Dr.Md.Ahasanul Alam Shawon

09/07/2025

লিঙ্গের উত্থানজনিত সমস্যা: কারণ, সমাধান ও ডুপ্লেক্স স্টাডির ভূমিকা -

লিঙ্গের উত্থানে অসুবিধা (ইরেক্টাইল ডিসফাংশন বা ED) একটি প্রচলিত কিন্তু কম আলোচিত স্বাস্থ্য সমস্যা। অনেকেই লজ্জা বা সংকোচের কারণে এ নিয়ে চিকিৎসকের কাছে যান না, অথচ সময়মতো সঠিক ভাবে কারণ নির্ণয় ও চিকিৎসা জীবনকে বদলে দিতে পারে।

➡️প্রধান কারণগুলো:
- রক্তনালির সমস্যা: ডায়াবেটিস, উচ্চ কোলেস্টেরল বা ধূমপানের কারণে লিঙ্গে রক্তপ্রবাহ কমে যেতে পারে।
- স্নায়বিক সমস্যা: মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, স্পাইনাল ইনজুরি বা প্রোস্টেট সার্জারির পরে ।
- হরমোনের ভারসাম্যহীনতা: টেস্টোস্টেরনের অভাব।
- মানসিক কারণ: অতিরিক্ত স্ট্রেস, ডিপ্রেশন বা সম্পর্কগত জটিলতা।

➡️ডুপ্লেক্স স্টাডি কেন গুরুত্বপূর্ণ?

এই আল্ট্রাসাউন্ড-ভিত্তিক পরীক্ষাটি লিঙ্গের ধমনি ও শিরার রক্তপ্রবাহ বিশ্লেষণ করে। এটি দেখায়:
- রক্তনালিতে ব্লকেজ আছে কি না।
- রক্তপ্রবাহের গতি স্বাভাবিক কি না।
- শিরা দ্রুত রক্ত ফেলে দিচ্ছে কি না (ভেনাস লিক)।

➡️কীভাবে পরীক্ষা করা হয়?
- এটি সম্পূর্ণ ব্যথাহীন এবং পরীক্ষা করতে ৩০-৪৫ মিনিট সময় লাগে।
- লিনিয়ার আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবের মাধ্যমে পরীক্ষাটি করা হয়।
- বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পেপাভেরিন নামক ইনজেকশন দিয়ে কৃত্রিম উত্থান তৈরি করা হয় ।
- এই পরীক্ষা করার আগে অবশ্যই রুগী কর্তৃক কনসেন্ট পেপার/ সম্মতি পত্র তে সই করতে হয়।

➡️পরীক্ষার পরে কী হবে?
ফলাফলের ভিত্তিতে চিকিৎসক প্রোপার সাইকোলজিক্যাল কাউন্সেলিং, প্রয়োজনীয় ওষুধ এবং লাইফস্টাইল পরিবর্তনের পরামর্শ দেবেন।

➡️কাদের করা উচিত?
- যাদের ED জনিত সমস্যা রয়েছে।
- ডায়াবেটিস বা হৃদরোগ আছে এমন রোগী।
- প্রোস্টেট সার্জারির ইতিহাস থাকলে।

➡️মনে রাখবেন:
- ডুপ্লেক্স স্টাডি আপনার সমস্যার সঠিক কারণ খুঁজে দিয়ে কার্যকরী চিকিৎসার পথ দেখাতে পারে!

👉 সুস্থ থাকুন, আত্মবিশ্বাস ফিরে পেতে চিকিৎসা নিন!

