02/08/2025
Psoriasis:
"Psoriasis" শব্দটি একটি গ্রীক শব্দ, psora অর্থ 'চুলকানি' এবং Iasis অর্থ 'ক্রিয়া, অবস্থা' যার অর্থ 'চুলকানি অবস্থা' বা 'চুলকানি হওয়া'।
সোরিয়াসিস একটি দীর্ঘস্থায়ী, প্রদাহ জনক, অসংক্রামক অটোইমিউন রোগ যা ত্বকের অস্বাভাবিক দাগ (patches) দ্বারা চিহ্নিত। Psoriasis জায়গাগুলি লাল, গোলাপী বা বেগুনি, শুষ্ক, চুলকানি এবং আঁশযুক্ত হয়। সোরিয়াসিসের তীব্রতা শরীরের কোন ছোট জায়গায় দাগ (patches) দিয়ে শুরু হয়ে সম্পূর্ণ শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে । ত্বকের কোন জায়গায় আঘাতের ফলে সেই জায়গায় সোরিয়াটিক ত্বকের পরিবর্তন হতে পারে, যাকে Koebner phenomenon ও বলে।
পাঁচটি প্রধান ধরণের সোরিয়াসিস আছে যথাঃ-
1. Plaque Psoriasis - Plaque Psoriasis, যা Psoriasis Vulgaris নামেও পরিচিত, প্রায় 90% ক্ষেত্রে এটি হয়। এটি সাধারণত লাল দাগের আকারে দেখা যায় যার উপরে সাদা আঁশ থাকে। বাহু, শিন, নাভির অংশ এবং মাথার ত্বক সবচেয়ে বেশী আক্রান্ত হয়।
2. Guttate Psoriasis - Guttate Psoriasis এ ফোঁটা আকৃতির ক্ষত থাকে। পেটে ও পিঠে বেশী হয়।
3. Inverse Psoriasis - Inverse Psoriasis এ ত্বকের ভাঁজে লাল দাগ তৈরি হয়।
4. Pustular Psoriasis - Pustular Psoriasis ছোট, অসংক্রামক, পুঁজ-ভরা ফোস্কা হিসাবে দেখা দেয়।
5. Erythrodermic Psoriasis - যখন ফুসকুড়ি খুব ব্যাপক হয়ে ওঠে তখন তাকে Erythrodermic Psoriasis বলে । অন্য যেকোনো ধরণের Psoriasis থেকে এটি বিকশিত হতে পারে।
Psoriasis আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষেরই আঙুলের নখ এবং পায়ের নখ কোনো না কোনো সময়ে আক্রান্ত হয়। এর মধ্যে নখের গর্ত বা নখের রঙের পরিবর্তন বেশী পরিলক্ষিত হয়।
Psoriasis এর কারণ এবং এর Epidemiology:
সোরিয়াসিসকে সাধারণত একটি জিনগত রোগ বলে মনে করা হয় যা পরিবেশগত কারণগুলির দ্বারা উদ্ভূত হয়। শীতকালে এবং বিটা ব্লকার বা NSAID- এর মতো নির্দিষ্ট ওষুধের মাধ্যমে Psoriasis লক্ষণগুলি আরো বেড়ে যায়। বিভিন্ন ধরনের সংক্রমণ এবং মানসিক চাপও Psoriasis হওয়ার ক্ষেত্রে ভূমিকা পালন করতে পারে। ত্বকের কোষের প্রতি ইমিউন সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া জড়িত থাকার কারণেও Psoriasis হয় ।
এই রোগ জনসংখ্যার 2-4 % কে প্রভাবিত করে।
পুরুষ এবং মহিলা সমান ফ্রিকোয়েন্সিতে আক্রান্ত হন।
এই রোগটি যেকোনো বয়সে শুরু হতে পারে, তবে সাধারণত প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় শুরু হয়।
সোরিয়াসিস সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস, লিম্ফোমা, হৃদরোগ, ক্রোন'স ডিজিজ এবং বিষণ্নতার ঝুঁকি বাড়ার সাথে সম্পর্কিত।
