Physio Belal Hosen

08/09/2023

04/09/2023

💢সেরেব্রাল পালসি💢
প্রতিবন্ধী ব্যক্তির অধিকার ও সুরক্ষা আইন-২০১৩ অনুসারে বাংলাদেশে ১২ ধরনের প্রতিবন্ধীর মধ্যে সেরেব্রাল পালসি (সিপি) অন্যতম সংখ্যাগরিষ্ঠ।
সেন্টার ফর দ্যা ডিজিজ কনট্রোল এ্যান্ড প্রিভেনশন এর গবেষণায় দেখা গেছে বিশ্বে শিশুদের প্রতিবন্ধিতার জন্য সেরেব্রাল পালসি সবচেয়ে বেশি দ্বায়ী।
ইংরেজি Cerebral অর্থ মস্তিষ্ক আর Palsy অর্থ অবশ বা পক্ষাঘাত,
সেরিব্রাল পালসি (সিপি) হল একটি অ-প্রগতিশীল স্নায়বিক সমস্যা যা বাচ্চাদের উন্নয়নশীল মস্তিষ্কের আঘাত বা বিকৃতির কারণে ঘটে। এটি গুরুতর শৈশব অক্ষমতার একটি খুব সাধারণ কারণ। এটি প্রধানত নড়াচড়া এবং পেশী সমন্বয়ের ক্ষেত্রে সমস্যার সৃষ্টি করে।

🔴সেরেব্রাল পালসির কারণ:
বাচ্চা সেরেব্রাল পালসি হওয়ার কারন অনেক, সকল কারণগুলো তিনভাগে ভাগ করে আলোচনা করছি:
1️⃣গর্ভকালীন সময়েঃ
🎯গর্ভকালীন সময়ে গর্ভবর্তীর ইনফেকশন : যেমন, রুবেলা ভাইরাস, হার্পস সিমপ্লেক্স,
প্লাসেন্টাতে ইনফ্লামেশন
🎯গর্ভবতীঅবস্থায় মায়ের ডায়বেটিস
🎯গর্ভবতীকালীন মায়ের উচ্চ রক্তচাপ
🎯গর্ভবতী অবস্থায় মায়ের জন্ডিস
🎯 গর্ভকালীন সময়ে রেডিয়েশনে পড়লে
🎯 বংশগত সমস্যা

2️⃣বাচ্চা প্রসবকালীন কারণ:
🎯জন্মের সময় বাচ্চা আঘাত পেলে
🎯প্রসব হতে দীর্ঘ সময় লাগলে
🎯অস্বাভাবিক পজিশনে বাচ্চা প্রসব হলে
🎯অধিক কম ওজনের বাচ্চা হলে

3️⃣প্রসব পরবর্তী কারণ:
🎯জন্মের পর কান্না না করা
🎯নবজাতকের জন্ডিস
🎯নবজাতকের নিউমোনিয়া
🎯নবজাতকের তীব্র জ্বর
🎯 নবজাতকের ডায়রিয়া
🎯ব্রেনে ইনফ্লামেশন, যেমন মেনিনজাইটিস

