07/03/2023
কোভিডের পরে হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক
দুনিয়াজুড়ে কোভিডের দাপট কমেছে, কিন্তু তার ছাপ রয়ে গিয়েছে। অনেকেই হয়তো খেয়াল করেছেন, কোভিড-১৯ যাদের হয়েছে তাদের কোভিড সেরে যাওয়ার পরেও অনেক দিন যাবৎ কেন যেন পুরোপুরি সুস্থ বোধ হচ্ছে না। নানা রকম সমস্যা লেগেই আছে এবং তা চলছে মাসের পর মাস। চিকিৎসা বিদ্যার ভাষায় এটাকে বলা হচ্ছে long COVID অর্থাৎ দীর্ঘমেয়াদী কোভিড। অনেক সমস্যার মধ্যে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হচ্ছে কোভিডের পরে হৃদরোগের প্রকোপ বেড়ে যাওয়ার প্রবণতা। সম্প্রতি এ সম্পর্কে কিছু পর্যবেক্ষণের ফলাফল আসতে শুরু করেছে। ২০০২ সালের ফেব্রুয়ারিতে, ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটির জিয়াদ আল-আলি এবং তার সহকর্মীরা কোভিড সংক্রমণের এক বছর পরে রোগীদের কি রকম প্রধান প্রধান হৃদরোগ হচ্ছে, সে সম্পর্কে একটি গবেষণাপত্র প্রকাশ করেছিলেন। এটি ইউএস ডিপার্টমেন্ট অফ ভেটেরান অ্যাফেয়ার্স থেকে কোভিড আক্রান্ত প্রায় ১৫৪,০০০ রোগীর উপর ভিত্তি করে (গড় বয়স ৬০, ৯০% পুরুষ) তৈরি হয়েছে। এরসঙ্গে কোভিড হয়নি এমন ৫ মিলিয়নেরও বেশি মানুষের হৃদরোগের হার তুলনা করে দেখা হয়েছে। সংক্রমণের ৩০ দিন পরে কি কি ঘটছে সেটাই দেখা হয়েছে। দেখা যাচ্ছে, কোভিড হওয়ার পরে হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি ১.৭ গুণ এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি ১.৬ গুণ বেড়েছে।
এরপর ওয়াং এবং সহকর্মীরা কোভিড-এ আক্রান্ত প্রায় ৭০০,০০০ মানুষের সঙ্গে কোভিডবিহীন ২.২৫ মিলিয়ন মানুষের একটি তুলনাযমূলক চিত্র প্রকাশ করেছেন। এখানেও একই ধরণের ফলাফল মিলেছে। অর্থাৎ স্ট্রোকের ঝুঁকি ১.৬ গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে, মারাত্মক করোনারি রোগের ঝুঁকি দ্বিগুণ বেশি এবং অন্যান্য হৃদরোগের প্রকোপও বেশী পাওয়া গিয়েছে। উল্লেখ্য, ভেটেরান্স অ্যাফেয়ার্স কোহর্টের বিপরীতে, ওয়াং-এর পর্যবেক্ষণে অংশগ্রহনকারীদের বয়স অনেক কম অর্থাৎ গড় বয়স ৪৪ বছর, এবং ৫৭% মহিলা।
তৃতীয় আরেকটি গবেষণায় একটি বেসরকারী বীমা সংস্থার ডাটাবেস থেকে একটি নতুন গবেষণা দ্যভ্রিস এবং সহকর্মীদের দ্বারা প্রকাশিত হয়েছে। এটি কোভিডে আক্রান্ত ১৩,৩৪৫ জনের সঙ্গে কোভিডবিহীন ২৬,৮৭০ জনের মধ্যে হৃদরোগের প্রকোপ তুলনা করা হয়েছে। এদের গড় বয়স ৫০ এবং ৫৮% মহিলা। পূর্ববর্তী দুটি গবেষণার মতো, এই গবেষণার অংশগ্রহণকারীরা কোভিডের টীকা না নেওয়া ছিলেন। এখানেও দেখা গিয়েছে কোভিডের পরে স্ট্রোকের ঝুঁকি দ্বিগুণ বেড়েছে; সঙ্গে মৃত্যুহারও দ্বিগুণ বেড়েছে। এছাড়া পালমোনারি এমবোলিজম, শিরায় রক্ত জমে যাওয়াসহ অন্যান্য আরও অনেক রোগ বেড়েছে।
এই প্রতিবেদনগুলি প্রকাশের পরে একটি প্রশ্ন সকলের মনেই ঘুরপাক খাচ্ছে, তা হল যে কোভিডের টীকা নেওয়ার কারণে অতিরিক্ত হৃদরোগ এবং মৃত্যুর ঘটনা ঘটছে কিনা? যেহেতু উপরের কোন গবেষণাতেই অংশগ্রহণকারীদের টীকা দেওয়া ছিল না; সেজন্য এই বিষয়ে কোন সিদ্ধান্ত দেওয়া যাচ্ছিল না। এ প্রশ্নের উত্তর এসেছে আরও দুইটি সাম্প্রতিক গবেষণা থেকেঃ একটি দক্ষিণ কোরিয়ার জাতীয় ডাটাবেস থেকে এবং অন্যটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের NIH কনসোর্টিয়াম থেকে যা N3C (ন্যাশনাল কোভিড কোহর্ট কোল্যাবোরেটিভ, ন্যাশনাল সেন্টার ফর অ্যাডভান্সিং ট্রান্সলেশন সায়েন্সেস) নামে পরিচিত। উভয় ক্ষেত্রেই অংশগ্রহণকারীদের কোভিডের টীকা দেওয়া ছিল এবং দেখা যাচ্ছে তাদের হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের হার আনুমানিক ৫০% কম। অর্থাৎ টীকা দেওয়ার ফলে হৃদরোগ তুলনামূলক কম হলেও, একেবারে ঝুকিমুক্ত নয়।
এ পর্যন্ত প্রকাশিত প্রতিটি গবেষণারই সীমাবদ্ধতা রয়েছে। তবে সামগ্রিকভাবে কোভিড সংক্রমণের পরে যে হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের প্রকোপ যে বেড়েছে, এ বিষয়ে কোন সংশয় নেই। কিন্তু কেন তা হচ্ছে?
