https://www.facebook.com/100552202886044/

Dr-Anik Maitra, International Medical College, Rajshahi (2025)

09/06/2025

📌 Topic: Hartmann’s Solution সম্পর্কে এবং এর ব্যবহার সম্পর্কে জেনে নিন 👇

🔴 Hartmann’s Solution, যা Ringer's Lactate (RL) Solution নামেও পরিচিত, একটি Intravenous (IV) fluid যা শরীরে তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালান্স বজায় রাখতে ব্যবহৃত হয়। এটি সাধারণত Dehydration, Shock, সার্জারি পরবর্তী ফ্লুইড ম্যানেজমেন্ট, এবং Acidosis সংশোধনে ব্যবহৃত হয়।

✅ গঠন:

🔸Hartmann’s Solution-এ নিম্নলিখিত উপাদান থাকে:

▪️Sodium Chloride (NaCl): 0.60%
▪️Potassium Chloride (KCl): 0.04%
▪️Calcium Chloride (CaCl₂): 0.027%
▪️Sodium Lactate: 0.32%

🔸ইলেক্ট্রোলাইট কনসেনট্রেশন (Per Liter):

▪️Sodium (Na⁺): 131 mmol/L
▪️Potassium (K⁺): 5 mmol/L
▪️Calcium (Ca²⁺): 2 mmol/L
▪️Chloride (Cl⁻): 111 mmol/L
▪️Lactate (HCO₃⁻, Bicarbonate Precursor): 29 mmol/L
▪️Osmolarity: 273 mOsm/L

✅ ব্যবহার:

1. Hypovolemia বা Fluid Deficit Correction

যেসব রোগীর শরীরে রক্ত বা তরলের ঘাটতি হয়, যেমন:

▪️Severe dehydration (অতিরিক্ত ডায়রিয়া বা বমির ফলে)
▪️Hemorrhage (রক্তপাতের ফলে রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়া)
▪️Shock condition (low BP, poor perfusion)
এই অবস্থায় Hartmann’s Solution ব্যবহার করে শরীরে দ্রুত ফ্লুইড পুনঃস্থাপন করা হয়।

2. Burn Management

Burn patients এর শরীর থেকে অনেক পরিমাণে fluid loss হয়।

▪️এই অবস্থায় Hartmann’s solution ব্যবহৃত হয় initial resuscitation fluid হিসেবে।
▪️এতে থাকা lactate acidosis কমাতে সাহায্য করে এবং electrolytes ভারসাম্য রাখে।

3. Surgery ও Post-operative Phase এ Fluid Replacement

অপারেশনের আগে ও পরে রোগীর শরীরে ফ্লুইড ও ইলেকট্রোলাইট ব্যালান্স ঠিক রাখতে Hartmann’s Solution ব্যবহৃত হয়।

▪️বিশেষ করে abdominal ও orthopedic surgery-এর ক্ষেত্রে।
▪️এটি রক্তের মতো composition হওয়ায় শরীর সহজে গ্রহণ করে।

4. Acute Blood Loss বা Trauma Patient Management

যখন কোনো রোগীর accident বা injury-এর ফলে অনেক রক্তক্ষরণ হয়েছে, তখন Hartmann’s দেওয়া হয় fluid replacement এর জন্য।

▪️এটি intravascular volume restore করে
▪️Hypotension ও organ perfusion ঠিক রাখে।

5. Metabolic Acidosis Correction

Hartmann’s-এ থাকা lactate শরীরে গিয়ে bicarbonate-এ রূপান্তরিত হয়, যা mild to moderate metabolic acidosis ঠিক করতে সাহায্য করে।
▪️যেমন: diarrhea-induced acidosis, renal loss of bicarbonate ইত্যাদি।

6. Obstetric Uses

▪️Labor চলাকালীন বা C-section এর সময় fluid দিতে Hartmann’s ব্যবহার হয়।
▪️Preeclampsia বা eclampsia-তে সঠিক fluid balance বজায় রাখতে এটি দেওয়া হয়।

7. Pancreatitis

Acute pancreatitis রোগীর fluid resuscitation-এর জন্য Hartmann’s ব্যবহার করা হয়।
▪️কারণ এতে থাকা lactate এবং balanced electrolytes রোগীকে metabolically support করে।

8. Sepsis ও Septic Shock

সেপ্টিক শকে অনেক fluid loss ও vasodilation হয়।
▪️Hartmann’s দিয়ে initial fluid resuscitation করা হয়, যাতে perfusion restore হয় এবং hypotension কমে।

9. Trauma Patient এর Pre-hospital Management

▪️Ambulance বা emergency setting-এ Hartmann’s দেওয়া হয় initial stabilization এর জন্য।

✅ প্রতিক্রিয়া ও সাবধানতা:

▪️Hyperkalemia: যদি রক্তে potassium বেশি থাকে, তাহলে Hartmann’s solution ব্যবহার করা নিরাপদ নয়।
▪️Renal Failure থাকলে কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
▪️Lactic Acidosis থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।
▪️কার্ডিয়াক বা লিভার ডিজিজ থাকলে ওভারলোড হতে পারে, তাই সাবধানতা দরকার।

06/06/2025

Rabies Vaccine নিয়ে জানা অজানা
🐕 কুকুর কামড় মানেই শুধুমাত্র একটা ব্যথা না — হতে পারে একে একে মৃত্যুর সিঁড়িও!
তাই কামড়ের পর "ভালো আছি" বলার আগে নিশ্চিত হয়ে নিন, আপনি আদৌ সুরক্ষিত তো?

