Dr. Md. Sabab Ishraq

Dr. Md. Sabab Ishraq Doctor

01/11/2025

স্বাস্হ্যবান পুরুষেরা সাধারণত নরম মনের অধিকারী হয়ে থাকে -.........

✔️ পুরুষের স্বভাবে কিছুটা রাগী ভাব থাকার কারণ Testosterone Hormone. আর মেয়েদের স্বভাবে নরম ভাব থাকার কারণ Estrogen.

✔️ Estrogen মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশে (বিশেষ করে limbic system, amygdala, hippocampus) কাজ করে, যেগুলো emotion, memory, empathy এসব নিয়ন্ত্রণ করে। ফলে Estrogen এর প্রভাবে মানুষ হয় তুলনামূলকভাবে সহানুভূতিশীল ও সংবেদনশীল।

✔️ আবার Estrogen, oxytocin hormone এর সংবেদনশীলতা বাড়ায়।
👉 আর Oxytocin কে বলা হয় “love and bonding hormone”.

✔️ পুরুষের শরীরে Estrogen অল্প থাকে, তবে যারা স্বাস্হ্যবান তাদের শরীরে Fat বেশি থাকে, অর্থাৎ Adipocyte বেশি থাকে।

👉 এই Adipocyte এর ভেতরে থাকে একটি গুরুত্বপূর্ণ এনজাইম - Aromatase enzyme, যা androgen (যেমন testosterone) থেকে estrogen তৈরি করতে পারে।

✔️ তাই স্বাস্থ্যবান পুরুষদের শরীরে adipose tissue বেশি থাকায় aromatase activity তুলনামূলকভাবে বেশি হয়, ফলে রক্তে estrogen concentration সামান্য বৃদ্ধি পায়।

✔️ এই অতিরিক্ত estrogen মস্তিষ্কে প্রভাব ফেলে, বিশেষ করে limbic ও amygdalar pathway তে। ফলে তারা হয়ে ওঠে তুলনামূলকভাবে calm, emotionally expressive অর্থাৎ, নরম মনের।

Dr-Md Sabab Ishraq

Medical Tutorial Room

27/10/2025

#ডান_পা_টা_কেমন_জানি_দুর্বল_হয়ে_গেছে_পা_টা_শুকায়ে_যাচ্ছে_মনে_হচ্ছে.....

✔️ ডান পা টা কেমন জানি দুর্বল হয়ে গেছে । পা টা শুকায়ে যাচ্ছে মনে হচ্ছে । হাঁটার সময় শক্তি পাই না, ব্যথাও করে অনেক......

✔️ আপনি জানতে চাইলেন - ব্যথা আগে শুরু হয়েছিলো , না দুর্বলতা আগে ?

👉 রোগী জানালে আগে ব্যথা শুরু হইছিল, পরে আস্তে আস্তে দুর্বল হতে শুরু করছে। রাতে ঘুমাইতে পারে না, জ্বালা পোড়াও হয় কখনো কখনো।

✔️ রোগীর Diabetes আছে প্রায় 2 বছর ধরে , Medicine ঠিকমতো খায় না। Recent HbA1c report এ 9.4% আসছে।

✔️ Physical examination করে দেখলেন :

👉 Affected limb এর proximal muscle wasting আছে
👉 Power reduced, Knee Reflex ⬇️
👉 Sensory deficit নাই বললেই চলে

✔️ রোগীর এরকম presentation দেখে আপনি মোটামুটি rare একটা condition এর কথা ভাবতে শুরু করলেন - Diabetic Amyotrophy!!!

✔️ এটা সাধারণ Peripheral neuropathy না। এটা এক ধরনের Diabetic Lumbosacral Radiculoplexus Neuropathy, যেখানে proximal lower limb muscle এ asymmetrical weakness & wasting develop করে, সাথে থাকে ব্যথা।

✔️ শুরুতে সাধারণত unilateral দিয়ে শুরু হয়, পরে bilateral ও হতে পারে।

Dr-Md Sabab Ishraq

Medical Tutorial Room

26/10/2025

✔️ Class Topic : Tension Pneumothorax




Dr-Md Sabab Ishraq

Medical Tutorial Room

25/10/2025

✔️ Body এর বিভিন্ন জায়গায় “Strawberry appearance” পেলে কী কী Diagnosis চিন্তা করতে পারেন ?

👉 রোগীর Tongue দেখে যদি মনে হয় Strawberry এর মতো, তখন Dx চিন্তা করতে পারেন - Scarlet fever / Kawasaki disease / Toxic shock syndrome.

👉 যদি দেখেন মাড়ি ফুলে গেছে আর উপরে ছোট ছোট লাল দানা দানা অর্থাৎ, Strawberry Gingiva এর মতো, সেটা হতে পারে Wegener’s granulomatosis.

