30/09/2025
আমরা জানি Statin দিলে myalgia, cramps তথা মাংসপেশীতে ব্যথা হতে পারে। কিন্তু, Co-existence ঔষধ হিসেবে যদি Fibrate দেওয়া থাকে তবে, সেই সম্ভাবনা ৪২ গুণ পর্যন্ত বাড়তে পারে বলে গবেষণায় দেখা যায়।
🏴এখন ধরুণ, statin দিচ্ছেন, চেষ্টা করতে হবে lowest recommended pharmacological dose এ দেওয়া।
মাংসপেশিতে ব্যথা থাকলে বা সন্দেহজনক সমস্যা দেখা দিলে অবশ্যই বিষয়টি গুরুত্ব দেওয়া উচিত। সাধারণত, এক্ষেত্রে CK টেস্ট করা হয়। এক্ষেত্রে, কয়েকটা বিষয় মনে রাখতে হবে,
✔️ধরুন- Statin ঔষধ চলছে,
👉 রোগীর কোন সমস্যা নেই (Asymptomatic) কিন্তু CK বেশী- তাহলে CK আবার ২ সপ্তাহ পরে আবার করতে হবে- এবারও Asymptomatic CK বেশি থাকলে Statin বন্ধ করতে হবে।
👉 রোগীর myalgia/muscle pain আছে সাথে CK বেশী- Statin অবশ্যই বন্ধ করতে হবে। কিছু জায়গায় এখানে co Q10 recommend করে।
- ১. এখন statin বন্ধ করার পর যদি muscle pain চলে যায় এবং CK normal হয়ে যায় তাহলে statin induced myopathy ভাবতেই পারেন। সেক্ষেত্রে পরবর্তী চিকিৎসা গাইডলাইন অনুযায়ী করতে হবে।
- ২. Statin বন্ধ করলেন কিন্তু রোগীর সমস্যা আর CK ঠিক হলো না/ বেড়ে গেলো তাহলে অবশ্যই muscle biopsy করতে হবে কারণ অনুসন্ধান করার জন্যে।
🔴🔴 বিশেষ ভাবে মনে রাখবেন, Statin দিলেন প্রথমবার, এরপরেই অল্প দিনের মধ্যেই রোগী প্রচন্ড মাংসপেশীতে দূর্বলতা, খাবার গিলতে সমস্যা দেখা দিলো। CK অনেক বেশী। EMG করলেন fibrillation potential পাচ্ছেন। এক্ষেত্রে অবশ্যই Anti SRP Antibody বা HMGCR Antibody করবেন। কারণ রোগটি হতে পারে। এখানে একটা বড় সমস্যা হলো, statin বন্ধ করে দেওয়ার পরেও pathophysiology progressively চলতে থাকে। মানে Statin বন্ধের পরেও মাংসপেশির ব্যথা আর CK বাড়তেই থাকবে। চিকিৎসা হিসেবে IV Immunoglobulin/Steroid দেওয়া যেতে পারে।
©
