Dr. Amran's Physiotherapy & Research Center

29/07/2025

ACL ইনজুরির পর বা রিকনস্ট্রাকশন (ACLR) সার্জারির পর অনেক রোগীই বলেন যে হাঁটু কটমট করছে, কেন?

দুইটা কারণ; ১) ACL আমরা হাটা বা দৌড়ানোর সময় আমার হাঁটুর নিচে টিবিয়ার সামনের দিকে চলে যাওয়াকে প্রতিহত করে হাটু জয়েন্টকে ফিট রাখে। ACL ইনজুরি হলে সে জয়েন্ট ফিট নষ্ট হয়ে যায়, অনেকটা সাইকেলের চাকার বেয়ারিং সমস্যা হয়ে চাকা টাল হয়ে যাবার মত। তাঁর মানে যখন আমরা হাঁটু ভাজ থেকে সোজা করি আমাদের কোয়াড্রিসেপস মাসলকে অতিরিক্ত কাজ করতে হয়, সে হাঁটুর ডায়নামিক স্ট্যাবিলাইজার বা চলাফেরার সময় হাটুকে ঠিক পজিশনে রাখতে কাজ করে। এখন কোয়াড্রিসেপস যে চারটি মাসল দিয়ে গঠিত তাঁর একটি মাসল এখানে ভূমিকা রাখতে পারে না, বাকী দুইটি মাসল অতিরিক্ত কাজ করে দূর্বল হয়ে যায় ও অবশিষ্ট একটি মাসল কিছুটা সহায়ক হিসেবে কাজ করে। এ সমস্যার জন্য বায়োম্যাকানিক্যাল একটা সমস্যা তৈরি হয় ও হাঁটুর কিউ এঙ্গেল বাড়তে শুরু করে। এর ফলে হাঁটুতে ভর দেয়াতে অসামঞ্জস্যতার সৃষ্টি হয় এবং অল্প বয়সেই হাঁটুতে ক্ষয়রোগ দেখা দেয়। ২) সার্জারির পর মাসল শুকাতে থাকে, এ জন্য প্রোপ্রিওসেপটিভ ট্রেনিং না করেই বাসায় বা জিমে অনেকেই নিজে নিজে লোড দিয়ে এক্সারসাইজ করেন যার ফলে মাসলে ইমব্যালেন্স তৈরি হয়।

সার্জারি করেন আর নাই করেন, ACL ইনজুরির পর বা রিকনস্ট্রাকশন (ACLR) সার্জারির পর ১০ বছরের মধ্যেই আপনার হাঁটুতে ক্ষয় রোগ দেখা দিতে পারে এবং যদি IDK বা পাশাপাশি মিনিসকাস ইনজুরি হয় তবে পরবর্তী ২০ বছরের মধ্যে আপনার হাঁটুর ক্ষয়রোগ হবার সম্ভাবনা ৪৬% পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে। এ ক্ষয় প্রতিরোধে ও চিকিৎসায় আলাদা ফিজিওথেরাপি গাইডলাইন রয়েছে ও এক্ষেত্রে PRP কার্যকরী ভূমিকা রাখতে পারে।

বিস্তারিত গবেষণা https://doi.org/10.1002/ksa.12791
https://doi.org/10.1186/s10195-024-00799-7

কন্টেন্টটি ভালো লাগলে মানুষের উপকারের উদ্দেশ্যে শেয়ার করতে পারেন 🙏
Photo credit: https://exerciseprescriptor.com/

28/07/2025

পিএলআইডি (PLID) তে অপারেশন করে কি লাভ হয়?

পিএলআইডি'তে সার্জারির বিষয়টা বোঝার জন্য নিচের চারটি ছবি খেয়াল করুন। ১ম ছবিতে সবুজ গোল দেয়া একটি চোখ, দুইপাশে দুইটি আছে, এগুলো হল নার্ভের গোড়া, যেগুলো কোমর থেকে বের হয়ে পায়ের দিকে যায়। ২ নং ছবিতে দেখুন লাল গোল দেয়া এখানে নার্ভের গোড়া টার চারপাশে ১নং ছবির মত জায়গা নেই, এ জায়গাটা ডিস্ক (উপরের বড় গোল) থেকে জেলি এসে জায়গা দখল করে নার্ভের গোড়ায় চাপ সৃষ্টি করেছে কিন্তু নার্ভের গোড়া ঢেকে যায়নি বা ডিফর্ম হয়নি তাই এটি গ্রেড-১ (PMCID: PMC5594622)। এ গ্রেড ১ এ সার্জারি না করেও স্পেশালিষ্ট ফিজিওথেরাপিস্টের মাধ্যমে লেটারাল প্রিন্সিপালে ম্যাকেঞ্জি ট্রিটমেন্ট নিলে আপনার ডিস্কে নেগেটিভ প্রেসার তৈরি করে নার্ভে গোড়ার এ প্রেসার চলে যেতে পারে। গ্রেড ২ বা ৩ হলে নার্ভে চাপের কারনে তা চেপে গিয়ে থেতলে যেতে পারে, ফলে পায়ে শক্তি কমে গোড়ালী থলথলে হয়ে ফুট ড্রপ হতে পারে। এসব ক্ষেত্রে সার্জারি হলো জীবন রক্ষাকারী। সার্জারি করে দ্রুত এ চাপ টা ছাড়িয়ে না নিলে এ নার্ভ বেশি সময় থেতলে থাকে, ফলে দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতি বা প্যারালাইসিস হতে পারে।

