Dr.Rubel H Sarker

10/05/2026

03/05/2026

নিচে Radial Nerve Compression (Radial Tunnel Syndrome)

🔹 Characteristics (বৈশিষ্ট্য)

এটি এক ধরনের nerve entrapment syndrome, যেখানে radial nerve চাপের মধ্যে পড়ে

সাধারণত চাপ পড়ে নিচের জায়গাগুলোতে:

Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB) এর নিচে

Arcade of Frohse (supinator muscle এর অংশ)

Supinator muscle ও radial head এর মাঝে

ECRL ও brachioradialis tendon এর মাঝে

আরেক নাম: Radial Tunnel Syndrome

যদি compression হয় ECRL ও brachioradialis এর মাঝে, তখন এটাকে Wartenberg’s syndrome বলা হয়

কারণ:

Repetitive supination–pronation

Wrist extension বেশি করা

Trauma

🔹 Signs & Symptoms (লক্ষণ ও উপসর্গ)

Wrist ও MCP joint extension কমে যেতে পারে

সাধারণত muscle weakness খুব বেশি থাকে না

ল্যাটারাল এপিকনডাইল থেকে প্রায় ৫ সেমি নিচে diffuse pain

Palpation করলে tenderness পাওয়া যায়

Pain এর ধরন:

Dull aching pain

কখনো paresthesia (ঝিনঝিনি অনুভূতি)

গুরুত্বপূর্ণ:

সাধারণত clear sensory loss থাকে না

IP joint extension ঠিক থাকতে পারে (intrinsic muscle কাজ করে বলে)

অনেক সময় Tennis elbow এর সাথে confuse হয়

🔹 Special Tests (বিশেষ পরীক্ষা)

Resisted ECRB test → pain বাড়ে

Tinel’s sign positive

ULTT (Upper Limb Tension Test) positive

Resisted supination (wrist flexion + elbow extension) → pain reproduce হয়

NCV test (Nerve Conduction Study) → confirmatory

Pain কখনো radiate করতে পারে

🔹 Intervention (চিকিৎসা/ম্যানেজমেন্ট)

1. Activity modification

যেসব কাজ pain বাড়ায় সেগুলো এড়িয়ে চলা

2. Rest

Overuse কমানো

3. Medication

Pain ও inflammation control (NSAIDs ইত্যাদি)

4. Splinting

৩–৬ মাস splint ব্যবহার

Compression site এ pressure এড়ানো

5. Physiotherapy Modalities

Phonophoresis

Electrical Stimulation (ES)

6. Exercise

ROM maintain করা

Strengthening exercise ধীরে ধীরে করা

⚠️ Clinical Tip

Radial tunnel syndrome আর tennis elbow (lateral epicondylitis) প্রায় একই রকম লাগে।
👉 পার্থক্য:

Tennis elbow → pain lateral epicondyle এ

Radial tunnel → pain একটু distal (≈5 cm নিচে)

29/04/2026

War with animal

28/04/2026

Ulnar Nerve Compression
বাংলায় এটাকে বলা যায় আলনার স্নায়ু চাপা পড়া / আলনার নার্ভ এনট্রাপমেন্ট।

এটি সাধারণত কনুই বা কব্জির কাছে আলনার স্নায়ুতে চাপ পড়লে হয়।
কনুইয়ের কাছে হলে একে অনেক সময় Cubital Tunnel Syndrome বলা হয়।
কব্জির কাছে হলে একে Guyon’s Canal Compression বলা হয়।

বৈশিষ্ট্য

স্নায়ুতে চাপ পড়া বা আটকে যাওয়া

দীর্ঘ সময় কনুই ভাঁজ করে রাখা

অতিরিক্ত ব্যবহার, যেমন বাদ্যযন্ত্র বাজানো বা বারবার থ্রো করা

কনুইয়ের ভ্যালগাস ইনস্টেবিলিটি

আঘাত, বিশেষ করে মেডিয়াল এপিকন্ডাইলের কাছে ফ্র্যাকচার

পেশীর চাপ, যেমন FCU বা elbow extensor hypertrophy

হাড়ের degenerative পরিবর্তন বা spur

লক্ষণ ও উপসর্গ

গ্রিপ শক্তি কমে যায়

key pinch দুর্বল হয়

কনুই ও বাহুতে ব্যথা

ব্যথা টান টান বা aching ধরনের হতে পারে

শেষ দুই আঙুলে ঝিনঝিনি বা numbness

দীর্ঘদিন হলে পেশী শুকিয়ে যাওয়া / atrophy

রাতে বা বই পড়ার সময় উপসর্গ বেশি দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে কনুই থেকে সমস্যা হলে

বিশেষ পরীক্ষা

Tinel’s sign positive

Upper Limb Tension Test (ULTT) positive

Froment’s sign positive

Elbow flexion test positive

Nerve Conduction Velocity (NCV) test positive

চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা

বিশ্রাম

যে কাজগুলো সমস্যা বাড়ায় সেগুলো এড়ানো

Gentle nerve stretching

Phonophoresis বা electrical stimulation

রাতে বিশেষ করে কনুই extension splint

ROM ও strength বজায় রাখা

খুব বেশি হলে সার্জারি, যেমন decompression বা transposition

অপারেশনের পর

সুরক্ষা

ROM exercise

splinting

ধীরে ধীরে motor retraining

desensitization

সহজভাবে মনে রাখার কথা

আলনার নার্ভ চাপা পড়লে সাধারণত
শেষ দুই আঙুলে ঝিনঝিনি, গ্রিপ দুর্বলতা, কনুই/বাহু ব্যথা, এবং কিছু ক্ষেত্রে মাংসপেশি ক্ষয় দেখা যায়।