🔴সেরেব্রাল পালসির লক্ষণ:
🔥মাংসপেশি অনেক দুর্বল হয়
🔥মাংসপেশি শক্ত হয়
🔥এলোমেলো নড়াচড়া
🔥বয়স বাড়ার সাথে সা‌‍ধারনত যেসকলঃ- শারীরিক উন্নতি হয় যেমন বসা, হামাগুড়ি দেওয়া, দাঁড়ানো, হাঁটা, দৌড়ানো, এসব উন্নতি হয় না
🔥দুর্বল ফাইন মোটর ফাংশন: সূক্ষ্ম পেশীর সঞ্চালনকে ফাইন মোটর ফাংশন বলা হয়। এতে শারীরিক ও মানসিক দুয়েরই সম্মিলিত প্রয়াসের প্রয়োজন হয়। আক্রান্ত শিশুরা ফাইন মোটর ফাংশন সংক্রান্ত কাজ; যেমন- লেখা, দাঁত মাজা বা জুতো পরা, বোতাম লাগানো, লেখা, এগুলো করতে পারে না।
🔥দুর্বল ওরাল মোটর ফাংশন ( মুখের শক্তি কম): আক্রান্ত শিশুর ওরাল মোটর ফাংশন ঠিকমতো কাজ করে না। ফলে শ্বাস গ্রহণ ও ত্যাগ, কথা বলা, মুখ দিয়ে লালা পড়া ও খাদ্য চর্বনে তাদের অসুবিধা দেখা দেয়
🔥বুদ্ধিমত্তার অভাব
🔥আবেগ ও আচারণগত পরিবর্তন
🔥কানে কম শোনা
🔥দৃষ্টি শক্তির সমস্যা
🔥জয়েন্টের বিকলাঙ্গতা থাকতে পারো
🔥মেরুদন্ডের বাঁকা
🔥ঘাড়ের নিয়ন্ত্রণ থাকে না
🔥পায়খানা ও প্রসাবে নিয়ন্ত্রণ কম থাকে
🔥প্রায় ৩০% সেরেব্রাল পালসির খিঁচুনি থাকে।
🔥কম্পন: অনেক রোগির হাত পা, মাথা কাঁপতে থাকে,যখন তারা বিশ্রামে থাকে বা কোন নড়াচড়া করতে চায়।
🔥অনুভূতি কম থাকে।

🔴সেরেব্রাল পালসির প্রকারভেদ:
মস্তিষ্কের কোন অংশে আক্রান্ত তার উপর ভিত্তি করে সেরেব্রাল পালসিকে চার ভাগে ভাগ করা হয়।
🔰স্প্যাস্টিক ( Spastic)
🔰অ্যাথিটয়েড ( Athetoid,,)
🔰আটাকসিক (Ataxic)
🔰মিক্সিড ( Mixed)

১🔰স্প্যাস্টিক( Spastic):
মোট সেরিব্রাল পালসির মধ্যে স্প্যাস্টিক সিপি হল ৯০ শতাংশ । সেরিব্রাল কর্টেক্সে আঘাতের ফলে এটি দেখা দেয়। আক্রান্ত শিশুর মাংসপেশি শক্ত এবং দুর্বল থাকে,

২🔰অ্যাথিটয়েড(Athetoid):
ব্যাসাল গ্যাংগ্লিয়ায় আঘাতের ফলে এটি দেখা দেয়। আক্রান্ত শিশুর মাংসপেশি খুব দ্রুত শক্ত হয়ে ওঠে, হাতে-পায়ে অনিয়ন্ত্রিত ঝাঁকুনি দেয়। জিহ্বা ও কণ্ঠনালি নিয়ন্ত্রণ করতে সমস্যা হওয়ায় এদের কথা বলতে অসুবিধার সম্মুখীন হতে

৩🔰আটাকসিক(Ataxic):
সেরিব্রাল পালসির মধ্যে এটিই সবচেয়ে কম দেখা যায়। সেরেবেলামে আঘাতের ফলে এটি দেখা দেয়। আক্রান্ত শিশুর চলাফেরা ও ছোট ছোট কাজে সমস্যা বেশি দেখা যায়।

৪🔰মিক্সিড(Mixed):
উপরে সকল প্রকার সেরেব্রাল পালসির সমন্বয়ে এটি। যদিও এক ও দুই নম্বর সিপির বৈশিষ্ট্য বেশি দেখা যায়।

🛑শরীরের কোন অংশটি আক্রান্ত হয়েছে, তার ওপর ভিত্তি করে স্প্যাস্টিক সেরিব্রাল পালসিকে চারটি ভাগে ভাগ করা হয়।
১🏃মনোপ্লেজিয়া( Monoplegia) : কেবল একটি হাত কিংবা একটি পা-ই আক্রান্ত হয়; বাকি অংশগুলো স্বাভাবিকভাবে কাজ করে।

২🏃ডাইপ্লেজিয়া( Diplegia): দুটো পা বা দুটো হাত সমানভাবে আক্রান্ত হয়, কিন্তু অন্যপাশ স্বাভাবিকভাবে কাজ করে.

