09/07/2025
Steroid সম্পর্কে বহুল প্রচলিত একটা তত্ত্ব হলো এটা Basophil, Eosinophil এবং Lymphocyte কমায় (মনে রাখবেন Steroid BEL কমায়)!
এখন একটা পেসেন্ট আপনার কাছে আসছে কিছু সমস্যা নিয়ে। আপনি দেখলেন রুগীর hypereosinophilia আছে যা কোন কারণে steroid দেওয়ার পরে deterioration হয়েছে/ইম্প্রুভ করছেনা। Obvious কোন কারণ ও পাচ্ছেন না। এরকম ক্ষেত্রে তিনটা বিষয় অবশ্যই মাথায় রাখা উচিত।
➖ ১. আমরা Parasitic infection, বিশেষ করে strongyloidiasis ডিল করছি কিনা। Strongyloid এমন একটা জীবাণু যেখানে steroid দিলে body এর মধ্যেই জীবাণুর rhabditiform larva টা filariform larva তে পরিণত হয়। এই বিষয়টি শরীরের বাহিরে হওয়ার কথা ছিল এবং নতুন একজনকে আক্রমণ করার ঘটনা হওয়া উচিত ছিল। কিন্তু steroid এই মহান কাজ টি শরীরের মধ্যেই ঘটিয়ে নতুন ভাবে একই মানুষকে infection করতে পারে যা autoinfection নামে পরিচিত। এই exaggerated hyperinfection & Disseminated strongyloidiasis is often missed and grave concern to be addressed.
➖২. DRESS কিনা? DRESS হলো Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms. এটা আরেকটা বিষয়। ঔষধ এর প্রতিক্রিয়া জনিত কারণে হতে পারে। Steroid এক্ষেত্রে ভালো চিকিৎসা ওপশন, কিন্তু যতক্ষণ পর্যন্ত আপনি offending medication বন্ধ না করবেন, Eosinophilia যাবেনা।
➖ ৩. তিন নাম্বারে হলো, কিছু uncommon haematological malignancies. সেক্ষেত্রে diagnostic approach follow করতে হবে।
