26/09/2025
রাত ১ টা বেজে ৩০ মিনিট।একজন মহিলা রোগী আসলো।
আমি: রোগীর কী সমস্যা?
রোগীর স্বামী: স্যার,পুরো শরীর শক্ত হয়ে গেছে,আর হাত আর পা বেকে গেছে।
আমি রোগীকে ভালভাবে পর্যবেক্ষণ করে দেখলাম,Carpopedal spasm.
আমি: কতক্ষন ধরে এরকম?
রোগীর স্বামী: প্রায় ২ ঘন্টা হবে স্যার।
আমি: এরকম হওয়ার আগে কি উনি খুব জোরে আর দ্রুত শ্বাস নিচ্ছিলেন?
রোগীর স্বামী: জ্বি স্যার।অনেক জোরে জোরে শ্বাস নিছিলো।
হিস্ট্রি আর পর্যবেক্ষণ মিলিয়ে আমার Clinical Diagnosis-
Tetany due to psychogenic hyperventilation.
তারপর রোগীর স্বামীকে ভালভাবে কাউন্সিলিং করে ছবিতে দেখানো উপায়ে রোগীকে বদ্ধ পলিথিনে শ্বাস নেয়াতে বললাম।
কিছু সময়ের মধ্যে Carpopedal spasm(হাত-পা শক্ত হয়ে বাকা হয়ে যাওয়া) ভাল হয়ে গেলো।
ব্যাখ্যা:
এখানে রোগীর Psychogenic hyperventilation ছিল।মানে রোগী কোনো কারণে খুব দ্রুত আর জোরে লম্বা লম্বা শ্বাস প্রশ্বাস ফেলতেছিলো। যার ফলে তার শরীর থেকে CO2 বেশি পরিমাণে বের হয়ে গেছে।আমরা জানি,CO2 হলো এসিডিক।বেশি পরিমাণে CO2 বের হয়ে যাওয়ার অর্থ হলো এসিড বের হয়ে যাওয়া।এসিড বের হয়ে যাওয়াতে শরীরে Alkalosis develop করেছে।আর যেহেতু এটা Respiration এর মাধ্যমে develop করেছে।তাই এটা হবে Respiratory Alkalosis.
আমাদের রক্তে থাকা Albumin বিভিন্ন Ion কে bind করে পরিবহন করে।Albumin এর সাথে H+ Ionও bind হয়ে থাকে।শরীরে Alkalosis develop করলে Alkalosis কে Compensate করতে H+ Ion Albumin থেকে সরে প্লাজমাতে চলে যায়।আর H+ আয়নের সেই ফাকা জায়গাগুলো দখল করে Ca++ Ion.Calcium ion albumin এর সাথে bind হওয়াতে Free calcium ion এর ঘাটতি দেখা দেয়।free calcium না থাকায় রক্তে পরিমাপযোগ্য calcium কমে গিয়ে রক্তে hypocalcaemia হয়।
Ionised Calcium কমে যাওয়ায় Nerve Membrane এর স্থিতিশীলতা নষ্ট হয়, Threshold potential নিচে নেমে আসে এবং সামান্য উদ্দীপনাতেই Neuromuscular junction বিশেষ করে হাত ও পা এর পাতার Muscle গুলো উত্তেজিত হয়। এর ফলে Tetany অর্থাৎ Carpopedal spasm দেখা দেয়।
বদ্ধ পলিথিনে শ্বাস নেয়ার ফলে বদ্ধ জায়গাতে নিজের ছেড়ে দেয়া CO2 আবার নিজেই Inhale করে নেয়।যার ফলে উপরের বর্ণিত প্রক্রিয়ার উলটো প্রক্রিয়া ঘটে।Hypocalcaemia corrected হয়।Carpopedal spasm disappear হয়।
-©