৩নং ও ৪নং ছবি দেখুন। মেরুদণ্ড মাঝ বরাবর কাটলে ও উপর থেকে দেখলে যেমন দেখা যায়, এ ছবিগুলা তেমন। এখানে যে ত্রিপলের মত দেখতে পাচ্ছেন, এর ভিত্তিতেও বোঝা যায় যে বড় গোলাকার ডিস্ক ছোট গোলাকার স্পাইনাল কর্ডে কতটা চাপ দিচ্ছে। শুধু তাই নয়, স্পাইনাল কর্ডে চাপ না দিলেও দুই পাশের ফাকা অংশ যাকে লেটারাল রিসেস বলে তাকে কিংবা নার্ভের গোড়ায় চাপ দিয়ে এ ত্রিভিজাকৃতি ত্রিপল তৈরি করছে কিনা সেটাও এ শর্ট এক্সিস ভিউতে দেখা হয়। এছাড়াও দেখা হয় ত্রিপলের কোনাগুলো কতটা সরু বা চোখা, বা দুই পাশের নার্ভের গোড়ায় দেখা যায় নাকি যায়না, এমনকি দেখা গেলে কতটা চাপ আছে নাকি নেই! এসব বিস্তারিত দেখে গ্রেডিং করা হয়। এ ছবিটা গ্রেড ১ PLID এর, এখানে ভুলভাল ফিজিওথেরাপি দিলে ক্ষতি হবে, স্পেশালাইজড ফিজিওথেরাপি দিলে সুস্থ হবেন। আবার মিনিমালি ইনভেসিভ সার্জারি কিংবা এপিডুরাল স্টেরয়েড বা ফ্যাসেট ব্লক দিলেও আপনি ব্যথা বা ঝিম ঝিম থেকে মুক্তি পাবেন। সমস্যা হলো, ফিজিওথেরাপি না নিলে এ কমপ্রেসশনের জন্য আপনার লাম্বার কোর মাসল, ডিপ এবডোমিনাল মাসল, পেলভিক ফ্লোর স্ট্যাবল না হওয়ায় আবার সেই লেভেলে বা তার উপরের লেভেলে ডিস্ক প্রোলাপ্স হবে। কাজেই যা ই করেন, ফিজিওথেরাপি নিয়েন যাতে দ্রুত আরেকটা সমস্যা ফিরে না আসে।

ডিস্ক প্রোলাপ্স এর ফিজিওথেরাপিতে লাল বাত্তি বা আই আর আর, ট্রাকশন বা টানা দেয়া, আল্ট্রাসাউন্ড থেরাপি বা জেল দিয়ে ঘষাঘষি, কিংবা টেনস বা ঝিম ঝিম মেশিন এ চারটি বহুল ব্যবহৃত ও ডাক্তারগণের সিল মারা চিকিৎসার কোন উপকার নাই, ইংল্যান্ডের NICE গাইডলাইন, আমেরিকার NASS গাইডলাইন সহ সকল প্রতিষ্ঠিত গাইডলাইনে এগুলাকে ১৯৭০-৮০ সাল থেকেই বাদ দেয়া হয়েছে। আমাদের ডাক্তাররা চাইলে নতুন সিল বানাতে পারেন "REF to PT", রোগীর উন্নতিতে এতটুক করলে মান সম্মান শেষ হয়ে যাবে না, উল্টা আপনার প্রতি রোগীর আস্থা বাড়বে।

সবচেয়ে বড় টুইস্ট হলো, এ সকল রেডিওলজিক্যাল ফিচার থাকার পরো ১০০ জনে ২৪ জন মানুষের PLID নেই। কারন যতই ডিস্কে প্রোলাপ্স থাকুক না কেন, উপসর্গ না থাকলে এটাকে রোগ বলা যাবে না। শুধুমাত্র এমআরআই কে ভিত্তি ধরে ডায়াগনোসিস করা যাবে না, শারিরিক পরীক্ষার সাথে এমআরআই এর ছবি মিলিয়ে রোগ নির্নয় করে পরামর্শ দেয়া বাঞ্চনীয়।