৩🏃হেমিপ্লেজিয়া (Hemiplegia): শরীরের একই পাশের (শুধু বাম অথবা ডান পাশ) হাত ও পা আক্রান্ত হয়; কিন্তু অন্যপাশ স্বাভাবিকভাবে কাজ করে।

৪🏃কোয়াড্রিপ্লেজিয়া/টেট্রাপ্লেজিয়া Quadriplegia / tetraplegia: দুই পা এবং দুই হাত, এই চারটি অঙ্গই সমানভাবে আক্রান্ত হয়

🔴পরিক্ষা :
📁ফিজিক্যাল এক্সামিনেশন
🔎 মাসল পাওয়ার
🔎মাসল টোন
🔎রিফ্লেক্স
🔎জয়েন্টের মুভমেন্ট
🔎 সেনসরি টেস্ট
📁রেডিওলজিক্যাল টেস্ট:
⚡ Electroencephalogram (EEG): যদি কারো খিচুনি বেশি দেখা যায় তাহলে এটা করানোর জন্য বলা হয়।
⚡MRI scan
⚡CT Scan
⚡Cranial Ultrasound
📁অন্যান্য পরিক্ষা:
🔎শ্রবন শক্তি পরিক্ষা
🔎দৃষ্টি শক্তি পরিক্ষা
🔎বুদ্ধি মত্তা পরিক্ষা

🛑সেরেব্রাল পালসি রোগিদের জন্য যেসকল থেরাপির প্রয়োজন:
১🌲ফিজিওথেরাপি
২🌲অকুপেশনাল থেরাপি
৩🌲স্পিচ এ্যন্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপি
৪🌲বিহ্যাবিয়ার থেরাপি ( আচরণগত চিকিৎসা)
৫🌲হাইড্রোথেরাপি
৬🌲মিউজিক থেরাপি
৭🌲সহায়ক উপকরণ ( অর্থোসিস)
৮🌲প্লে থেরাপি
৯🌲ফিডিং ট্রেনিং
১০🌲বাওয়াল এ্যন্ড ব্লাডার ট্রেনিং
১১🌲পুষ্টি ও খাদ্য তালিকা
১২🌲ঔষধ
১৩🌲সার্জারি

🔴ঔষধের চিকিৎসা :
💊 ভিটামিন ডি ও ক্যালসিয়াম (Vitamin D & calcium) : সেরেব্রাল পালসি রোগিদের চাহিদা মত ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন ডি খাওয়ানো খুব প্রয়োজন। তাদের হাড়ের ঘনত্ব কমে যায় ও হাড় ভেঙ্গে যাওয়ার প্রবণতা অনেক বেশি থাকে।
💊 মাংসপেশি নরম রাখার ঔষধ (Muscle Relaxers): সেরেব্রাল পালসির কারণে তাদের মাংসপেশি অনেক বেশি শক্ত থাকে, সুতরাং মাংসপেশি নমনীয় রাখার জন্য মাসল রিলাক্সার দেওয়া হয়, প্রয়োজন বুঝে। যেমন : Baclofen,
💊 খিঁচুনি কমানোর ঔষধ (Anti-Seizure Medications)

🔴পুষ্টি ও খাদ্য তালিকা :
বাচ্চাদের দৈহিক চাহিদা মত পুষ্টি পাচ্ছে কিনা সে বিষয়ে খুব খেয়াল রাখা উচিত। পর্যাপ্ত পুষ্টি না পেলে বাচ্চাদের কিডনি, লিভার, হার্টের রোগে ভুগবে। একজন পুষ্টিবিদের সাথে সাক্ষাৎ করে খাদ্য তালিকা তৈরি করে নেওয়া প্রয়োজন।

🔴সহায়ক উপকরণ:
🏷স্পেশাল সিটিং চেয়ার ( Special Sitting Chair)
🏷নেক কন্টোল বার ( Neck Control Bar)
কর্ণার চেয়ার ( Corner Chair)
🏷স্ট্যান্ডিং ফ্রেম ( Standing Frame)
🏷️ওয়াকার ( Walker)
🏷️কমোড চেয়ার ( Commode chair)
🏷কক আপ স্পিন্ট ( C**k up Splint)
🏷 আর্ম গেইটার (Arm Gaitor)
🏷লেগ গেইটার ( Leg Gaitor)
🏷এ্যাঙ্কেল ফুট অর্থসিস ( AFO)
🏷নী এ্যাঙ্কেল ফুট অর্থসিস ( KAFO)
🏷বস্টন ব্রেস ( Boston Brace)
🏷টেইলর ব্রেস ( Tailor Brace)

