08/10/2025
কত সপ্তাহে পূর্বনির্ধারিত সিজার (elective C-section) করাবেন।
চিকিৎসা গবেষণা ও গাইডলাইন অনুযায়ী, পূর্বনির্ধারিত (ইলেকটিভ) সি-সেকশনের আদর্শ সময় সাধারণত "গর্ভধারণের ৩৯ সপ্তাহ পূর্ণ হওয়ার পর" নির্ধারণ করা হয়, তবে মা ও শিশুর স্বাস্থ্যগত ঝুঁকির ভিত্তিতে ব্যতিক্রম হতে পারে। নিচে ১ম, ২য়, ৩য় ও ৪র্থ সি-সেকশনের সময়সীমার বৈজ্ঞানিক ভিত্তি সহ ব্যাখ্যা করা হলো:
১ম সি-সেকশন (প্রথমবার):
* সাধারণ সময়: ৩৯ সপ্তাহ (ACOG, WHO গাইডলাইন মতে)।
* কারণ: ফিটাল লাং ম্যাচুরিটি (ফুসফুসের পূর্ণতা) ৩৯ সপ্তাহে নিশ্চিত হয়।
* ব্যতিক্রম: প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, প্লাসেন্টাল এবরাপশন, ফিটাল ডিসট্রেস ইত্যাদি জরুরি অবস্থায় আগে করা যেতে পারে।
২য় সি-সেকশন:
* সাধারণ সময়: ৩৯ সপ্তাহ (প্রথম সি-সেকশনের মতোই)।
* গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর:
** পূর্বের ইউটেরাইন ইনসিশনের ধরন (যদি লো-ট্রান্সভার্স কাট হয়, সাধারণত ৩৯ সপ্তাহেই নিরাপদ)।
** যদি প্লাসেন্টা প্রিভিয়া বা ইউটেরাইন রাপচারের ঝুঁকি থাকে, তাহলে ৩৭-৩৮ সপ্তাহে করা যেতে পারে (RCOG গাইডলাইন)।
৩য় সি-সেকশন:
* সাধারণ সময়: ৩৯ সপ্তাহ, তবে ঝুঁকি মূল্যায়ন জরুরি।
* কারণ: একাধিক সি-সেকশনের পর প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা, স্কার ডিফেক্ট এর ঝুঁকি বাড়ে।
* সময় পরিবর্তন:
** যদি ইতিহাসে জটিলতা থাকে (যেমন প্লাসেন্টাল অ্যাবনর্মালিটি), ৩৭-৩৮ সপ্তাহে করা যেতে পারে (SMFM সুপারিশ)।
** উচ্চ রিস্ক কেসে ৩৪-৩৬ সপ্তাহেও সি-সেকশনের সিদ্ধান্ত নেওয়া হতে পারে, তবে তা বিরল।
৪র্থ সি-সেকশন:
* সাধারণ সময়: ৩৯ সপ্তাহ (অন্যান্য সি-সেকশনের মতোই), কিন্তু অত্যন্ত সতর্কতা প্রয়োজন।
* গবেষণাভিত্তিক তথ্য:
** ৪র্থ বা তার বেশি সি-সেকশনে ইউটেরাইন রাপচারের ঝুঁকি ১-২% (জার্নাল অব অবস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি, ২০২০)।
** প্লাসেন্টা প্রিভিয়া/অ্যাক্রিটার ঝুঁকি ১০ গুণ বেশি, তাই ৩৭-৩৮ সপ্তাহে ডেলিভারির সুপারিশ করা হয় কিছু গবেষণায় (AJOG)।
** তবে, ঝুঁকিহীন গর্ভাবস্থায় ৩৯ সপ্তাহই আদর্শ।
মূল নীতি:
১. ৩৯ সপ্তাহের আগে ইলেকটিভ সি-সেকশন এড়ানো উচিত (ফিটাল কমপ্লিকেশন কমাতে)।
২. মাল্টিপল সি-সেকশনের ক্ষেত্রে:
# প্রতি বার স্কার টিস্যুর অবস্থা, প্লাসেন্টার অবস্থান ও মায়ের মেডিকেল হিস্ট্রি মূল্যায়ন করতে হবে।
# ৩য় বা ৪র্থ সি-সেকশনের আগে ডিটেইল্ড আল্ট্রাসাউন্ড ও এমআরআই (ক্ষেত্রবিশেষে) স্ক্রিনিং জরুরি।
রেফারেন্স:
* ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists): ইলেকটিভ সি-সেকশন ≥৩৯ সপ্তাহ।
* RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists): প্লাসেন্টা প্রিভিয়া থাকলে ৩৭-৩৮ সপ্তাহ।
* AJOG গবেষণাপত্র (২০২১): ৪র্থ সি-সেকশনে গড়ে ৩৮.৫ সপ্তাহে ডেলিভারি করা হয় ঝুঁকি ম্যানেজমেন্টের জন্য।
উপসংহার:
"পূর্বনির্ধারিত সি-সেকশন" সংখ্যা (১ম, ২য়, ৩য়, ৪র্থ) যাই হোক, ৩৯ সপ্তাহই আদর্শ, যদি না নিম্নলিখিত ঝুঁকি থাকে:
* প্লাসেন্টাল অ্যাবনর্মালিটি (প্রিভিয়া, অ্যাক্রিটা)।
* মায়ের ডায়াবেটিস/হাইপারটেনশন, প্রিএকলাম্পসিয়া
* ইউটেরাইন স্কারের দুর্বলতা।
* ফিটাল গ্রোথ রেস্ট্রিকশন (IUGR)।
*** সবকিছু নির্ভর করে ইন্ডিভিজুয়াল কেস অ্যাসেসমেন্টের উপর। সুতরাং আপনার OB/GYN বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করে প্ল্যান করুন। এ ব্যাপারে চুড়ান্ত সিদ্ধান্ত নিবেন আপনার চিকিৎসক।
Appointment এর জন্য
+8801892696007
+8801402801628.
