28/05/2021
রেফারেল সিস্টেম, একটি সুসংগঠিত স্বাস্থ্য ব্যবস্থা খুব জরুরী
১। আমার চেম্বারে আমি একজন রোগী দেখেছি ডায়াগনোসিস Thyrotoxicosis, আমি ৬ সপ্তাহ পরে ফলোআপে ডেকেছি। রোগী এসেছেন ১০ সপ্তাহ পর। উনি বলেছেন যে উনি গাজিপুরে থাকেন, লক ডাউন থাকায় আসতে পারেন নাই, ঔষধও ৬ সপ্তাহ পর বন্ধ করে দিয়েছেন। ফলাফল রোগীর সমস্যাগুলো আবারও আগের মত হয়েছে। আমি আবারও রিপোর্ট করে ঔষধ দিলাম, ৬ সপ্তাহ পর ফলোআপ করতে বললাম। রোগীর কাছে শুনলাম যে উনি গাজীপুর থেকে আমার কাছে আসবেন। আমি রোগীকে গাজীপুরের সব ডাক্তারখানার ঠিকানা দিলাম এবং বলে দিলাম ভালো ল্যাব এ পরীক্ষা করে আপনি ডাক্তারখানায় গেলেই হবে। ডাক্তারখানার চিকিৎসক নিজে চিকিৎসা দেবেন এবং প্রয়োজন হলে আমার সাথে পরামর্শ করে আপনাকে চিকিৎসা দেবেন (এটা হলো downward referral).
২) গতকাল চেম্বারে একজন রোগী রেফার হয়ে এসেছেন ডাক্তারখানা তারাগঞ্জ চৌপথি শাখা থেকে, ডাঃ জোহা রেফার করেছেন। আমি রোগীকে দেখলাম, রোগীর তেমন বড় কোন সমস্যা নাই, উনি দাঁতের সমস্যার জন্য ব্যথার ঔষধ খাবার পর সারা শরীর ফুলে গেছে। ডাঃ জোহা উনাকে সঠিক চিকিৎসায় দিয়েছিলেন, এরপরেও উনি পরীক্ষা করে দেখতে চান কিডনী, হার্ট এবং পেটে সমস্যা আছে কিনা? আমি দেখে পরীক্ষা করে ঔষধ দিয়ে, উনাকে বুঝিয়ে আবারও ডাক্তারখানা তারাগঞ্জ চৌপথি শাখায় পরবর্তী চিকিৎসা নেবার অনুরোধ করি এবং বলি যে আপনার সব চিকিৎসা ওখানে করবেন। ডাঃ জোহা যদি আমার কাছে আসতে বলে তবেই আমার কাছে আসবেন। (Both upward and downward referral)
৩) একজন উচ্চ রক্তচাপের রোগী আমার কাছে অনেকদিন ধরে চিকিৎসা নেন। প্রায় ২ বছর পর উনি ফলোআপে আসলেন এবং যথারীতি বিপি কন্ট্রোল নেই। আমি জানতে চাইলাম কেন এতদিন ফলোআপে আসেন নাই। উনি বললেন-উনি নারায়নগঞ্জে থাকেন। তাই আসতে পারেন নাই। আমি এক মাস পর উনাকে নারায়ণগঞ্জের ডাক্তারখানায় ফলোআপ করতে বললাম। এক মাস পর উনি ফলোআপ করলেন এবং ডাক্তারখানার চিকিৎসক আমাকে তার সামগ্রিক অবস্থা জানালেন, আমরা ঔষধ মডিফাই করলাম।
এই রোগীদের আবার আমার কাছে চিকিৎসা নেয়া এবং ডাক্তারখানায় ফলোআপ করার তুলনা নিম্নরূপঃ
১) আমার কাছে আসলে যাতায়ত ব্যয়-তারাগঞ্জ থেকে রংপুর, রংপুর থেকে তারাগঞ্জ, গাজীপুর বা নারায়ণগঞ্জ থেকে রংপুর, রংপুর থেকে গাজীপুর বা নারায়ণগঞ্জ। এই দীর্ঘপথ আসতে নিশ্চয় একজন সহযোগী লাগবে তার জন্য ব্যয়। অন্যদিকে ডাক্তারখানায় চিকিৎসা নিলে যাতায়ত ব্যয় যত সামান্; সময়, অর্থ দুটোই অনেক সাশ্রয় হবে।
২) ফি/ভিজিট-আমার ফলোআপ ফি ৪০০ টাকা, ডাক্তারখানা ১০০-২০০ টাকা।
৩) আরো অনেক কিছু, হাতের কাছে চিকিৎসা পাওয়া, যে কোন সমস্যায় কাছে পাওয়া ইত্যাদি।
সারাদেশে ডাক্তারখানার ১৪৭ টি শাখা আছে। সবাইকে ডাক্তারখানায় চিকিৎসা নেবার অনুরোধ করছি।
আত্নতুষ্টির মত কোন কাজ বা সিস্টেম এখনো হয় নাই। তবে সবার সহযোগীতা পেলে অদূর ভবিষ্যতে ইফেকটিভ রেফারেল সিস্টেম গঠন হবে।
ডাঃ রতীন্দ্র নাথ মণ্ডল
মেডিসিন বিশেষজ্ঞ, রংপুর স্পেশালাইজড হাসপাতাল
প্রতিষ্ঠাতা- ডাক্তারখানা