সোরিয়াসিসে আক্রান্ত ব্যাক্তির ৩০% সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত হয়।
Diagnosis: রোগ নির্ণয় সাধারণত লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে করা হয়।তবে Skin biopsyও করা যেতে পারে।
প্যাথোফিজিওলজি
Psoriasis ত্বকের Epidermal স্তরে অস্বাভাবিকভাবে অত্যধিক এবং দ্রুত বৃদ্ধির মাধ্যমে হয়ে থাকে । সোরিয়াসিসে যখন এই প্যাথলজিক্যাল ঘটনার sequence গুলি ঘটে তখন ত্বকের কোষের অস্বাভাবিক উৎপাদন (বিশেষ করে ক্ষত মেরামতের সময়) এবং ত্বকে কোষের আধিক্য দেখা দেয়। সোরিয়াসিসে প্যাথলজিক্যাল ঘটনার sequence একটি প্রাথমিক পর্যায় দিয়ে শুরু হয় বলে মনে করা হয় যেখানে একটি ঘটনা (ত্বকের আঘাত, সংক্রমণ, বা ওষুধ) রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে সক্রিয় করে এবং তারপরে রোগের দীর্ঘস্থায়ী অগ্রগতির রক্ষণাবেক্ষণের পর্যায়ে নিয়ে যায়।
সোরিয়াসিসে ত্বকের কোষগুলি স্বাভাবিক 28-30 দিনের পরিবর্তে প্রতি 3-5 দিনে প্রতিস্থাপিত হয়। এই পরিবর্তনগুলি Dendritic cells, Macrophages এবং T cells (three subtypes of immune cells) এর সাথে জড়িত Dermis এ প্রদাহজনক ক্যাসকেড দ্বারা সৃষ্ট কেরাটিনোসাইটের অকাল পরিপক্কতার কারণে ঘটে বলে মনে করা হয়।
এই রোগ প্রতিরোধক কোষগুলি ডার্মিস থেকে এপিডার্মিসে চলে যায় এবং ইন্টারলিউকিন-36γ, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-α, ইন্টারলিউকিন-1β, ইন্টারলিউকিন-6 এবং ইন্টারলিউকিন-22 এর মতো প্রদাহজনক রাসায়নিক সংকেত (সাইটোকাইন) নিঃসরণ করে। এই নিঃসৃত প্রদাহজনক সংকেতগুলি কেরাটিনোসাইটগুলিকে বংশবৃদ্ধিতে উদ্দীপিত করে। একটি hypothesis আছে যে, সোরিয়াসিস regulatory T cells এবং regulatory cytokine interleukin-10 এর ত্রুটির সাথে জড়িত। সোরিয়াটিক নখ এবং জয়েন্টগুলিতে (সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে) পাওয়া প্রদাহজনক সাইটোকাইনগুলি সোরিয়াটিক ত্বকের ক্ষতের মতো, যা একটি সাধারণ inflammatory mechanism. ।
ত্বকের বাধা হিসাবে কাজ করার ক্ষমতার সাথে জড়িত প্রোটিনের জিন mutation গুলি সোরিয়াসিসের বিকাশের জন্য সংবেদনশীলতার Marker হিসাবে চিহ্নিত হয়।
মৃত কোষ থেকে নিঃসৃত ডিঅক্সিরাইবোনিউক্লিক অ্যাসিড (ডিএনএ) সোরিয়াসিসে প্রদাহজনক উদ্দীপনা হিসাবে কাজ করে এবং নির্দিষ্ট ডেনড্রাইটিক কোষের রিসেপ্টরগুলিকে উদ্দীপিত করে, যা ফলস্বরূপ সাইটোকাইন ইন্টারফেরন-α তৈরি করে। ডেনড্রাইটিক কোষ এবং টি কোষ থেকে এই রাসায়নিক বার্তাগুলির প্রতিক্রিয়ায়, কেরাটিনোসাইটগুলি ইন্টারলিউকিন-1, ইন্টারলিউকিন-6 এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-α এর মতো সাইটোকাইনগুলিও নিঃসরণ করে, যা প্রবাহিত প্রদাহজনক কোষগুলিকে আগমন এবং অতিরিক্ত প্রদাহকে উদ্দীপিত করার জন্য সংকেত দেয়।
