08/01/2025
#পেপটিক আলসার (Peptic Ulcer)
সংজ্ঞা:
এটি উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের (পাকস্থলী ও ডুওডেনামের) যেকোনো অংশে হওয়া ক্ষত, যা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড এবং পেপসিনের সম্মিলিত প্রভাবে ঘটে।
ধরন:
১. ডুওডেনাল আলসার
২. গ্যাস্ট্রিক আলসার
---
ক্রনিক ডুওডেনাল আলসার
অবস্থান:
ক্ষত সাধারণত ডুওডেনামের প্রথম অংশের সামনে দিকে থাকে (৯৫%)। বাকি ৫% ডুওডেনামের দ্বিতীয় অংশে হয়।
কারণসমূহ (Etiology):
১. গ্যাস্ট্রিক হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড এবং পেপসিনের অতিরিক্ত নিঃসরণ।
২. রক্তের গ্রুপ ‘O’।
৩. সিস্টেমিক রোগ, যেমন সিরোসিস, হাইপারপ্যারাথাইরয়ডিজম।
৪. স্টেরয়েড ও NSAID ব্যবহার।
৫. ধূমপান।
৬. আবেগজনিত চাপ (Emotional Stress), যা অ্যাসিড নিঃসরণ বৃদ্ধি করতে পারে।
৭. ইনফেকশন এজেন্ট, যেমন H. Pylori, Candida।
৮. স্টেরয়েড থেরাপি।
তবে সঠিক কারণ এখনও সম্পূর্ণ জানা যায়নি।
---
ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য:
১. উপসর্গের শুরু: ধীরে ধীরে।
২. বয়স: ৩০-৪০ বছর (সাধারণত)।
৩. লিঙ্গ: পুরুষ বেশি (৪:১ অনুপাতে)।
ডিসপেপসিয়া (Dyspepsia):
দীর্ঘ সময় ধরে গ্যাস্ট্রিক সমস্যা থাকার পর সাধারণত ব্যথা দেখা দেয়। শুরুতে এটি মাঝে মাঝে হয়, পরে ক্রমাগত হতে থাকে।
ব্যথা:
অবস্থান: পেটের উপরের অংশ বা বুকে।
স্বভাব: সাধারণত পোড়ার মতো ব্যথা, কখনো টান বা খোঁচা অনুভূতি।
খাবারের সঙ্গে সম্পর্ক: খাবার ব্যথা কমাতে পারে (৫০% ক্ষেত্রে), তবে ২-৩ ঘণ্টা পর আবার ব্যথা হতে পারে।
তীব্র সময়: মধ্যরাত বা খালি পেটে।
অন্যান্য লক্ষণ:
হার্টবার্ন, অ্যাসিডিটি, পানির ঢেঁকুর।
বমি হতে পারে, যা ব্যথা কমায়।
পরীক্ষায়:
১. পেটের উপরের অংশে স্পর্শ করলে ব্যথা অনুভূত হয়।
২. রোগী আঙুল দিয়ে ব্যথার স্থান নির্দেশ করতে পারে (Pointing Sign)।
---
পরীক্ষা (Investigations):
১. রক্ত পরীক্ষা (CBC, H. Pylori IgG)।
২. মল পরীক্ষা (R/M/E, OBT)।
৩. UGI ট্র্যাক্টের এন্ডোস্কপি।
৪. বেরিয়াম মিল এক্স-রে।
---
জটিলতা (Complications):
১. রক্তবমি (Haematemesis) এবং কালো পায়খানা (Melaena)।
২. পাইরোরিক স্টেনোসিস।
৩. ছিদ্র হওয়া (Perforation)।
৪. পেরিগ্যাস্ট্রিক আঠালো অবস্থার সৃষ্টি।
---
ব্যবস্থাপনা (Management):
১. বিশ্রাম:
শরীরের বিশ্রাম।
মানসিক বিশ্রাম।
আলসারের বিশ্রাম।
২. হোমিওপ্যাথিক ওষুধ (লক্ষণ অনুযায়ী):
Nux Vomica
Arsenicum Album
Robinia
Lycopodium
Natrum Phosphoricum
Carbo Veg
Condurango
Acid Nitricum
Ornithogalum
Phosphorus
Argentum Nitricum
৩. অপারেশনের ইঙ্গিত (Indications of Operation):
রক্ষণশীল চিকিৎসার ব্যর্থতা।
পাইরোরিক স্টেনোসিস।
তীব্র রক্তপাত।
পেপটিক আলসারের ছিদ্র।
DrDalower Saidy