06/06/2025

ত্যাগের মহিমায় আত্মশুদ্ধির মধ্য দিয়ে পরিশীলিত হোক সকলের জীবন। সবাইকে জানাই পবিত্র ঈদ-উল-আযহার শুভেচ্ছা ও মোবারকবাদ ✨🌙✨

19/05/2025

সুস্থ্য থাকতে হলে প্রাথমিক স্বাস্থ্য শিক্ষা জানাটা অতীব জরুরী -

ডা: মো: আহসানুল আলম শাওন
ভাস্কুলার এন্ড এন্ডো-ভাসকুলার সার্জন

13/05/2025

"Glomus tumor" এর সাধারণ খুঁটিনাটি

• গ্লোমাস টিউমার একটি বিরল বিনাইন টিউমার ( সাধারণত ক্যান্সারে রূপ নেয় না)।
• গ্লোমাস বডির পেরিসাইট থেকে টিউমারটি উৎপন্ন হয়।
• গ্লোমাস বডি হচ্ছে আকারে ছোট কিন্তু অতিরিক্ত রক্তনালী সমৃদ্ধ তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রক অঙ্গানু যা চামড়ার ডার্মিসের স্ট্রাটাম রেটিকুলারিস অংশে বিশেষভাবে সংস্থাপিত অবস্থায় থাকে।
• গ্লোমাস বডি আমাদের আঙ্গুলগুলোতে রক্ত প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে।

• মহিলাদের মধ্যে গ্লোমাস টিউমার বেশি দেখা যায়।
• ৫০% গ্লোমাস টিউমার আঙুলের ডগায় এবং ৫০% নখের নীচের অংশে হয়ে থাকে। এছাড়াও শরীরের অনেক অংশে গ্লোমাস টিউমার এর অস্তিত্বের প্রমাণ মিলেছে তবে সেগুলো অত্যন্ত বিরল।
• টিউমারটিতে সাধারণত অস্বাভাবিক ভাবে ধমনী- শিরাতে আন্ত যোগাযোগ থাকে।
• নখের নীচে একটি বেদনাদায়ক, নীলাভ আবরণযুক্ত ছোট ফোলা অংশ দেখা যায়। নখের নিচে ছাড়াও আঙ্গুলের যে কোন অংশে এটি হতে পারে।
• রোগীর লক্ষণগুলির মধ্যে বৈশিষ্ট্যগত ত্রিমাত্রিকতা রয়েছে - নির্দিষ্ট পয়েন্টে প্রচন্ড ব্যথা, এর ওপর অল্প টাচ বা প্রেসার পড়লে তা খুবই সংবেদনশীলতা দেখায় এবং ঠান্ডা একেবারেই সহ্য করতে না পারা।

• রোগ নির্ণয় সাধারণত দেরিতে হয়।
• নেইলপলিশ দেয়া থাকলে এটি ঢেকে যাবার কারণে টিউমারমটি সনাক্ত করতে সমস্যা হতে পারে।
• রোগী ভাবতে পারেন এটি মনের অজান্তে পাওয়া কোন রকম আঘাতের কারণে হেমাটোমা বা নখের নীচে রক্ত জমে থাকতে পারে।
• রোগী হয়তোবা বিভিন্ন চিকিৎসকের কাছে দেখিয়ে থাকতে পারে যারা সঠিকভাবে রোগ নির্ণয় করতে পারেননি।
• বরফ পানিতে আঙ্গুল চুবিয়ে রাখলে ৬০ সেকেন্ডের মধ্যে লক্ষণগুলি প্রকটভাবে প্রকাশিত হয়।

• টিউমারটি আঙ্গুলের শেষের হাড়কে ক্ষয় করতে পারে।
• প্রাথমিক পরীক্ষা হিসেবে ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসনোগ্রাফি পরীক্ষা করা যেতে পারে।
• রোগীর এক্সরে করলে তা স্বাভাবিক দেখাতে পারে অথবা টিউমারের প্রেসারের কারণে হাড়ে ছোট্ট একটু ক্ষয় দেখা যেতে পারে।
• MRI (T2 WI) পরীক্ষা করলে তাতে বেশ উজ্জ্বল সিগন্যাল দেখা যায়।
• এই রোগের সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা হচ্ছে সার্জিক্যাল এক্সিসন।
• অপারেশনের পরে সাধারণত এ রোগের পুনরাবৃত্তি হয় না এবং রোগী সম্পূর্ণভাবে সেরে উঠেন ।

