05/04/2024
Defination of LBP....
Low back pain (LBP) describes pain between the lower edge of the ribs and the buttock. It can last for a short time (acute), a little longer (sub-acute) or a long time (chronic). It can affect anyone.(নিম্ন পিঠের ব্যথা (LBP) পাঁজরের নীচের প্রান্ত এবং নিতম্বের মধ্যে ব্যথা বর্ণনা করে। এটি স্বল্প সময়ের জন্য (তীব্র), একটু দীর্ঘ (সাব-তীব্র) বা দীর্ঘ সময় (দীর্ঘস্থায়ী) স্থায়ী হতে পারে। এটি যে কাউকে প্রভাবিত করতে পারে।)
উপরের ছবিতে কালো অংশের ব্যথা হচ্ছে LBP.
LBP.. Region হচ্ছে
১ম ছবিটি হচ্ছে Gluteal Muscles.
২য় ছবিটি হচ্ছে Vertebrae.
এখানে উপরে Gluteal Muscles & Lumber vertebrae region যে ব্যথা হবে তা হচ্ছে LBP.
LBP হচ্ছে ৩ প্রকার।
1.Mechanical Low back pain.
2.Inflammatory Low back pain.
3. Rediculopathy Low back pain.
এখন আমরা এই ব্যথা গুলা কি ভাবে different করব।
1. Mechanical LBP.... Usually 40 or 40+ age হয়। mechanical LBP 70% patients দের হয়, তার মধ্যে মহিলাদের বেশি হয়।
Disc degeneration or lumber strain. মানে হচ্ছে Vertebrae Disc গুলা মাঝে ফাকা অংশ Spasm বা চেপে যাওয়া। Muscle Spasm হয়। Osteoporosis বা Bone density কমে যাওয়ার জন্য হয়।
মেয়েদের বেশি হওয়ার কারণ হচ্ছে ৪০+ বছর পর মেয়েদের Progesterone hormone কম
secretion হয় ফলে Bone density কমে যাওয়ার ফলে Calcium লেভেল কমে গিয়ে LBP হয়।বেকে বা জোকে কাজ করলে এই ব্যথা বেশি আকার ধারণ করে।
2.Inflammatory LBP.
এই ব্যথা Early age হয়।
এই ব্যথা Morning stiffness মানে সকালে ঘুম থেকে উঠার সময় হয়, এবং নড়াচড়া করলে কিছুটা ব্যথা কমে যায়। Resting অবস্থায় এই ব্যথা বেড়ে যায়।
Common causes হচ্ছে।
1.axSpA...Axial Spondyloarthritis
2.Ankylosing Spondylitis
উপরে COmmon causes LBP গুলা হচ্ছে Inflammatory LBP.
3. Rediculopathy LBP...
এই ব্যথা যে কোন সময় হতে পারে।
এই ব্যথার origin হচ্ছে কমর থেকে ব্যথা পায়ের দিকে ছড়াবে, এটা এক পায়ে বেশি হয়, দুই পায়ে হতে পারে। Radicular pain সাধারণ এক পাশে হয়।L-5 & S-1 Nerve root compression or sciatic nerve compression দেখা হয় এখানে।
Investigation of LBP.
1.X-Ray L/S spine B/V
2. S. Creatinine
3. RBS
4.CBC
Treatment.
আজকে শুধু Mechanical LBP treatment আলোচনা করব।
আমরা ১ম Complication মানে LBP এর সাথে অন্য রোগ হলে কি Analgesic দিব সেটা আগে জানব।
1st... CKD+ LBP
100mg/200mg--- Lindac/Sulidac,Olida etc.
2nd..... Astham +PUD+ LBP
60mg/90mg/120mg--- Etorix,Eto,Tory etc বেশি ব্যথা হলে 60mg --BD,কম ব্যথা হলে 90mg-- OD.
3rd... IHD+ LBP
# Naproxen 250mg/500mg--- Naprosyn,Naprox,Sonap etc.
4th..Normal LBP মানে অন্য রোগের Complication নেই।
Narcotic analgesic.
----Indomet 25mg/ Indomet SR 75 mg
# Diclofenac sodium
etc
এখন আমরা আর কি কি ঔষধ যোগ করব
---Beklo,flexibac 10 mg
1+0+1-----2/3 month
+
any choice of drug
1+0+1 ----3 month
+
# calcium carbonate +Vitamin -D------Calbo-D,Ostocal D,Ovucal D etc.
1+0+1 ------2/3 month
+
# Anti depression drug
Nortriptyline --- Nortin 10 mg
0+0+1 -----3 month
Or
Amitriptyline hydrochloride--- amilin 10 mg
0+0+1 ----3 month
Muscle Spasm হলে Analgesic 14 days দিব।
Analgesic 2-6 weeks পর্যন্ত দেওয়া যায়।
আমরা কমপক্ষে ২Weeks পর্যন্ত দিব।