এর উত্তর এখনও তেমন স্বচ্ছ নয়। কোভিড আক্রান্ত হওয়া থেকে ৩০ দিন পরে যে এভাবে হৃদরোগ বেড়ে যাচ্ছে, তার জন্য মনে করা হচ্ছে যে, কোভিডের কারণে রক্তনালীগুলির এন্ডোথেলিয়াল আস্তরণের প্রদাহ রয়ে যায় এবং বিভিন্ন কারণে রক্তনালীতে রক্ত জমাট বেঁধে যাওয়ার প্রবণতা বেড়ে যায়। অর্থাৎ, এমন একাধিক উপায় রয়েছে যার মাধ্যমে কোভিডের কারণে রক্ত জমাট বাঁধার দিকে অগ্রসর হয়। কিছু কিছু ক্ষেত্রে রক্ত জমাটের পরিমাণ ক্ষুদ্র যাকে বলা হয় মাইক্রোক্লট, কিন্তু এভাবে ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র জমাট রক্তপিন্ডের কারণে লং কোভিড-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের নানারকম হৃদরোগে উপসর্গ সৃষ্টি হচ্ছে বলে সন্দেহ প্রগাঢ় হচ্ছে।
তাহলে সব মিলিয়ে আমরা আসলে কি বার্তা পাচ্ছি?
আল-আলির প্রথম গবেষণাটি অনুসরণ করে অন্যান্য গবেষকগণও তাদের ডাটা বিশ্লেষণ করে একই রকম ফলাফল পাচ্ছেন। সুতরাং একটি অপ্রিয় সত্য আমাদের মেনে নিতেই হচ্ছে যে, কোভিড সংক্রমণের প্রথম মাস পেরিয়ে গেলে অনেকেরই অতিরিক্ত হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। এটিকে আর উপেক্ষা করা যাচ্ছে না কিংবা অস্বীকার করা যাচ্ছে না। আর ভালো খবর হচ্ছে যে, টীকা দেওয়া থাকলে হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক তুলনামূলকভাবে কম হচ্ছে, কিন্তু ঝুঁকি একেবারে শূন্য নয়। দুনিয়াজুড়ে কোভিডের প্রকোপ কমেছে। প্রচুর টীকাও পাওয়া যাচ্ছে। কিন্তু তারপরেও বারবার কোভিড সংক্রমণ এড়ানোর চেষ্টা জারি রাখা উত্তম। ভাইরাসটি এখনও সঞ্চালিত হচ্ছে এবং সামনের বহু বছর ধরে তা চলতে থাকবে। সেই কারণেই সংক্রমণের বিরুদ্ধে আমাদের সুরক্ষার জন্য আরও ভাল উপায় প্রয়োজন।
তথ্যসূত্রঃ
• Xie, Y., Xu, E., Bowe, B. et al. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nat Med 28, 583–590 (2022).
• Wang W, Wang CY, Wang SI, Wei JC. Long-term cardiovascular outcomes in COVID-19 survivors among non-vaccinated population: A retrospective cohort study from the TriNetX US collaborative networks. EClinicalMedicine. 2022 Nov;53:101619.
• DeVries A, Shambhu S, Sloop S, Overhage JM. One-Year Adverse Outcomes Among US Adults With Post–COVID-19 Condition vs Those Without COVID-19 in a Large Commercial Insurance Database. JAMA Health Forum. 2023;4(3):e230010.
• Han, L., Zhao, S., Li, S. et al. Excess cardiovascular mortality across multiple COVID-19 waves in the United States from March 2020 to March 2022. Nat Cardiovasc Res (2023).
• Kim Y, Huh K, Park Y, Peck KR, Jung J. Association Between Vaccination and Acute Myocardial Infarction and Ischemic Stroke After COVID-19 Infection. JAMA. 2022;328(9):887–889.
• Jiang J, Chan L, Kauffman J, Narula J, Charney AW, Oh W, et al. Impact of Vaccination on Major Adverse Cardiovascular Events in Patients With COVID-19 Infection. Journal of the American College of Cardiology. 2023 2023/03/07/;81(9):928-30.