07/05/2025

বাংলাদেশে কিডনি বিকলের প্রধান কারণসমূহ:
১. ডায়াবেটিস
২. উচ্চ রক্তচাপ
৩. কিডনির সংক্রমণ (যেমন গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস)
৪. হেপাটাইটিস, এইচআইভি, ট্রপিক্যাল রোগ
৫. বিষাক্ত ট্রেডিসনাল ও হারবাল মেডিসিন
৬. ব্যথানাশক (NSAIDs) ওষুধের অতিরিক্ত ব্যবহার
৭. আর্সেনিক ও শিল্প দূষণ
৮. কিডনিতে পাথর, প্রোস্টেট সমস্যা
৯. জেনেটিক বা জন্মগত রোগ
১০. দেরিতে রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা গ্রহণ

"ESRD - Patient needs argent Hemodialysis " - এই কথাটার সাথে আমরা চিকিৎসকগন মোটামুটি পরিচিত। দেশে কিডনি রোগীর সংখ্যা অত্যাধিক হারে বেড়েই চলেছে দিনে দিনে। অনেকে বলবেন আগে ডায়াগনোসিসই হতোনা, এখন হচ্ছে, তাই রোগীর সংখ্যা বেশি - আবার অনেকে বলবেন ভেজাল খাদ্য খেয়ে বর্তমানে এই অবস্থা তৈরি হচ্ছে। আমরা নতুনভাবে আজ কারণ খুঁজতে যাব না- দেশে পাবলিক হেলথ নিয়ে যারা কাজ করছেন এবং নেফ্রোলজিষ্টগন এব্যাপারটা নিয়ে যথারীতি ভাবছেন। একজন শেষ স্তরের কিডনি রোগী (CKD stage 5 / ESRD) যখন হেমোডায়ালাইসিসের জন্য রিকমন্ডেড হয় -তখন তারা অত্যন্ত অসহায় বোধ করে- বিশেষ করে রোগীদের স্বজনরা, তারা বুঝে উঠতে পারেনা কি করবে এই রোগীকে নিয়ে। তখন পরামর্শ দেয়া হয় তাদের যে, দ্রুত ডায়ালাইসিস ক্যাথেটার সংযোজন এবং হাতে আর্টারিও ভেনাস ফিস্টুলা তৈরি করতে হবে - নইলে রোগীর জীবন বাঁচানো কঠিন হয়ে পড়বে। নেফ্রোলজিষ্ট ডক্টররা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে টেম্পোরারি ডায়ালাইসিস ক্যাথেটার প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে রোগীর ডায়ালাইসিসের ব্যবস্থা করে দেন, কিন্তু এই ক্যাথেটারের মেয়াদ মোটামুটি ০৪ সপ্তাহ বা ২৮ দিন। এরপর এটি আবারও পরিবর্তনের মাধ্যমে ডায়ালাইসিস চালিয়ে যাওয়া লাগে। বারংবার পরিবর্তন করতে গিয়ে পাংচারসাইটে ইনফেকশন-ডিপভেইন ইনজুরি- ভেনাস থ্রোম্বোসিস- ক্যাথেটার ফেইলিউর ইত্যাদি সমস্যা সামনে চলে আসে। বিকল্প হিসাবে টানেল ক্যাথেটার কিছুটা স্বস্তিকারক- কারণ এটি সহজে নষ্ট হয় না এবং নূন্যতম ৬ মাস এটি দ্বারা সহজেই ডায়ালাইসিস চালানো যায়। কিন্তু এটা প্রতিস্থাপন করতে এক্সপার্ট এক্সেস সার্জনের প্রয়োজন পড়ে এবং খরচও একটু বেশি। হাতে আর্টারীও ভেনাস ফিস্টুলা তৈরি করতেও অনেক দিক সামনে রেখে এগুতে হয়, কারণ এই ফিস্টুলা তৈরি করতে দক্ষ ভাসকুলার সার্জনস টিমের প্রয়োজন পড়ে, অপারেশনের আগে দক্ষ হাতে ডুপ্লেক্স স্টাডি (ভেনাস ম্যাপিং) করে নিয়ে অপারেশনের পরিকল্পনা করে নিতে হয় এবং আপারেশন পরবর্তী অনেক নিয়ম নীতি মেনে চলতে হয়। ফিস্টুলা তৈরির মোটামুটি ৪৫ দিন পর থেকে ম্যাচিউর হওয়া সাপেক্ষে এই পথদিয়ে ডায়ালাইসিস চালানো যায়। পরবর্তীতে কেউ কিডনি প্রতিস্থাপন করার পর এই ফিস্টুলা বন্ধ করে দেয়া হয়। প্রতিটি জটিল রোগীর সহজ চিকিৎসা সেবা নিশ্চিত করাটাই আমাদের পেশাগত স্বপ্ন - এই স্বপ্ন বাস্তবায়নে এগিয়ে যেতে চাই বহুদূর.......