🔴 কোন কামড় কতটা ভয়ংকর?
চিনে নিন ‘Category III Bite’

যদি—

✅ কামড়ের দাগ থেকে রক্ত বের হয়
✅ চামড়ার গভীরে গিয়ে একাধিক কামড় লাগে
✅ মুখ, মাথা, আঙুল, বা যৌনাঙ্গের মতো স্পর্শকাতর স্থানে কামড় লাগে
✅ অথবা ক্ষতচিহ্নে কুকুর বা বিড়াল চেটে দেয়

👉 তাহলে এটি Category III Bite — রেবিস ভাইরাস ঢোকার সবচেয়ে বিপজ্জনক দরজা!

🛑 এই ক্যাটাগরিতে শুধু ভ্যাকসিন দিলে হয় না — RIG (Rabies Immunoglobulin) ও দিতে হয় একসাথে, যেন ভাইরাস শরীরে ঢোকার আগেই শেষ হয়ে যায়!

💉 ভ্যাকসিনেশন গাইডলাইন – কবে কীভাবে নিতে হবে?
(সূত্র: National guideline)

🔹 Post Exposure Prophylaxis (PEP) — কামড়ের পর রোগী আসলে
📌 IM Route (Essen Schedule):
(মানে মাংসে ইনজেকশন)
➤ ১টি ভায়াল করে নিতে হবে D0, D3, D7, D14
অথবা,
📌 IDRV Route (Intradermal):
(মানে চামড়ায় ইনজেকশন)

➤ ০.১ ml × ২ বার দিতে হবে D0, D3, D7 (সাইট: দুই ডেলটয়েড অঞ্চল)
✅ Category III Bite হলে অবশ্যই RIG দিতে হবে

(Day 0 অর্থ্যাৎ কামড়ের দিন, D3 অর্থাৎ কামড়ের পর তৃতীয় দিন)

🔹 Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) — আগেভাগেই সুরক্ষা নিতে চাইলে
📌 IM Route:
➤ ১টি ভায়াল করে D0 ও D7
অথবা,
📌 IDRV Route:
➤ ০.১ ml × ২ বার, D0 ও D7 (ডেলটয়েড অঞ্চলে)

🔹 Re-Exposure Prophylaxis (PEP) — পূর্বে টিকা দেওয়া থাকলে
📌 IM Route:
➤ ১টি ভায়াল করে D0 ও D3
অথবা,

📌 IDRV Route:
➤ ০.১ ml × ১ বার করে D0 ও D3

🕒 ভ্যাকসিন নিতে ১–২ দিন দেরি হলে কী হবে?

👉 Rabies vaccine-এর শিডিউল একটু দেরিতে নিলে ভ্যাকসিন বাতিল হয় না।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এবং বাংলাদেশ ন্যাশনাল গাইডলাইনের নির্দেশনা অনুযায়ী, আপনি—

✅ যে দিন মিস করেছেন, তার পরবর্তী দিনে গিয়ে সেই ডোজটি নিয়ে নিতে পারেন
✅ পরবর্তী ডোজগুলো আবার আগের শিডিউল ধরেই দিন (reset করা লাগবে না)

📌 উদাহরণ:

আপনি D3 এর ভ্যাকসিন D5 তারিখে নিলেন
→ এর পরেও D7, D14 আগের শিডিউল মতোই দেবেন

🔴 কখন ভ্যাকসিন সিরিজ রিস্টার্ট করতে হয়?
➤ সাধারণত, ৫–৭ দিনের বেশি দেরি হলে, অথবা পুরো সিরিজ অনেকখানি মিস করলে, তখন চিকিৎসক নতুন করে শিডিউল শুরু করতে বলতে পারেন
➤ ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগী হলে, দেরি করলেও বাড়তি সতর্কতা নিতে হয়

💡 ব্যবহারিক টিপস:

টিকা Miss হয়ে গেলে দেরি না করে যত দ্রুত সম্ভব নেওয়া শুরু করুন

প্রতিটি ডোজের তারিখ নোট করে রাখুন

হাসপাতালে গিয়ে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন — উনি বুঝে বলে দেবেন আপনাকে কীভাবে চালাতে হবে।

🧪 IM আর ID রুট মিশিয়ে দেওয়া যাবে কি?