🔴⚠️ডাক্তারের যে সকল ভুলে বাচ্চা প্রতিবন্ধী হতে পারে!!
🔐 বাচ্চা জন্মানো সাথে সাথে অক্সিজেন না পেলে তার সঠিক ব্যবস্থ্যা না করলে।
🔐 বাচ্চা জন্মানোর সময় অতিরিক্ত চাপাচাপি/ টানাটানি করলে।
🔐 গর্ভবতী অবস্থায় বাচ্চা বেড়ে ওঠা সঠিকভাবে পর্যবেক্ষণ করতে না পারলে।
🔐 সিজারিয়ান সঠিক কাটার স্থান নির্ধারন করতে ব্যর্থ হলে
🔐গর্ভবতী অবস্থায় মায়ের স্বাস্থ্যের পর্যাপ্ত চিকিৎসা না করলে।

16/04/2023

MRI টি একজন ডিস্ক প্রলাপ্সের রোগীর। ডিস্ক প্রলাপ্স রোগীদের ক্ষেএে দেখা যায় কোমরের জেল বের হয়ে নার্ভে চাপ পড়েছে। যার ফলে কোমর ব্যথা পায়ের দিকে যায়, পা ঝিন-ঝিন, ভার-ভার, অবস-অবস মনে হয়।

অনেক রোগী বলে ওষুধ খেলে ভালো থাকে, ওষুধ বন্ধ করলে ব্যথা আবার শুরু হয় । তাদের জন্য ম্যানুয়াল ফিজিওথেরাপি বা এক্সারসাইজ থেরাপি খুব কার্যকরী চিকিৎসা।

তবে ডিস্ক প্রলাপ্স এর রোগীর মধ্য কিছু চিহ্ন দেখা দিলে অপারেশন জরুরি যেমন, গোড়ালীতে ভর দিয়ে হাঁটতে না পারা, পায়ের পাতায় ভর দিয়ে হাঁটতে না পারা এবং প্রস্রাব-পায়খানা ধরে রাখতে না পারা। এসব চিহ্ন থাকলে তাহলে অপারেশন লাগতে পারে।

15/04/2023

বেঁচে থাকাটাই আশ্চর্য!

সকালে ঘুম থেকে উঠে কোলগেট পেস্ট নিলাম-তার মধ্যে ক্যান্সারের উপাদান!

তারপর নাস্তায় পরোটা খাইলাম- তার মধ্যে অ্যামোনিয়ার তৈরি সল্টু মিশানো!

তারপর কলা খাইলাম - কার্বাইড দিয়ে পাকানো!

তারপর কফি নিলাম - এতে তেঁতুলের বিচির গুড়া মিশানো!

তারপর বাজারে গেলাম টাটকা শাক সবজি কিনলাম-
কপার সালফেট ছিটায়ে সতেজ করা, হাইব্রিড সার দিয়ে ফলানো!

মসলা আর হলুদের গুড়া নিলাম - লেড এবং ক্রোমাইট ক্যামিকেল মিশানো!

গরমের দিন বাসায় এসে তরমুজ খাইলাম - পটাশিয়াম পারম্যাংগানেট দিয়ে লাল করা!

আম এবং লিচু বাচ্চাকে দিলাম খেতে - কার্বাইড দিয়ে পাকানো এবং ফরমালিন দিয়ে সংরক্ষিত!

দুপুরে ভাত খাবো - ইউরিয়া দিয়ে সাদা করা!

মুরগী নিলাম প্লেটে- ক্রমাগত এন্টিবায়োটিক দিয়ে বড় করা!

সয়াবিন তেলে রান্না সব - ভিতরে অর্ধেক পাম অয়েল মেশানো!

খাওয়ার পর মিষ্টি জিলাপি নিলাম - পোড়া মবিল দিয়ে মচমচে করা!

