাম ঔষধ এর চামচের ক্যাপাসিটি হচ্ছে 5 ml.

এক চামচ নাপা সিরাপ =5 ml Napa syrup

5 ml Napa সিরাপের মধ্যে ঔষধের পরিমান হচ্ছে ১২০ mg.

তাহলে ১ চামচ = ১২০ মিঃগ্রা
আবার এক চামচ সমান =৫ মিলি

৫ মিলি= ১২০ বা ১২৫ হলে
প্রতি মিলি = ১২৫/৫ =২৫ mg

এখন আপনি যদি ৫ কেজির বাচ্ছাকে নাপা সিরাপ দিতে চান,

তাহলে ৫*১৫ =৭৫ mg দিবেন,

যেহেতু ১ মিলি নাপা সিরাপ = 25 mg
So 75 mg dose দেওয়ার জন্য আপনাকে 3 ml napa syrup দিতে হবে।

সব সময় একটা কথা মনে রাখবেন, ১ চামচ = ৫ মিলি
হাপ চামচ = ২.৫ মিলি

তাহলে আপনি দিতে হবে ৩ মিলি, তার মানে হাপ চামচ থেকে কিছু টা বেশি, আপনি প্রেশক্রিপশনে কি লিখবেন?

Rx--
Syrup : Napa
3 ml * 6 hourly
বাচ্চার আম্মাকে বুঝাই দিবেন, যে চামচে দাগ দেওয়া আছে, ১ মিলি, ২ মিলি, ৩ মিলি, ৫ মিলি পর্যন্ত, চামচের দাগ দেখে
৩ মিলি করে খাওয়াবেন,

অথবা আরেকটু সহজ করতে পারেন,

syrup: Napa
2/3 চামচ করে দিন ৪ বার।

ব্যাখ্যা ; ১ চামচ সমান 120 mg
তাহলে এক চামচ কে ৩ ভাগ করলে হচ্ছে 40 mg

So 2/3 TSF = 80 mg ( ৫ কেজি বাচ্চার ডোজ হচ্ছে ৭৫ মিঃগ্রাঃ) 80 and 75 nearly same. 5 mg যদিও বেশি মনে হচ্ছে, জানা উচিৎ, কিছু ঔষধ চামচেই লেগে থাকে, বাচ্চাদের সব খাওয়ানো যায়না।

এবার আসি আরো সহজ ফর্মুলায়,
মনে করুন বাচ্চাকে চামচ দিয়ে ঔষধ খাওয়ানো যায়না
সাধারণত ৬ মাসের নিচের বাচ্চাদের চামচ দিয়ে ঔষধ খাওয়ানো যায়না,
সেইক্ষেত্রে সিরাপ চয়েজ না করে ড্রপ চয়েজ করবেন

কারণ ড্রপে ড্রাগ কন্সেন্ট্রেশন বেশি থাকে।

1 ml Napa drop = 80 mg paracetamol

আবার 1 ml = 15 ফোটা

তাহলে ৫ কেজির বাচ্চাকে ৭৫ মিঃগ্রা নাপা দিতে হলে
1 ml Napa drop দিলেই হবে,

প্রেশক্রিপশনে যা লিখবেন.

Drop: Napa
1 ml করে দিনে ৪ বার,
অথবা ১৫ ফোটা করে দিনে ৪ বার।

napa drop: 5 kg হলে ১৫ ফোটা, তার মানে প্রতি কেজির জন্য ৩ ফোটা।

ধরুন.. বাচ্চার ওজন ৪ (চার) কেজি, তাহলে কি লিখবেন?
প্রতি কেজিতে ৩ ফোটা হলে ৪ কেজিতে ৩*৪=১২ ফোটা
Drop : Napa
12 ফোটা করে দিনে ৪ বার,

বাচ্চার ওজন ৬ কেজি,
Drop: Napa
18 ফোটা করে দিনে ৪ বার

তাহলে কি বুঝলেন,

যদি আপনি ৫ কেজির বাচ্চাকে সিরাপ লিখে দেন, তাহলে তাকে চামচে করে অনেক পরিমান ঔষধ খাওয়ানো লাগবে ডোজ মেইনটেইন করার জন্য, কারণ সিরাপে ড্রাগ এর ঘনত্ব কম থাকে, তাই 5 kg baby এর জন্য 75 mg dose দিতে
২/৩ চামচ অথবা 3 ml করে দেওয়া লাগবে।
যা বাচ্চার মায়ের পক্ষে খাওয়ানো কষ্টকর হয়ে যাবে,
হা যখন বাচ্চার বয়স ৭-৮ মাস হবে, তখন তাকে চামচে করে খাওয়ানো সমস্যা হবেনা।

কিন্ত ৫ কেজির বাচ্চাকে ড্রপ লিখে দিলে অল্প খাওয়ালেই চলবে, কারণ ড্রপ এ ড্রাগস ঘনত্ব অনেক বেশি থাকে।

1 ml napa drop =80 mg paracetamol

অন্যদিকে
1 ml Napa syrup = 25 mg paracetamol

এবার ধরুন,

৮ কেজি বাচ্চার প্যারাসিটামল ডোজ কিভাবে দিবেন,

যেহেতু বাচ্চার ওজন ৬ এর বেশি, তাকে আপনি সিরাপ কিংবা ড্রপ দুইটাই দিতে পারেন,

যদি সিরাপ দেন,
8kg*15= 120 mg per dose

আমরা জানি 1 চামচ = 120 mg
So তাকে
syrup napa
1 TSF 6 hourly লিখে দিলেই চলবে।

আর যদি ড্রপ দেন,
আমরা জানি প্রতি কেজিতে ৩ ফোটা

so..
Drop: Napa
24 fota করে দিনে ৪ বার।

তাহলে নাহিদ এর জন্য প্রেশক্রিপশন হচ্ছে.

Rx.

1..Drop : Napa
15 ফোটা করে দিন ৪ বার (till fever subsides)

2..Syrup: Tofen (ketotifen, mast cell stabilizer)
১০ ফোটা করে দিন দুইবার (টোফেন এর আলোচনা পরে করবো)

Drop: Norsol
প্রতি নাকে দুই ফোটা করে দিন ৪ বার (৭ দিন)


Dr. Md. Mehedi Hasan Khan
Chittagong Medical College Hospital

23/05/2025

Dr. Md. Mehedi Hasan Khan
Chittagong Medical College Hospital

21/05/2025

Dx: Right heart failure

1. Raised JVP in right heart failure is due to increased pressure in the right atrium, as the failing right ventricle cannot pump blood forward. This pressure backs flow into the jugular veins, making them visibly distended.

2. Tender hepatomegaly in right heart failure occurs due to venous congestion of the liver. Blood backs flow into the hepatic veins causing the liver to swell. This stretches the liver capsule (Glisson’s capsule), which is pain-sensitive leading to tenderness.

3. Bilateral edema in right heart failure happens because the failing right ventricle cause blood to back flow into the systemic veins and increasing venous pressure. This leads to fluid leaking out of the capillaries into the tissue specially in the lower limbs due to gravity resulting in pitting edema on both sides.


Dr. Md. Mehedi Hasan Khan
Chittagong Medical College Hospital

20/05/2025

Md. Mehedi Hasan Khan
Chittagong Medical College Hospital

18/05/2025

Dr. Md. Mehedi Hasan Khan
Chittagong Medical College Hospital

16/05/2025

Md. Mehedi Hasan Khan
CEREBRUM Medical & Dental Admission Private Care
Chittagong Medical College Hospital