27/04/2026

Volkmann’s Ischemic Contracture (ভল্কম্যান’স ইস্কেমিক কন্ট্র্যাকচার) হলো একটি গুরুতর অবস্থা, যেখানে কনুই বা বাহুর আঘাতের পর রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে ফোরআর্মের মাংসপেশী নষ্ট হয়ে যায় এবং পরে স্থায়ীভাবে শক্ত (contracture) হয়ে যায়।
🔍 Characteristics (বৈশিষ্ট্য)
হঠাৎ করে ধমনী (artery) ব্লক হয়ে যায় → মাংসপেশীতে রক্ত না পৌঁছানো
এর ফলে মাংসপেশীতে infarction (মৃত টিস্যু) হয়
সাধারণত supracondylar fracture (humerus) বা বেশি টাইট প্লাস্টার/কাস্টের পর দেখা যায়
৬ ঘণ্টার মধ্যে রক্ত না পেলে মাংসপেশী necrosis → scar → contracture হয়ে যায়
⚠️ Signs & Symptoms (লক্ষণ)
ফোরআর্মের flexor মাংসপেশীতে তীব্র ব্যথা
আঙুল passive extend করলে বেশি ব্যথা
Radial pulse অনুপস্থিত
ফোরআর্মে:
ফোলা (edema)
ফ্যাকাশে (pallor)
ঠান্ডা অনুভব (coldness)
অনুভূতি কমে যাওয়া (decreased sensation)
ঝিনঝিনি (paresthesia)
প্যারালাইসিস
হাত “claw-like” deformity হয়ে যায়
Joint movement (PROM) সীমিত হয়ে যায়
🧪 Special Tests (পরীক্ষা)
আলাদা কোনো নির্দিষ্ট special test নেই
Diagnosis করা হয়:
রোগীর history
palpation (ছুঁয়ে দেখা)
observation (পর্যবেক্ষণ)
উপরের লক্ষণগুলো দেখে
🏥 Intervention (চিকিৎসা)
👉 এটি একটি medical emergency
Immediate Management (তাৎক্ষণিক করণীয়)
দ্রুত টাইট কাস্ট/ব্যান্ডেজ খুলে দিতে হবে
কনুই (elbow) সোজা রাখতে হবে (extension)
দ্রুত হাসপাতালে রেফার করতে হবে
Physiotherapy Management (পরবর্তীতে)
Massage
Whirlpool therapy
Electrical stimulation (ES) → ক্ষতিগ্রস্ত মাংসপেশী সক্রিয় করতে
Surgical Treatment
প্রয়োজন হলে surgery (fasciotomy বা deformity correction)
⚡ গুরুত্বপূর্ণ বিষয়
৬ ঘণ্টার বেশি রক্ত চলাচল বন্ধ থাকলে স্থায়ী ক্ষতি হয়ে যায়
দেরি হলে irreversible contracture তৈরি হয়
তাই early detection এবং immediate intervention খুবই জরুরি

26/04/2026

Happy Birthday, my dear son.
You are the brightest part of my life and the reason behind so many smiles. Watching you grow has been my greatest joy. I’m proud of the person you are becoming—kind, strong, and full of potential.

May your life be filled with happiness, good health, and success in everything you do. Never stop believing in yourself.

Love you always. 🎂❤️

23/04/2026

Osteochondritis Dissecans (OCD) হলো এমন একটি জয়েন্ট সমস্যা যেখানে হাড়ের নিচের অংশে (subchondral bone) রক্ত সাপ্লাই কমে যায় (avascularity), ফলে সেই অংশ দুর্বল হয়ে গিয়ে উপরকার কার্টিলেজসহ আলাদা হয়ে যেতে পারে। এটা অনেকটা ছোট ফ্র্যাকচারের মতো আচরণ করে।

🔹 Characteristics (বৈশিষ্ট্য)

Subchondral bone-এ রক্ত চলাচল কমে যায়

হাড়ের অংশ কার্টিলেজসহ আলাদা হয়ে যেতে পারে (বিশেষ করে capitellum—elbow joint এ)

সাধারণত ১০–কিশোর বয়সে বেশি দেখা যায় (Panner’s disease হিসেবে পরিচিত)

Compression injury (যেমন: FOOSH—fall on outstretched hand) বা repetitive stress (gymnastics, throwing sports) এ বেশি হয়

🔹 Signs & Symptoms (লক্ষণ)

ব্যথা, বিশেষ করে হাতের উপর ভর দিলে (UE weight-bearing)

Throwing activity-তে সমস্যা (যেমন ক্রিকেট/বেসবল)

Elbow বা জয়েন্টে mild flexion contracture থাকতে পারে

জয়েন্টে stiffness বা locking অনুভব হতে পারে

🔹 Special Tests / Diagnosis (পরীক্ষা)

X-ray: হাড়ের আলাদা অংশ বা lesion দেখা যায়

প্রয়োজনে MRI করা হয় (early detection-এর জন্য বেশি sensitive)

History খুব গুরুত্বপূর্ণ (overuse, trauma)

🔹 Intervention / Management (চিকিৎসা)

Conservative (প্রাথমিক চিকিৎসা):

Rest (খেলা বা stress বন্ধ রাখা)

Ice therapy (pain কমাতে)

Sports modification (stress কমানো)

Rehabilitation phase:

Healing হলে gradual stretching

Strengthening exercises (muscle support বাড়ানোর জন্য)

Surgical (প্রয়োজনে):

যদি joint-এ loose body থাকে

severe case বা conservative treatment এ কাজ না করলে

🔹 Return to Sports (খেলায় ফেরা)

সম্পূর্ণ pain-free হলে

Joint function স্বাভাবিক হলে

Strength ও ROM (range of motion) ঠিক হলে

23/04/2026