✅ না, WHO এবং বাংলাদেশ National Rabies Prevention Guideline অনুযায়ী একবার যেই রুটে শুরু করবেন, পুরো সিরিজ ওই রুটেই শেষ করতে হবে।

🚫 অর্থাৎ IM দিয়ে শুরু করলে পরেরগুলোও IM-ই দিতে হবে,
আর ID দিয়ে শুরু করলে বাকি সব ডোজও ID-তেই দিতে হবে।

🩺 রোগী যদি প্রথম ডোজ IM নিয়ে ফেলে, এরপর ID নিতে চায়?

তাহলে করণীয়: 👉 প্রথম ডোজ বাতিল বলে ধরে নিতে হবে
👉 এরপর থেকে নতুন করে ID রুটে Day 0 থেকে শুরু করতে হবে
👉 অর্থাৎ IM → ID মিশিয়ে চালানো যাবে না

💡 এমনকি উল্টোটা হলেও — ID দিয়ে শুরু করে পরে IM দিলে — এটাও ভুল। ওই ক্ষেত্রেও আবার শুরু করতে হয়।

📌 কেন এত কড়াকড়ি?

কারণ IM ও ID রুটে dose, immunogenicity, antibody response টাই আলাদা

ID তে ০.১ mL করে ২টি ইনজেকশন লাগে, আর IM এ লাগে পুরো ১ vial

তাই মিক্স করলে protection incomplete হয়ে যেতে পারে — যেটা Rabies এর মত ভয়ংকর রোগে চরম বিপজ্জনক

✅ সোজা মনে রাখার টিপস:

🗓️ যেভাবে শুরু, সেভাবেই শেষ
🔁 রুট বদলাতে চাইলে — শুরু করতে হবে নতুন করে Day 0 থেকে

04/06/2025

Clubbing of nails is associated with various conditions, which can be remembered using the mnemonic C-L-U-B-B-I-N-G:

C – Cyanotic heart disease (e.g., congenital heart diseases like Tetralogy of Fallot)

L – Lung diseases (e.g., lung cancer, bronchiectasis, lung abscess, cystic fibrosis, interstitial lung disease)

U – Ulcerative colitis (and other inflammatory bowel diseases)

B – Biliary cirrhosis (and other chronic liver diseases)

B – Bronchogenic carcinoma (primary lung cancer)

I – Infective endocarditis

N – Neurogenic tumors (rare cause)

G – Gastrointestinal diseases (e.g., Crohn's disease, malabsorption syndromes, esophageal cancer)

Clubbing is characterized by increased nail curvature, loss of the normal Lovibond angle (

18/05/2025

📌 Topic: স্যালাইনের ঘন্টা, ড্রপ, মাইক্রোড্রপ সহজে বের করা সূত্র সমূহ 👇 (খুবই গুরুত্বপূর্ণ, Timeline এ রেখে দিন)

1. ঘন্টা বের করার সূত্র :

✅ Hours = Totall volume ÷ Drops x 4

For Example :
▪️1000 ml স্যালাইন 30 Drops করে দিলে শেষ হতে কত সময় লাগবে ?

👉 সূত্র: Totall Volume ÷ Drops × 4

= 1000ml ÷ 30×4
= 1000ml ÷ 120
= 8 hours

✔️ নোট: উপরে 1000ml হলো Totall Volume, 30 Drops যা প্রশ্নে দেয়া আছে। আর 4 হলো সূত্রের।

2. ড্রপ বের করার সূত্র:

✅ Drops = Totall volume ÷ Hours × 4

For Example:
▪️1000ml স্যালাইন 8 ঘন্টায় শেষ করতে কত ড্রপে দিতে হবে ?

👉 সূত্র: Totall Volume ÷ Hours × 4

= 1000 ml ÷ 8×4
= 1000 ml ÷ 32
= 30 Drops

✔️ নোট: উপরে 1000ml হলো Totall Volume, 8 ঘন্টা যা প্রশ্নে দেয়া আছে। আর 4 হলো সূত্রের।

3. Microdrops বের করার সূত্র হলো ড্রপ বের করে সাথে 4 দিয়ে গুন করা।

✅ Special Note:
▪️এখানে সূত্রের 4 তখনই হবে, যখন Drop factor 15 হবে 😊
▪️Drop factor মানে 15 drop = 1 ml
▪️প্রশ্নে Drop factor 20 উল্লেখ করলে সূত্রে 4 এর জায়গায় (60 ÷ 20) = 3 হবে 😊

17/05/2025

🧒💊 শিশুর অ্যান্টিবায়োটিক ডোজ শেখা এখন আরও সহজ!

🧠 একজন ১২ কেজি বাচ্চাকে উদাহরণ ধরে সব ডোজ দেওয়া হয়েছে
📦 প্রতিটি গ্রুপে popular একটি করে ব্র্যান্ড name এড করা হয়েছে — মনে রাখা একদম সহজ!

⏱ সময় বাