22/08/2021
জেনে নিন গর্ভবতীকে কোন ঔষধ দিবেন।
আমরা ডাক্তারী করতে গিয়ে অনেক সময় প্রেগন্যান্ট মাদারদের ড্রাগ প্রেসক্রাইব করতে ভয় পাই ৷ কারণ আমরা জানি অধিকাংশ ড্রাগ প্রেগন্যান্সির জন্য ক্ষতিকর!!
এই প্রবলেমের কথা মাথায় রেখে আমি US FDA র দেয়া pregnancy index থেকে প্রেগন্যান্সির সময়ে কি ড্রাগ দেয়া যাবে বা যাবে না …সেটার একটা লিস্ট দেয়ার চেষ্টা করছি৷
আগে চলুন প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি গুলো জেনে নেই….
US FDA প্রেগন্যান্সির সময় ড্রাগ প্রেসক্রাইবের ক্ষেত্রে ৬ টা ক্যাটাগরিতে ভাগ করেছে –
১) Category A :
এই ড্রাগ গুলো প্রেগন্যান্ট মাদারের উপর ডিরেক্ট স্টাডি করে দেখা ফিটাসের উপর এর কোন ক্ষতিকর রিস্ক নাই ৷
২) Category B :
এই ক্যাটাগরির ড্রাগ গুলো কোন হিউম্যান ট্রায়াল হয়নি কিন্তু এনিম্যাল ট্রায়েলে ফিটাসের উপর কোন ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়নি ৷ এই ক্যাটাগরির ড্রাগও নিশ্চিন্তে দেওয়া যাবে প্রেগন্যান্ট মাকে ৷
৩)Category C :
এই ক্যাটেগরির ড্রাগ গুলো এনিম্যাল স্টাডিতে এ্যাডভার্স ইফেক্ট পাওয়া গেছে.(টেরাটোজেনিক /এমব্রায়োডাল/অন্যকিছু) ৷ কিন্তু এই ড্রাগ গুলো নিয়ে কোন হিউম্যান ট্রায়াল নাই ৷ রিস্ক বেনিফিট রেশিও হিসেব ছাড়া প্রেসক্রাইব করা ঠিক হবে না ৷
৪) Category D :
এই ক্যাটাগরির ড্রাগ গুলো হিউম্যান ফিটাল রিস্কের ডিরেক্ট এভিডেন্স খুজে পাওয়া গেছে , কিন্তু প্রেগন্যান্ট মাদারের লাইফ বাঁচাতে অন্য কোন অল্টারনেটিভ ড্রাগ পাওয়া না গেলে এটা দেয়া একসেপটেবল ৷
৫) Category X :
এই ড্রাগ গুলো সম্পূর্ণ রুপে টেরাটোজেনিক ৷
৬) Category N:
এই ড্রাগ নিয়ে এখনো কোন হিউম্যান অর এ্যানিম্যাল ট্রায়াল হয়নি ৷
চলুন এবার প্রচলিত ড্রাগ গুলোর প্রেগন্যান্সি ক্যাটেগরি দেখি–
*Vitamins:
———–
1)Thiamine HCl …………………………A
2)Folic acid………………………………..A
*Anti-hypertensive:
——————–
1) Methyldopa............................B
2)Atenolol…………………………………..D
3)Misoprostol…………………………….X
4)Losartan ……………………………….C
5) losartan +Thiazide ……………C+D
*Anti-platelets:
———————-
1)Clopidogrel ……………………………..B
2)Clopidogrel+Aspirin …………….B+D
*Anti-histamin:
—————
1)Ketotifen ………………………………..C
2)cetirizine …………………………………B
13)Ambroxol HCl ……………………….N
*Anti-Bacterial:
————–
1)Penicillin ……………………………….B
2)Amoxicillin …………………………….B
3)Co amoxiclav………………………….B
4)Flucloxacillon …………………………B
5)Meropenem ……………………………B
(All penicillins are ..category B)
6)All cefalosporins are ……………….B
7)Ciprofloxacin…………………………..C
8)ofloxacin…………………………………C
9)Levofloxacin……………………………C
10) Moxifloxacin ………………………..C
11) Lomefloxacin ……………………….C
12) Gatifloxacin…………………………..C
13) Sparfloxacin …………………………C
14) Gemifloxacin ………………………..C
15) Nalodixic Acid ………………………C
16) Chloramphenicol (even drop)…C
18) Tetracyclines………………………..D
19) Clindamycin …………………………B
20)Azithromycin ………………………..B
21)Erythromycin…………………………B
22)Clarithromycin……………………….C
23)Gentamicin …………………………..C
24)Neomycin ……………….topical …C
25)Metronidazole ……………………….A
26) Sulfonamides……………………….D
27) Rifampicin ……………………………C
28) Dapsone……………………………….C
29) INH……………………………………….C
30)Pyraziname……………………………C
31)Ethambutol …………………………..B
32)Streptomycin ……………………….D
*Anti Fungal :
————-
1)Fluconazole ……………………………C
2)Ketoconazole…………………………..C
3)Itraconazole…………………………….C
4)Miconazole………………………………C
5)Nystatin ………………………………….C
6)Clotrimazole…………………………….C
7)Amphotericin B ……………………….B