👉 নাকের ভিতরের mucosa তে যদি দেখা যায় লালচে granular হয়ে গেছে অর্থাৎ, Strawberry Nasal mucosa, Dx হতে পারে Allergic rhinitis.

👉 Vaginal speculum exam এ যদি cervix এর গায়ে ছোট ছোট punctate hemorrhage spot থাকে, একেবারে Strawberry Cervix এর মতো, তখন diagnosis হতে পারে Trichomonas vaginalis infection.

👉 ছোট বাচ্চার skin এ যদি লালচে উঁচু lesion দেখা যায়, যা দেখতে Strawberry এর মতো মনে হয়, তাহলে সেক্ষেত্রে Dx হতে পারে Infantile capillary hemangioma.

👉 আর Gallbladder এর ভিতরে যদি cholesterol জমে mucosa dotted হয়ে যায়, দেখতে Strawberry Gallbladder এর মতো হয়, তখন Dx হতে পারে Cholesterolosis of gallbladder.

Dr-Md Sabab Ishraq

24/10/2025

✔️ Class Topic : Pleural Effusion



Dr-Md Sabab Ishraq

22/10/2025

✔️ সকালে ঘুম থেকে উঠে দাঁড়ালেই মাথা ঘুরায়, চোখের সামনে অন্ধকার হয়ে আসে, কিছুক্ষণ বসে থাকলে ঠিক হয়ে যায় - রোগী একজন মহিলা, বয়স 35 বছর।

✔️ আপনি History নিয়ে জানতে পারলেন এই সমস্যা চলছে প্রায় ১ মাস ধরে। রোগী আরো জানালেন, কিছুদিন হলো খাওয়ায় অরুচি, একটু খেলেই বমি বমি লাগে।

✔️ আপনি খেয়াল করলেন রোগীর হাতের Finger এর Joint এর জায়গাগুলো , মুখের কর্ণারের side গুলা dark pigmentation হয়ে আছে।

✔️ Vital check করলেন আপনি :

👉 Pulse: 62 b/min , rhythm regular
👉 BP বসা অবস্থায় 110/70 mmHg, আর দাঁড়ানো অবস্হায় 90/60 mmHg. তার মানে postural hypotension আছে বোঝা গেল।

✔️ আপনি রোগীর কাছে জানতে চাইলেন তার ওজন কমে গেছে কী না আগের চেয়ে?
👉 রোগী জানালো গত এক মাসে প্রায় 6 কেজির মতো কমে গেছে!!

✔️ আপনি কিছু সম্ভাব্য Dx মাথায় রেখে প্রাথমিক ভাবে কিছু investigation দিলেন রোগীকে এবং report নিয়ে দেখা করতে বললেন।
Report আসলে দেখা গেল -

👉 Serum sodium : low
👉 Potassium : high
👉 Morning cortisol : অনেক low
👉 আর ACTH : অনেকটাই বেশি

✔️ Report দেখে এখন রোগীর Diagnosis মোটা মুটি পরিষ্কার আপনার কাছে। আপনার ধারণা এটা Primary Adrenal Insufficiency মানে Addison’s Disease.

✔️ Addison’s Disease এ Adrenal gland নিজেই ধ্বংস হয়ে যায় (সাধারণত autoimmune cause). ফলে cortisol এবং aldosterone দুটোই কমে যায়।

👉 Cortisol কম থাকলে fatigue, hypotension, hypoglycemia হয়।

👉 Aldosterone কমে গেলে sodium loss + potassium retention হয় । ফলে হয় dizziness, postural hypotension.

👉 আর ACTH level বেশি থাকার কারণে pigmentation হয়। কারণ ACTH এবং MSH আসে একই precursor (POMC) থেকে। তাই বেশি ACTH মানে বেশি MSH, মানে বেশি melanin. যার ফলাফল skin & mucosal pigmentation.

✔️ রোগীকে আপনি পুরো বিষয়টা বুঝিয়ে বললেন এবং Diagnosis Confirm করার জন্য আরো একটা Test করতে দিলেন।

Dr. Md. Sabab Ishraq

20/10/2025

✔️ চেম্বারে এক বয়স্ক ভদ্রলোক এলেন। জানালেন- কয়েক মাস ধরে পাতলা পায়খানা হচ্ছে। কখনো দিনে ৬–৭ বার ও হয়। আর শরীর দুর্বল লাগে অনেক।

✔️ এরকম history শুনে শুরুতে আপনি ভাবলেন IBS/ কোনো Chronic infection হতে পারে।

✔️ রোগী আরো জানালো - অনেক সময় মনে হয় পুরো পেট টা খালি হয় নাই । Bathroom থেকে বের হয়েই মনে হয় আবার যাইতে হবে।