© কনটেন্টটি ভাল লাগলে মানুষের উপকারের উদ্দেশ্যে শেয়ার করুন

27/07/2025

ধন্যবাদ সদর হাসপাতাল কর্তৃপক্ষের এ জিরো টলারেন্স নীতিকে, ধন্যবাদ সময়ের কন্ঠস্বরকে ফলোআপ স্টোরির জন্য। আমরা আশা করি হাসপাতালে ফেরি করে বেড়ানো এ সকল আয়া বুয়া এবং তাদের সুরক্ষা দেয়া গংদের জেলা প্রশাসন জেলা পুলিশের মাধ্যমে গ্রেফতার করতে সক্ষম হবে এবং যশোরে ফিজিওথেরাপি চিকিৎসার নামে প্রতারণা প্রতিরোধে সক্রিয় ভুমিকা পালন করে মডেল জেলা হিসেবে যশোরের সুনাম অক্ষুন্ন রাখবে।

দুপুর গড়াতেই ‘সাদা অ্যাপ্রোন’ পরা কয়েকজন নারী দলবদ্ধভাবে প্রবেশ করেন যশোর ২৫০ শয্যা জেনারেল হাসপাতালের পুরুষ ও ....

27/07/2025

যশোরের সর্বস্তরের সাধারণ মানুষের দৃষ্টি আকর্ষণ করছি। আপনারা স্বস্তায় ফিজিওথেরাপি'র নামে সদর হাসপাতালের আশেপাশে যা নিচ্ছেন তা ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা নয়। বাংলাদেশ রিহ্যাবিলিটেশন কাউন্সিল আইন ২০১৮ অনুযায়ী ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা প্রেস্ক্রিপশন করার ক্ষমতা শুধুমাত্র স্বীকৃত বিশ্ববিদ্যালয়ে ৫ বছর মেয়াদী স্নাতক ডিগ্রীধারী ফিজিওথেরাপি চিকিৎসকদের। এ ডিগ্রী ব্যতীত অন্য যে কেউ (তিনি যে কোন বিশেষজ্ঞ ই হোক না কেন) ফিজিওথেরাপি প্রেসক্রিপশন প্রদান, ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা প্রদান করলে কিংবা ফিজিওথেরাপি সেন্টার খুলে চিকিৎসা দিলে আইন অনুযায়ী ১-২ লক্ষ টাকা জরিমানা বা/ এবং ১-২ বছরের কারাদন্ডের শাস্তিযোগ্য অপরাধ বলে বিবেচিত হবে। 🇧🇩

আমরা এর পাশাপাশি জেলা প্রশাসন- যশোর কে এ বিষয়ে সর্বোচ্চ গুরুত্ব দিয়ে সমন্বিত কার্যক্রম গ্রহণের অনুরোধ জানাচ্ছি 🙏

26/07/2025

মেরুদন্ডের লাম্বার অংশের ফ্যাসেট জয়েন্ট যখন কোমর ব্যথার কারন ⚕️

অনেক রোগী বলেন, আমার কোমর ব্যথা কোমরের একদিকে বা দুই দিকে, আমি বিছানায় এপাশ-ওপাশ করতে গেলে ব্যথা লাগে, সোজা হয়ে শুইলে কোমর ধরে আসে আর সামনে ঝুকতে পারি না। যথারিতি আমরা SLR ৭৫ ডিগ্রীর বেশি পেয়ে, S-I Joint টেস্ট নরমাল পেয়ে, Xray L/S spine B/V এ তেমন কোন কিছু না পেয়ে এ রোগীকে হয় মাসল স্পাজম/ম্যাকানিকাল পেইন/স্পন্ডাইলোসিস বলে ছেড়ে দেই। এ রোগীর সঠিক ডায়াগনোসিস ও চিকিৎসায় তিনটা বিষয় মনে রাখতে হবে-

১) পেইন এক্সট্রা সেগমেন্টাল হতে পারে, SLUMP টেস্ট ফলস পজিটিভ হতে পারে। তার কারন কি? কারন ফ্যাসেট জয়েন্টের নিজের নার্ভ ডিস্ট্রিবিউশন। L5/S1 সবচেয়ে বেশি মুভ করা ইন্টারভার্টিব্রাল স্পেস, এখানে উপরের লেভেলের মিডিয়াল পার্ট, আর নিচের লেভেলের ডর্সাল পার্ট থেকে নার্ভ সাপ্লাই আসে। কাজের এখানে হাচি কাশি দিলে ব্যথা লাগা, বা ডুরাল সাইন ফলস হতে পারে।