রোজা থাকলে সন্ধ্যায় রুহ আফযা নিলাম - ক্যামিকেল আর রং ছাড়া কোন পুষ্টি উপাদান পাওয়া যায়নি পরীক্ষায়!

খেজুর খাইলাম - বছরের পর বছর স্টোরেজে ফরমালিন দিয়ে রেখেছিলো!

সরিষার তেল দিয়ে মুড়ি মাখানো খাইলাম- মুড়ি ইউরিয়া দিয়ে ফুলানো আর সাদা করা এবং সরিষার তেলে ঝাঁঝালো ক্যামিকাল মিশানো!

রাতে আবার একই বিষ ডবল খাইলাম!

ঘুমানোর আগেও বাদ যাবেনা। গরম দুধ আর হরলিক্স খাইলাম- গাভীর পিটুইটারি গ্রন্থিতে ইঞ্জেকশন দেওয়ার পর অতিরিক্ত দুধ দোওয়ানো হয়, এরপর ইউরিয়া মেরে সাদা করা হয়।আর হরলিক্সে পরীক্ষা করে ক্যামিকাল ছাড়া কোন পুষ্টি উপাদান পাওয়া যায়নি!

এত ভেজাল খেয়ে দু একটা ঔষধ না খেলে তো শরীর টিকবেনা। ৭০ ভাগ ঔষধ কোম্পানি দেশে মান সম্মত ঔষধ তৈরি করেনা।

এইসব খাওয়ার পর ভাবতেছি, কেমনে বেঁচে আছি!..মানুষের ঈমান তো নাই নাই, দুর্নীতির ভিতরেও এরা দুর্নীতি করে। আসলে আমরা কেউই বেঁচে নাই।আফসোস।
লেখা ঃ সংগৃহীত

07/04/2023

Rheumatoid Arthritis.
Best 5 exercise

05/02/2023

স্ট্রোক কি?

চিকিৎসা বিজ্ঞানে স্ট্রোক-এর অর্থ হলো প্রকট স্নায়ু রোগ। মস্তিষ্কের কোষগুলোর কাজ চালিয়ে যাওয়ার জন্য নিরবচ্ছিন্ন রক্ত সরবরাহ ব্যবস্থা গুরুত্বপূর্ণ। কারণ মস্তিষ্কই পুরো দেহের কার্যক্রম নিয়ন্ত্রণ করে। রক্তের মাধ্যমে মস্তিষ্ক প্রয়োজনীয় অক্সিজেন এবং গ্লুকোজের সরবরাহ পায়। কোন কারণে এই সরবরাহে ব্যাঘাত ঘটলে সে অংশের কোষগুলো নষ্ট হয়ে যেতে পারে, চিকিৎসা বিজ্ঞানের ভাষায় এটিই ব্রেইন স্ট্রোক নামে পরিচিত।

স্ট্রোকের কারণে শরীরের কোন একটি অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হলে ঐ অংশ শরীরের যে অঙ্গপ্রত্যঙ্গকে চালিত করত তা অবশ হয়ে যেতে পারে। মস্তিষ্কের ডান অংশ শরীরের বাম অংশকে পরিচালিত করে, আর বাম অংশ শরীরের ডান অংশকে পরিচালিত করে। কাজেই স্ট্রোকের কারণে মস্তিষ্কের কোন একটি অংশ পুরোপুরি ক্ষতিগ্রস্ত হলে শরীরের বিপরীত অংশ অবশ হয়ে যেতে পারে।

শরীরের এক দিক অচল হয়ে গেলে বলা হয় হেমিপ্লেজিয়া (hemiplegia) আর অবশ হলে তাকে হেমিপেরেসিস (hemiparesis) বলা হয়। তবে শরীরের কোন অংশ স্ট্রোকের কারণে অচল হয়ে গেলেও তা আবার ধীরে ধীরে সেরে উঠতে পারে। এক্ষেত্রে অভিজ্ঞ নিউরোলজিস্টের ভূমিকা গুরুত্বপূর্ণ। এছাড়া ফিজিওথেরাপিস্টের তত্ত্বাবধানে ফিজিওথেরাপীও নিতে হবে।