*Anti Viral :
————
1)Acyclovir ………………………………..B
2)Valacyclovir ……………………………B
3)Adefovir…………………………………..C
4)Lamivudine …………………………….C
5)Zidovudine ……………………………..C
6)Nelfinavir ………………………………..B
7)Abacavir …………………………………C
*Anti protozoal :
—————-
1) Nitazoxanide………………………….B
2)Artemether………………………………D
3)Lumefantrine…………………………..D
4) Quinine…………………………………..C
5)chloroquine …….(may be safe)…N
* Anti Helminthic :
——————
1) Albendazole …………………………..C
2)Mebendazole…………………………..C
3) Pyrantel pamoate……………………C
*Anti Ectoparasite :
——————–
1) Permethrin ……….topical …………B
*Anti-Ulcerant :
—————-
1)Ranitidine…………………………..B
2)Omeprazole………………………..C
3)Pantoprazole …………………….B
4)Rabiprazole………………………..B
5)Lansoprazole …………………….B
6)Esomeprazole Mg ………………B
7) esomeprazole strontium…….C
8)Antacids (Calcium carbonate) ..C
9)Almunium hydroxide ……………. N
10)Mg(OH)2………………………………N
11) Simethicone ……………………….C
12) Sucralfate …………………………..B
*Anti Spasmodic :
——————-
1)Tiemonium methylsulphate……….N
2)Dotaverine ………………………………C
3) Tramadol HCl………………………….C
*Laxative :
———–
1)Lactulose ………………………….B
*Nausea, Vomiting and Vertigo :
——————————–
1)Cinnarone …………………………..C
2)Meclizine …………………………… B
3)Meclizine + pyridoxine …………B
4)Prometazine ………………………..C
5)Cyclizine ………………………………B
6)Doxylamine…………………………..B
*Severe Vomiting :
——————
1)Domperidone —————–N
2)Ondansetron …………………………B
3)Granisetron …………………………..B
4) Palonosetron………………………..B
*NSAIDs :
———-
1)Paracetamol ……………………….B
2)Aspirin ……………………………….C+D
3)Aceclofenac ………………………..N
4)Diclofenac …………………………..C+D
5)Ibuprofen ……………………………C+D
6)Indomethacin………………………C+D
7)Naproxen ……………………………C
8)Ketorolac…………………………….C
9)Meloxicam ………………………….C+D
10)Sulindac ……………………………..C
11)Etoricoxib ……………………………N
*DMARDs :
———-
1)Methotrexate ………………………..X
2)Azathioprime ………………………..D
3)Salfasalazine ……………………….B
4)Leflunomide …………………………X
*Muscle Relaxant :
——————
1)Beclofen …………………………….C
2)Tolperisone ………………………..N
3)Eperisone …………………………..N
4)Tizanidine…………………………..C
*Anti cancer Drugs :
——————-
1)Actinomycin………………………..D
2)Busulfan. ……………………………D
3)Chlorambucil………………………D
4)Cyclophosphamide……………..D
5)Doxorubicin………………………..D
6)Mercaptopurine…………………..D
7)Methotrexate………………………X
8)Vinblastine………………………….D
9)Vincristine…………………………..D
(C+D মানে, এই ড্রাগ গুলো এক ট্রাইমেস্টারে Category C তে আর এক Trimester এ ক্যাটেগরি D তে)
[A= নিশ্চিন্তে প্রেসক্রাইব করা যাবে৷
B= প্রেসক্রাইব করা যাবে৷
C= রিস্ক বেনিফিট রেশিও হিসেব করে প্রেসক্রাইব করতে হবে (এই ঔষধ বাচ্চার ও প্রেগিন্যান্সির জন্য ক্ষতিকর)
D= সুস্থ বাচ্চা ও প্রেগন্যান্সি চাইলে প্রেসক্রাইব করা যাবেনা (শুধু মাত্র মায়ের জীবন বাঁচানোর মত কন্ডিশন আসলে যেখানে অল্টারনেটিভ নাই সেখানে দেয়া যাবে)
X = ক্রস মার্ক, দেয়া যাবেনা]
ক্যাটাগরি C তে প্রেগনেন্সি রিলেটেড যে প্রবলেমেগুলো হতে পারে —
spontaneous abortions, delayed onset of labor,
premature closing of the fetal ductus arteriosus,
jaundice, occasionally maternal (intrapartum and postpartum) and/or neonatal hemorrhage, necrotizing enterocolitis, and oligohydramnios.
ক্যাটাগরি D তে যে প্রবলেমগুলো হবে—
Congenital malformations (eg, fetalgrowt restriction, mandibular hypoplasia, cleft palate, cranial dysostosis, spinal defects.
Courtesy