✔️ আপনি রোগীর ওজন দেখলেন। আগের ওজন শুনে বুঝলেন গত ৩ মাসে প্রায় 6 কেজি ওজন কমে গেছে।

✔️ কিছু Test করিয়ে রোগীকে দেখা করতে বললেন। Report নিয়ে রোগী আসলেন আবার। দেখা গেল -

👉 Serum potassium অনেক কম
👉 Mild anemia ও আছে।

✔️ এই chronic diarrhea + hypokalemia দেখে আপনার সন্দেহ হলো colon এ কোনো সমস্যা আছে কী না। তাই আপনি রোগীকে suggest করলেন Colonoscopy করতে।

✔️ Colonoscopy report আসলে দেখা গেল -

👉 Rectosigmoid colon এ একাধিক large, broad-based, velvety looking polyp.

✔️ আর Histopathology তে আসলো Villous Adenoma.

✔️ এই Villous Adenoma কিন্তু simple polyp না। এটা একটা premalignant epithelial tumor, যার থেকে develop হতে পারে colorectal carcinoma.

✔️ আর এই Villous Adenoma এর বৈশিষ্ট্য হচ্ছে :

👉 এটা অনেক mucus produce করে
👉 আর এই mucus এ বেশি পরিমাণে থাকে potassium, chloride

✔️ ফলে রোগীর develop করতে পারে Mucus diarrhoea + Hypokalemia + Volume depletion.

Dr-Md Sabab Ishraq

✔️ রোগীর দীর্ঘদিনের Diabetes mellitus খুব ভালোভাবেই control হচ্ছিলো insulin দিয়ে। Blood glucose, HbA1c সবকিছুই normal ra...
06/09/2025

✔️ রোগীর দীর্ঘদিনের Diabetes mellitus খুব ভালোভাবেই control হচ্ছিলো insulin দিয়ে। Blood glucose, HbA1c সবকিছুই normal range এ।

✔️ কিন্তু কয়েক মাস ধরে নতুন কিছু সমস্যা শুরু হয়েছে রোগীর - হাত কাঁপা, অস্থিরতা, বুক ধড়ফড় করা, ঘাম বেশি হওয়া, ওজন কমে যাওয়া অথচ ক্ষুধা বেশি লাগা এবং মাঝে মাধ্যে loose motion!

✔️ এর সাথে যোগ হয়েছে ঘন ঘন UTI এর সমস্যা। Antibiotic ঠিক ঠাক ভাবে খেলেও কয়েকদিন পর আবার infection শুরু হচ্ছে।

✔️ রোগীর সাথে আনা তার কয়েকদিন আগে করা Test গুলোর Report দেখার সময় লক্ষ্য করলেন প্রস্রাবে ভালো পরিমাণে glucose আছে রোগীর।
তবে তার diabetes controlled. স্বাভাবিকভাবে control করা diabetic রোগীর glucose তো urine এ আসার কথা না!
তাহলে glucose আসছে কোথা থেকে?

✔️ তাই suspicion গেল অন্য কোনো hidden pathology এর দিকে। UTI ছাড়াও রোগীর বাকি সমস্যা Evaluation করতে গিয়ে ধরা পড়লো রোগীর Hyperthyroidism হয়েছে।

এবার আপনি আপনার প্রশ্নের উত্তরটা পেলেন - Glucose কেন যাচ্ছে -

✔️ আমরা জানি, Thyroid hormone kidney তে renal plasma flow ও GFR বাড়িয়ে দেয়। এতে glucose এর filtered load বেড়ে যায়। Kidney এর tubular reabsorption capacity একটা fixed limit পর্যন্ত কাজ করে। যখন load এই threshold cross করে, তখন tubular reabsorption fail করে, ফলে urine এ glucose চলে আসে অর্থাৎ, Glycosuria.

✔️ এই extra glucose urine এ থাকায় সেটা bacterial growth এর জন্য perfect medium হয়ে গেছে। তাই recurrent UTI এর সমস্যায় ভুগছে রোগী ।

Dr. Md. Sabab Ishraq

Medical Tutorial Room

05/09/2025

✔️ একজন Patient আসলো আপনার কাছে। আপনি তাকে পরীক্ষা করে দেখলেন তার হাত কিছুটা হলুদ লাগতেছে, তার পায়ের পাতাও অনেকটা হলুদ হয়ে আছে। কিন্তু তার চোখ হলুদ না। Jaundice হবে কী?

