18/08/2024
Recent Outbreak of Monkeypox Virus in several countries: Overview of the Disease
Monkeypox cases have been reported in several countries in Africa such as Congo and Pakistan recently. The World Health Organization (WHO) announced on 14 August 2024 that it declared MPox a ‘public health emergency of international concern.
Monkeypox is a viral zoonosis (a virus transmitted to humans from animals) with symptoms very similar to those seen in the past in smallpox patients, although it is clinically less severe. Monkeypox virus is an enveloped double-stranded DNA virus that belongs to the Orthopoxvirus genus of the Poxviridae family.
The natural reservoir of monkeypox remains unknown. However, African rodents and non-human primates (like monkeys) may harbor the virus and infect people.
Monkeypox virus is transmitted from one person to another by close contact with lesions, body fluids, respiratory droplets and contaminated materials such as bedding.
While close physical contact is a well-known risk factor for transmission, it is unclear at this time if monkeypox can be transmitted specifically through sexual transmission routes
Signs and symptoms
Monkeypox is usually a self-limited disease with symptoms lasting from 2 to 4 weeks. Severe cases can occur. Recently, the case fatality ratio has been around 3-6%.
The Incubation period (interval from infection to onset of symptoms) of monkeypox is usually from 7 to 14 days but can range from 5 to 21 days.
The Prodrome period (lasts between 0-5 days) is characterized by fever, intense headache, lymphadenopathy (swelling of the lymph nodes), back pain, myalgia (muscle aches) and intense asthenia (lack of energy).
Lymphadenopathy is a distinctive feature of monkeypox compared to other diseases that may initially appear similar (chickenpox, measles, smallpox).
The Eruptive period (skin eruption/rash) usually begins within 1-3 days of the appearance of fever. The rash tends to be more concentrated on the face and extremities rather than on the trunk. It affects the face (in 95% of cases), and palms of the hands and soles of the feet (in 75% of cases). Also affected are oral mucous membranes (in 70% of cases), genitalia (30%), and conjunctivae (20%), as well as the cornea.
The rash evolves sequentially from macules (lesions with a flat base) to papules (slightly raised firm lesions), vesicles (lesions filled with clear fluid), pustules (lesions filled with yellowish fluid), and crusts/scabs which dry up and fall off.
The number of lesions varies from a few to several thousand. In severe cases, lesions can coalesce until large sections of skin slough off.
Diagnosis
A definite diagnosis of monkeypox requires assessment by a health professional and specific testing in a specialist laboratory.
The clinical differential diagnosis that must be considered includes other rash illnesses, such as chickenpox, measles, bacterial skin infections, scabies, syphilis, and medication-associated allergies.
Lymphadenopathy during the prodromal stage of illness can be a clinical feature to distinguish monkeypox from chickenpox or smallpox.
Polymerase chain reaction (PCR) is the preferred laboratory test given its accuracy and sensitivity. For this, optimal diagnostic samples for monkeypox are from skin lesions – the roof or fluid from vesicles and pustules, and dry crusts. Where feasible, the biopsy is an option.
--------------------------------------------------------------------------------------------------
বেশ কয়েকটি দেশে মাঙ্কিপক্স ভাইরাসের সাম্প্রতিক প্রাদুর্ভাব: রোগের ওভারভিউ