30/04/2025

Happy International Workers' Day 2025

Dr.Md.Ahasanul Alam Shawon

28/04/2025

21/04/2025

ছোট ছোট গবেষণা বড় বড় গবেষকের জন্ম দেয়।
আমাদের দেশে আরো অনেক গবেষণার প্রয়োজন রয়েছে।

মানুষের সুস্থভাবে বেঁচে থাকার জন্য যেমন হার্ট-ব্রেইন সহ অন্যান্য ভাইটাল অর্গানের যত্ন নেয়া জরুরী, তেমনি হাত-পা সুস্থভাবে টিকিয়ে রাখাটাও কম গুরুত্বপূর্ণ নয়।

অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস, রক্তে অত্যাধিক চর্বির মাত্রা, ধূমপান, রক্তনালীর ডিজেনারেটিভ চেঞ্জ এসবের কারণে রক্তনালী ব্লক হয়ে রক্তচলাচল ব্যাহত হতে পারে ফলে হাতে-পায়ে-আঙ্গুলে ব্যথা,আলসার/ক্ষত এমনকি পচনও ধরতে পারে। প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করে অভ্যাসগত পরিবর্তন এবং মেডিসিনের মাধ্যমে চিকিৎসা করা গেলেও কিছু ক্ষেত্রে বাইপাস সার্জারি অথবা স্টেন্ট/ রিং করানোর দরকার পড়ে। কিছু ক্ষেত্রে তো সার্জারির কোন সুযোগই থাকে না। সে সকল No Option CLI (Critical Limb Ischemia) patient এর ক্ষেত্রে আমরা হাত-পা বাঁচানোর শেষ প্রচেষ্টা চালাতে কিছু পদ্ধতি ব্যবহার করি। এগুলো হচ্ছে পোস্টটা গ্ল্যান্ডিং ইনজেকশন থেরাপি, স্টেইম সেল থেরাপি, ভ্যাকুয়াম সাকশান থেরাপি, হাইড্রোজেল বেসড থেরাপি, কার্বনেটেড ওয়াটার থেরাপি ইত্যাদি।

কার্বনেটেড ওয়াটার থেরাপি অন্যান্য চিকিৎসার সাথে অ্যাডজুভেন্ট হিসেবে দেয়া হয়। এ সংক্রান্ত কিছু গবেষণা চাইনিজ গবেষণা পত্রে পাওয়া যায়, যেখানে এই চিকিৎসার কার্যকারিতার কথা উল্লেখ আছে।

কার্বনেটেড ওয়াটার থেরাপি কিভাবে দেয়া হয়?

• কার্বনেটেড ওয়াটারে ৩০ মিনিট পা ডুবিয়ে রেখে
• চামড়ার নিচে সরাসরি গ্যাস ইনজেকশন করে
• কার্বনেটেড জেল ব্যবহার করে

কার্বনেটেড ওয়াটার থেরাপি কিভাবে কাজ করে?