✔️ যেহেতু এখানে চোখ ( upper sclera) হলুদ হয় নাই, তাই এক্ষেত্রে আপনি Jaundice ছাড়া আর একটা condition এর কথা ভাবতে পারেন। তা হলো- Hypercarotenemia.

✔️ কী এই Hypercarotenemia?

দেখুন আমরা vitamin A animal source থেকেও পাই, plant source থেকেও পাই। plant source থেকে যে vitamin A টা পাই সেটা আবার inactive vitamin A. এই inactive vitamin A কে বলা হয় carotene.

✔️ Normally এই inactive vitamin A আমাদের body তে যেয়ে active vitamin A তে convert হয়। কিন্তু, যদি এই ব্যাপারটা না ঘটে তখন এই inactive vitamin A অর্থাৎ, Carotene আমাদের blood এ গিয়ে জমা হতে থাকবে। এই condition টা হলো Hypercarotenemia.

✔️ এই অতিরিক্ত carotene জমা হওয়ার জন্য শরীর হলুদ হয়ে যাবে, কিন্তু, চোখ হলুদ হবে না।

Dr. Md. Sabab Ishraq

Medical Tutorial Room

05/09/2025

✔️ রোগী এসে জানালো তার Height কমে গেছে! Height হঠাৎ করে কমে যাওয়া uncommon, তাই আপনি জিজ্ঞেস করলেন এর বাহিরে আর কোনো সমস্যা হচ্ছে কি না তার -

✔️ আরো ভালোভাবে History নিতে গিয়ে জানা গেলো, সে কয়েক মাস ধরে weight loss, palpitations, হাত কাঁপা, excessive sweating আর weakness এর সমস্যায় ভুগছে। এর মাঝে নতুন করে পিঠে ব্যথা, আর হাঁটার সময় কোমড়ে চাপ লাগা ধরনের ব্যথা হচ্ছে বলে জানালো।

✔️ আপনি Examination এ pulse পেলেন fast, সাথে fine tremor ও পেলেন। Suspicion হলো thyrotoxicosis এর দিকে, যা পরে investigation এ confirm হলো।

✔️ কিন্তু height loss এর সাথে back pain থাকায় আপনি spine X-ray করতে দিলেন। সেখানে multiple vertebral compression deformity পাওয়া গেলো।
এরপর DEXA scan এ bone mineral density কমে যাওয়া confirm করলো যে রোগীর thyrotoxicosis এর সাথে osteoporosis ও আছে।

👉 Thyrotoxicosis এ long term এ bone resorption বেড়ে গিয়ে osteoporosis develop হয়। এর ফলেই vertebrae দুর্বল হয়ে collapse করতে পারে। ফলে height সত্যিই কমে যেতে পারে, যা এই রোগীর ক্ষেত্রে হয়েছে।

Medical Tutorial Room

04/09/2025

✔️ একজন Patient long term Omeprazole খাচ্ছে dyspepsia এর জন্য। কয়েকদিন ধরে তার নতুন কিছু সমস্যা দেখা যাচ্ছে, যেমন - generalized weakness, nausea, confusion. Gradually সমস্যা গুলো বাড়তেছে দেখে রোগী আপনার কাছে আসছে ।

✔️ রোগীর সমস্যা শুনে আপনি তাকে প্রয়োজনীয় কিছু পরীক্ষা দিয়ে Report নিয়ে দেখা করতে বললেন। রোগী Report নিয়ে আসলে দেখা গেল তার serum sodium: 118 mmol/L. অর্থাৎ hyponatraemia আছে pt এর ।

✔️ তবে আপনি লক্ষ্য করলেন patient এর volume status একদম স্বাভাবিক। Dehydration অথবা, edema এসব নাই । অর্থাৎ বোঝা যাচ্ছে এটা Euvolaemic Hyponatraemia.

✔️ এখন প্রশ্ন এই Pt এর Euvolaemic Hyponatraemia কেন / কীভাবে হলো?

👉 রোগীর দীর্ঘদিনের Omeprazole খাওয়ার History টা এক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ তার Diagnosis বের করার জন্য।

✔️ Omeprazole দীর্ঘদিন খেলে কিছু rare case এ SIADH (Syndrome of Inappropriate ADH secretion) trigger করতে পারে। এর ফলে body তে water retention হয়। ফলে sodium dilution হয়ে যায়। তাই volume clinically normal থাকলেও hyponatraemia develop করে pt এর।

✔️ আপনার ধারণা আপনার Pt এর ক্ষেত্রেও এমনটাই হয়েছে।
তাই Management এর শুরুতে প্রথম যে কাজটা আপনি করলেন, সেটা হলো Drug টা কে বন্ধ করা।

Medical Tutorial Room

Address

Dhaka

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr. Md. Sabab Ishraq posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category