ডেনড্রাইটিক কোষগুলি Innate immune system এবং Adaptive immune system কে সংযোগ করে। সোরিয়াটিক ক্ষতগুলিতে এগুলি বৃদ্ধি পায় এবং T cell এবং টাইপ 1 সহায়ক T cell এর (Th1) বিস্তার ঘটায়। লক্ষ্যযুক্ত ইমিউনোথেরাপি, সেইসাথে সোরালেন এবং অতিবেগুনী A (PUVA) থেরাপি, ডেনড্রাইটিক কোষের সংখ্যা কমাতে পারে এবং Th1/Th17 কোষের সাইটোকাইন প্রোফাইলের উপর TH2 কোষের সাইটোকাইন নিঃসরণের যে প্যাটার্ন থাকে সেই প্যাটার্ন কে প্ররোচিত করে। সোরিয়াটিক টি কোষগুলি ডার্মিস থেকে এপিডার্মিসে চলে যায় এবং ইন্টারফেরন-γ এবং ইন্টারলিউকিন-17 নিঃসরণ করে। ইন্টারলিউকিন-23 ইন্টারলিউকিন-17 এবং ইন্টারলিউকিন-22 উৎপাদনকে প্ররোচিত করে। ইন্টারলিউকিন-22 ইন্টারলিউকিন-17 এর সাথে একত্রে কাজ করে কেরাটিনোসাইটগুলিকে নিউট্রোফিল-আকর্ষণীয় সাইটোকাইন নিঃসরণ করতে প্ররোচিত করে।
চিকিৎসাঃ
সোরিয়াসিসের কোনও নির্দিস্ট প্রতিকার নেই, তবে বিভিন্ন চিকিৎসা লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে। এই চিকিৎসাগুলির মধ্যে রয়েছে স্টেরয়েড ক্রিম, ভিটামিন D3 ক্রিম, অতিবেগুনী আলো, ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ, যেমন মেথোট্রেক্সেট এবং নির্দিষ্ট ইমিউনোলজিক পথগুলিকে লক্ষ্য করে জৈবিক থেরাপি। শুধুমাত্র ক্রিম দিয়ে ত্বকের প্রায় 75% আক্রান্তের উন্নতি হয়।
হোমিপপ্যাথিক চিকিৎসাঃ
যদি Psoriasis কে দুই ভাগে ভাগ করি যথা – পুঁজযুক্ত এবং পুজছাড়া সোরিয়াসিস।
তাহলে পুঁজ যুক্ত সোরিয়াসিসের ক্ষত্রে – পুঁজ নিরাময় কারী অষুধ সমূহ যেমনঃ Mezerium, Merc sol, Graphytes, Psorinum, Silisea, Calcarea sulph, Kali sulph, Heper sulph, Phytolacca, Arsenic alb, arsenic Iod, Thuja occi, Pulsatilla ইত্যাদি লক্ষণ সাদৃস্যে দেওয়া যেতে পারে।
আবার পুজ ছাড়া সোরিয়াসিস এর ক্ষেত্রে – sulpher, arsenic alb, arsenic iod, Acid chrysophanic, petroleum, nitric acid, lycopodium, corallium rubrum, sarsaparilla, sepia, Thuja occi, Natrum mur, Hydrocotyle asiatica, Ichthyolum, ইত্যাদি লক্ষণ সাদৃস্যে ব্যাবহার করা যেতে পারে।
Dr. Md Hashibur Rahman
BHMS, DMUD, MPH-Epidemiology,
Training on: CPR, Trauma Management, Palliative Care, Development of Homeopathy, Hijama therapy with homeopathic approach, etc.
DGHS Registration Number: H-797.
Mobail: 01715 536200
#চর্মরোগ #সোরিয়াসিস #হোমিওপ্যাথি #স্কিনডিজিজ, #স্কিনকেয়ার