• এটি স্থানীয়ভাবে টিস্যু ফ্লুইডে নাইট্রিক অক্সাইড অবমুক্ত করে যা রক্তনালীকে স্ফীত করে রক্ত প্রবাহ বাড়ায়।
• Bohr effect এর মাধ্যমে টিস্যু লেভেলে অক্সিজেন সরবরাহ বাড়িয়ে দেয়।
• ইস্কেমিক টিস্যুর অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং ইনফ্লামেশন বা প্রদাহ কমায়।

যার ফলে রোগীর ব্যথা কমে, ক্ষতের উন্নতি হয় এবং আমরা রোগীর পা বাঁচানো/ টিকিয়ে রাখার ব্যাপারে আরো আশাবাদী হয়ে উঠি।


ডা: মো: আহসানুল আলম শাওন
ভাস্কুলার এন্ড এন্ডো-ভাসকুলার সার্জন

19/04/2025

লাস্ট স্টেজ কিডনি ফেইলুর রোগী- বেঁচে থাকার একমাত্র অবলম্বন হয়ে উঠে হেমোডায়ালাইসিস প্রক্রিয়া, যার জন্য অপারেশনের মাধ্যমে ফিস্টুলা তৈরির প্রয়োজন হয়।

ফিস্টুলা অপারেশনের পূর্বে ভেইন ম্যাপিং পরীক্ষা করা অতীব জরুরী।

ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসনোগ্রামের মাধ্যমে হাতের শিরা ও ধমনীর অবস্থান সনাক্তকরণ, চিন্হিতকরণ, আকার-পেটেন্সি সহ অন্যান্য ফিটনেস সামগ্রিকভাবে পর্যবেক্ষণ এবং মূল্যায়ন করাই হচ্ছে ভেইন ম্যাপিং।
কেন জরুরী?
• ত্বক থেকে শিরার গভীরতা, এর ডায়ামিটার এবং রক্ত প্রবাহ পর্যবেক্ষণ করে ফিস্টুলা তৈরির উপযুক্ত স্হান সঠিকভাবে নির্বাচন করা সম্ভব।
• হাতের দুই স্তরের শিরার মূল্যায়ন বেশ গুরুত্বপূর্ণ। ডিপ ভেইন/সেন্ট্রাল ভেনাস অবস্ট্রাকশন কিংবা থ্রোম্বোসিস থাকলে ফিস্টুলা অপারেশন পরবর্তীকালে হাত ফুলে যেতে পারে এবং অপারেশন ফেইল হবার সম্ভাবনা থেকেই যায়।
• ধমনীসমূহের (রেডিয়াল, আলনার এবং ব্রাকিয়াল আর্টারি) লুমিনাল প্যাটেনসি/ ব্লকেজ/প্লাগ, ক্যালসিফিকেশন, রক্ত প্রবাহের মাত্রা মূল্যায়নের মাধ্যমে ফিস্টুলা তৈরির সঠিক ও সর্বোত্তম স্থান যেমন রেডিওসেফালিক / ব্রাকিওসেফালিক / ব্রাকিওব্যাসিলিক ফিস্টুলা নির্ধারণ করা যায়।
• প্রাইমারি ফিস্টুলা ফেইলিওর এর ঝুঁকি অনেক অংশে কমে যায়।
• পরোক্ষভাবে এলেন টেস্ট করা হয় যাতে আঙ্গুল সমূহে স্টিল সিনড্রোম এর ঝুঁকি এড়ানো যায়।

সুতরাং ভেইন ম্যাপিং এর মাধ্যমে ফিস্টুলা তৈরি করা সফল হবে কিনা তা সহজে প্রিডিক্ট করতে পারি এবং বাধাগুলো সহজে অতিক্রম করতে পারি।
একজন দক্ষ ভাসকুলার সার্জন দিয়ে শুধুমাত্র ফিস্টুলা তৈরি করে নেয়া নয় বরং সময় নিয়ে ভেইন ম্যাপিং করে নেয়াটাও অত্যন্ত জরুরী।