২) এক্স রে অবলিক ভিউ কিছু তথ্য দিতে পারে বয়স্ক মানুষের ক্ষেত্রে বা অনেক পুরানো রোগীদের ক্ষেত্রে যদি ফ্যাসেট হাইপাট্রপি বা ডিজেনারেশন হয়ে ন্যারো হয়। ফ্যাসেট জয়েন্ট এর স্পেশাল টেস্ট (ফিজিক্যাল টেস্ট করতে পারেন)।

৩) এ সব রোগীকে মাস্কুলোস্কেলিটাল আল্ট্রাসনোগ্রাফি করে আমরা সহজে বের করতে পারি এটা কি থোরাকোলাম্বার ফাসা ডিসফাংশন নাকি ফ্যাসেট হাইপারট্রপি নাকি ফ্যাসেটে ডিস্ক চাপ দিচ্ছে, নাকি সেক্রো-ইলিয়াক জয়েন্টে ইনফ্লামেশন?

রোগীর সঠিক ডায়াগনোসিস হলে চিকিৎসা তো কোন ব্যাপারই না। বিস্তারিত গবেষণাপত্র প্রথম কমেন্টে দেয়া আছে।

26/07/2025

Great moment with the president of Japan Physical Therapy Association in 2023! 🇧🇩

Congratulations to my newest followers! Excited to have you onboard! PT MorPT Morshed KhanioPhysio MoniruzzamanonMj JonyerKhayerul Islam ShowravSaAvi Sahar Johir IslamshPalash HasanobJoynob Afia ZebaiuMoshiur Rahman PRupa PaulanRaihan ParvezusNazmus SadatCSP RC

25/07/2025

দুইটি ছবির মধ্যে কোন পার্থক্য নেই, দুই জনই ভুয়া। এর মধ্যে একদল হচ্ছে আয়া বুয়া, আর আরেকজন হচ্ছে নিউরোসার্জন! বাংলাদেশ রিহ্যাবিলিটেশন কাউন্সিল আইন অনুযায়ী, এই দুইজনের শাস্তি হলো ১-২ লক্ষ টাকা অর্থদন্ড বা/ এবং ২ বছরের কারাদন্ড। কেন? কারন তাদের কারোই ফিজিওথেরাপি'তে স্নাতক ডিগ্রী নাই [আইন প্রথম কমেন্টে দেয়া আছে]

fans যশোরের আমরা সবাই সচেতন থাকি,সাবধান থাকি।

24/07/2025

শুক্রবার ছুটির দিনে আমাদের চিকিৎসাসেবা খোলা রয়েছে, আপনাদের স্বাগতম।

23/07/2025

আজ বুধবার আমরা চিকিৎসাসেবা দিচ্ছি সকাল ১০টা থেকে রাত ৮টা পর্যন্ত 🩻

20/07/2025

আজ রবিবার, আমাদের মাল্টিডিসিপ্লিনারি চিকিৎসাসেবা সকাল ১০টা থেকে রাত ৮টা পর্যন্ত চালু রয়েছে।

☎️ এপয়েন্টমেন্ট: 01744 129353
✅ হোয়াটসঅ্যাপ: 01735-661492
📍 আমাদের চেম্বার যশোর শহরে ফায়ার সার্ভিস অফিসের পশ্চিমে সাদা বিল্ডিং
fans

19/07/2025

আপনার শিশুর কথা বলতে কি দেরী হচ্ছে?

আমাদের স্পিচ অ্যান্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপি কনসালটেন্ট কে দেখান ও চিকিৎসা পরামর্শ নিন।
☎️ এপয়েন্টমেন্ট: 01744 129353
💻 অনলাইন এপয়েন্টমেন্ট: https://forms.gle/Mdkpbh3BV3GK1Gh2A
✅ হোয়াটসঅ্যাপ: 01735-661492
📍 আমাদের চেম্বার যশোর শহরে ফায়ার সার্ভিস অফিসের পশ্চিমে সাদা বিল্ডিং

19/07/2025

আজ শনিবার, ব্যাংক ও অফিস ছুটির দিনে আপনার দীর্ঘদিনের কোমর ব্যথায় অর্থোপেডিক সার্জন ও ফিজিওথেরাপি কনসালটেন্ট কে একসাথে দেখান আমাদের সমন্বিত চিকিৎসা পরামর্শ নিন।

☎️ এপয়েন্টমেন্ট: 01744 129353
💻 অনলাইন এপয়েন্টমেন্ট: https://forms.gle/Mdkpbh3BV3GK1Gh2A
✅ হোয়াটসঅ্যাপ: 01735-661492
📍 আমাদের চেম্বার যশোর শহরে ফায়ার সার্ভিস অফিসের পশ্চিমে সাদা বিল্ডিং
fans