31/07/2024
Post for medical students, new Doctors and Primary Care Provider🛑
🚨অর্থোপেডিক্স ওয়ার্ডে মাস ক্যাজুয়ালিটি ডিল করার জন্য এই প্রোটোকোলটার কথা অনেকবার বলা হতো, বইয়ে পড়া ইনফরমেশনগুলোকেই আমার নিজের ভাষায় লিখছি।
🚑ATLS ( Advanced Trauma Life Support) যেকোনো বড় দুর্ঘটনায় বা দুর্যোগে জীবন বাঁচানোর জন্য এই প্রোটোকল ফলো করা হয়।
মূলত তিনটা স্টেজে করা হয়।
তিনটা স্টেজের মধ্যে প্রথমেই করা হয় primary Survey📌 যেখানে আহত ব্যক্তির সকল vital signs assess করে সাথে সাথেই প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নেয়া হয়।
এটা মনে রাখতাম cABCDE হিসেবে।
c🩸 for Control of massive external haemorrhage:
বাইরে থেকে দৃশ্যমান রক্তপাত বন্ধের চেষ্টা করতে হবে প্রথমেই৷
A🌪️ for Airway maintenance and cervical spine protection:
শ্বাস চলাচলের মুখে কোনো অবস্ট্রাকশন বা বাঁধা থাকলে বা কিছু আটকে গেলে সেটি অপসারণ করতে হবে, সার্ভাইকাল স্পাইন বা মেরুদণ্ডকে সাপোর্ট দিতে হবে। বালিশ বা হাতের মাধ্যমে হলেও হবে।
B for Breathing and ventilation
যেকোনো রোগীর জন্য শ্বাসপ্রশ্বাস চালু রাখা, এটা অনেক গুরুত্বপূর্ণ ।এটির জন্য নিচের পদ্ধতিগুলো অনুসরণ করা হয়।
Left lateral neck extended position: অর্থাৎ ঘাড় এক্সটেন্ড করে বাম পাশে কাত করে রাখতে হবে
Airways tube in mouth to prevent fall back of tongue: জিহ্বার ফল ব্যাক করে যেন এয়ারওয়ে বন্ধ করে না দেয় সেদিকে খেয়াল রাখতে হবে
Oropharyngeal suction to prevent aspiration to respiratory tract: কোনোকিছু এসপাইরেশন হলে বা গিলে ফেললে সাকশন করে বের করে দিতে হবে
O2 inhalation: স্যাচুরেশন কম হলে অক্সিজেন দেওয়ার সুযোগ থাকলে অক্সিজেন দিতে হবে
Endotracheal tube if necessary: ENT ওয়ার্ডে পড়তাম, Airways obstruction হলে প্রয়োজনে এন্ডোট্রাকিয়াল টিউবও দিতে হবে।
Artificial ventilation if necessary: সবশেষে আর্টিফিশিয়াল ভেন্টিলেশনের যদি সুযোগ থাকে দিতে হবে।
C🩸 for circulation and haemorrhage control
পেলভিক বাইন্ডার এপ্লাই করা যেতে পারে এবং যতক্ষণ পর্যন্ত ফ্র্যাকচার এক্সক্লুড করা হচ্ছেনা লাগিয়ে রাখতে হবে।
D for Disability এটির জন্য নিউরোলজিকাল স্ট্যাটাস চেক করতে হবে।
E for Exposure পেশেন্টকে সম্পূর্ণভাবে আনড্রেস করে অন্য ইনজুরি চেক করতে হবে।
এর পাশাপাশি নিচের পরীক্ষাও কাজগুলোও করিয়ে ফেলতে হবে দ্রুত
1) Blood test: full blood count, urea, electrolyte, clotting, glucose, toxicology, screening and cross matching.
2) ECG, pulse oximetry, ABG
3) Two wide bore cannula for IV fluid
4) Urinary and gastric catheter
5) Radiograph of the cervical spine, chest, pelvis
📌দ্বিতীয় ধাপে মাথা থেকে পা পর্যন্ত খুব ভালোভাবে পরীক্ষা, অন্যান্য কোন আঘাত আছে কিনা দেখা যাকে বলা হয় secondary survey. সেকেন্ডারি সার্ভেতে মূলত পেশেন্টের নিচের হিস্ট্রি নিতে হয়।
Allergy অ্যালার্জি আছে কিনা📌
Medication anticoagulant, antiplatelet, corticosteroid immunosuppression কোনো ধরনের রক্তক্ষরনের কারণ হতে পারে, এমন ওষুধ খেতো কিনা, স্টেরয়েড বা প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা দূর্বল করে এমন ওষুধ খেতো কিনা📌
Past medical surgical anaesthesia আগের কোনো মেডিকেল কন্ডিশন আছে কিনা বা সার্জিক্যাল অপারেশন হয়েছে কিনা এর আগে অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হয়েছিলো কিনা বা এর প্রভাবে কোনো সমস্যা হয়েছিলো কিনা
Last meal সর্বশেষ কি খেয়েছিলো
Events led to injury কি ধরনের ইনজুরি হয়েছিলো
তৃতীয় ধাপে আঘাতের উপর ভিত্তি করে বিশেষজ্ঞের কেয়ার। যাকে বলা হচ্ছে Definitive care📌. প্রাথমিক চিকিৎসা সেবা দিয়ে পরবর্তীতে নির্ধারিত সমস্যার চিকিৎসা করতে হবে।
একজন ডাক্তার হিসেবে রোগীর জীবন বাঁচানো আমার জন্য সবচেয়ে বড়ো নেওয়ামত। আমার জ্ঞান অনেক সীমিত, এতটুকুর মধ্যে এক জুনিয়রের রিকোয়েস্টে লিখলাম।
এই লিখা পড়ে বা জেনে একজনেরও যদি উপকার হয়, সেটিও আমার জন্য অনেক।
- Sabrina Monsur