সম্প্রতি কঙ্গো এবং পাকিস্তানের মতো আফ্রিকার বেশ কয়েকটি দেশে মাঙ্কিপক্সের ঘটনা ঘটেছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) 14 আগস্ট 2024 এ ঘোষণা করেছে যে এটি এমপিক্সকে 'আন্তর্জাতিক উদ্বেগের জনস্বাস্থ্য জরুরি অবস্থা ঘোষণা করেছে।
মাঙ্কিপক্স হল একটি ভাইরাল জুনোসিস (প্রাণী থেকে মানুষের মধ্যে সংক্রমিত একটি ভাইরাস) যার লক্ষণগুলি অতীতে গুটিবসন্তের রোগীদের মধ্যে দেখা যায় এমন লক্ষণগুলির মতো, যদিও এটি চিকিত্সাগতভাবে কম গুরুতর। মাঙ্কিপক্স ভাইরাস হল একটি এনভেলপড ডবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ ভাইরাস যা পক্সভিরিডে পরিবারের অর্থোপক্সভাইরাস গণের অন্তর্গত।
মাঙ্কিপক্সের প্রাকৃতিক আধার অজানা রয়ে গেছে। যাইহোক, আফ্রিকান ইঁদুর এবং অ-মানব প্রাইমেট (বানরের মতো) ভাইরাসকে আশ্রয় করে এবং মানুষকে সংক্রমিত করতে পারে।
মাঙ্কিপক্স ভাইরাস ক্ষত, শরীরের তরল, শ্বাসকষ্টের ফোঁটা এবং বিছানার মতো দূষিত পদার্থের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের মাধ্যমে একজন থেকে অন্য ব্যক্তিতে প্রেরণ করা হয়।
যদিও ঘনিষ্ঠ শারীরিক সংস্পর্শ সংক্রমণের জন্য একটি সুপরিচিত ঝুঁকির কারণ, তবে মাঙ্কিপক্স বিশেষভাবে যৌন সংক্রমণ রুটের মাধ্যমে সংক্রমণ হতে পারে কিনা তা এই সময়ে অস্পষ্ট।
লক্ষণ ও উপসর্গ
মাঙ্কিপক্স সাধারণত একটি স্ব-সীমিত রোগ যার লক্ষণ 2 থেকে 4 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে ঘটতে পারে। সম্প্রতি, ক্ষেত্রে মৃত্যুর অনুপাত প্রায় 3-6% হয়েছে।
মাঙ্কিপক্সের ইনকিউবেশন পিরিয়ড (সংক্রমণ থেকে উপসর্গের সূত্রপাত পর্যন্ত ব্যবধান) সাধারণত 7 থেকে 14 দিন হয় তবে 5 থেকে 21 দিন পর্যন্ত হতে পারে।
প্রড্রোম সময়কাল (0-5 দিনের মধ্যে স্থায়ী হয়) জ্বর, তীব্র মাথাব্যথা, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি (লিম্ফ নোডের ফোলা), পিঠে ব্যথা, মায়ালজিয়া (পেশীতে ব্যথা) এবং তীব্র অ্যাথেনিয়া (শক্তির অভাব) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি অন্যান্য রোগের তুলনায় মাঙ্কিপক্সের একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য যা প্রাথমিকভাবে একই রকম দেখা যেতে পারে (চিকেনপক্স, হাম, গুটিবসন্ত)।
ইরাপটিভ পিরিয়ড (ত্বকের বিস্ফোরণ/ফুসকুড়ি) সাধারণত জ্বর হওয়ার 1-3 দিনের মধ্যে শুরু হয়। ফুসকুড়ি কাণ্ডের পরিবর্তে মুখ এবং হাতের দিকে বেশি ঘনীভূত হতে থাকে। এটি মুখকে প্রভাবিত করে (95% ক্ষেত্রে), এবং হাতের তালু এবং পায়ের তলায় (75% ক্ষেত্রে)। এছাড়াও মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি (70% ক্ষেত্রে), যৌনাঙ্গ (30%), এবং কনজাংটিভা (20%) এবং কর্নিয়াও আক্রান্ত হয়।
ফুসকুড়ি ক্রমাগতভাবে ম্যাকুলস (একটি সমতল বেস সহ ক্ষত) থেকে প্যাপিউলস (সামান্য উত্থিত শক্ত ক্ষত), ভেসিকল (স্বচ্ছ তরল দিয়ে ভরা ক্ষত), পুস্টুলস (হলুদ তরলে ভরা ক্ষত), এবং ক্রাস্ট/স্ক্যাব যা শুকিয়ে যায় এবং পড়ে যায়। .
ক্ষতের সংখ্যা কয়েক থেকে কয়েক হাজার পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, ক্ষতগুলি একত্রিত হতে পারে যতক্ষণ না ত্বকের বড় অংশগুলি ঝুলে যায়।
রোগ নির্ণয়
মাঙ্কিপক্সের একটি সুনির্দিষ্ট নির্ণয়ের জন্য একজন স্বাস্থ্য পেশাদার দ্বারা মূল্যায়ন এবং একটি বিশেষজ্ঞ পরীক্ষাগারে নির্দিষ্ট পরীক্ষার প্রয়োজন।
ক্লিনিকাল ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস যা বিবেচনা করা উচিত তার মধ্যে অন্যান্য ফুসকুড়ি অসুস্থতা অন্তর্ভুক্ত, যেমন চিকেনপক্স, হাম, ব্যাকটেরিয়াজনিত ত্বকের সংক্রমণ, স্ক্যাবিস, সিফিলিস এবং ওষুধ-সম্পর্কিত অ্যালার্জি।
অসুস্থতার প্রড্রোমাল পর্যায়ে লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি চিকেনপক্স বা গুটিবসন্ত থেকে মাঙ্কিপক্সকে আলাদা করার জন্য একটি ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য হতে পারে।
পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) হল পছন্দের পরীক্ষাগার পরীক্ষা যার যথার্থতা এবং সংবেদনশীলতা। এর জন্য, মাঙ্কিপক্সের জন্য সর্বোত্তম ডায়াগনস্টিক নমুনাগুলি ত্বকের ক্ষত থেকে - ছাদ বা ভেসিকল এবং পুস্টুলস থেকে তরল এবং শুকনো ক্রাস্ট। যেখানে সম্ভব, বায়োপসি একটি বিকল্প।