ব্রেইন স্ট্রোক কোন ভাবেই হৃদরোগ নয়। তবে রোগীর যদি উচ্চরক্তচাপ থাকে, ডায়াবেটিস কিংবা হৃদরোগ থাকে তবে স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি বেশি বেড়ে যায়

রক্ত জমাট বেঁধে কিংবা রক্তনালি সরু হয়ে মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহে এই ব্যাঘাত ঘটতে পারে। আবার রক্তনালি ছিঁড়ে গিয়ে রক্তপাতের মাধ্যমেও স্ট্রোক হতে পারে।

04/02/2023

বেলস পালসি বা হঠাৎ মুখ বেঁকে যাওয়া:

বেলস পালসি একটি নিউরোলজিকাল কন্ডিশন, যার ফলে মুখের পেশিগুলো দুর্বল হয়ে যায় বা এক পাশে প্যারালইসিস হয়। যখন মুখের নার্ভ (মেইনলী ৭ম ক্রেনিয়াল নার্ভ) আক্রান্ত হয়, তখনই এমনটি ঘটে। জন বেল নামে একজন এই রোগ প্রথম আবিষ্কার করেন বলে একে বেলস পালসি বলা হয়। যেকোনো বয়সের নারী ও পুরুষের এই রোগটি হতে পারে, তবে পুরুষের তুলনায় নারীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

কারণ ও লক্ষণঃ
নানা কারণে বেলস পালসি হতে পারে। এর মধ্যে উল্লেখযোগ্য কারণ হলো, ভাইরাল ইনফেকশন, মধ্য কর্ণে প্রদাহ, ঠাণ্ডা লাগা, আঘাত পাওয়া, স্ট্রোক, ফেসিয়াল টিউমার, কানের অপারেশন-পরবর্তী ফেসিয়াল নার্ভ ইনজুরি ইত্যাদি। এই রোগ হলে যেসব লক্ষণ দেখা যায় সেগুলো হলো, আক্রান্ত রোগীর মুখ এক দিকে বেঁকে যায়, আক্রান্ত পাশের চোখ বন্ধ হয় না ও চোখ দিয়ে পানি পড়ে, পানি পান করতে গেলে পানি গড়িয়ে পড়ে, খাবার গিলতে কষ্ট হয়, কপাল ভাঁজ করতে পারে না, অনেক সময় কথা বলতে কষ্ট হয় ইত্যাদি।

চিকিৎসাঃ
ঠিক কী কারণে বেলস পালসি হয়েছে, সেটা নির্ণয় করে সঠিক চিকিৎসা দিলে রোগটি ভালো হয়। ভাইরাসের কারণে হলে অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ দেওয়া হয়। মারাত্মক ক্ষেত্রে ট্রমার কারণে স্নায়ু সংকুচিত হয়ে গেলে অপারেশনেরও প্রয়োজন হতে পারে। তবে ওষুধের পাশাপাশি এই রোগের মূল চিকিৎসা হলো নিয়মিত ফিজিওথেরাপি। একজন বিশেষজ্ঞ ফিজিওথেরাপি চিকিৎসক রোগীর অবস্থা বুঝে প্রয়োজনীয় ফিজিওথেরাপি দিয়ে থাকেন।

ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা :
অধিকাংশ রোগী নিয়মিত ফিজিওথেরাপি নেওয়ার পরে ২-৩ সপ্তাহের মধ্যে অনেকটা উন্নতি হয়। একজন এক্সপার্ট ফিজিওথেরাপি চিকিৎসক রোগীর অবস্থা বিবেচনা করে বিভিন্ন ফিজিওথেরাপি ইন্টারভেনশন দ্বারা চিকিৎসা করে থাকেন। এর মাধ্যমে রোগীর মাসল উইকনেস বা প্যারালাইসিস থেকে পূর্বের অবস্থায় ফিরিয়ে আনেন। তবে অনভিজ্ঞ/কোয়াক কেউ এক্সারসাইজ বা ইলেক্ট্রো থেরাপি কিছু যন্ত্রপাতি দ্বারা চিকিৎসা দিলে এতে রোগীর সমস্যা বেড়ে যেতে পারে।
সচেতন থাকুন, সুস্হ থাকুন।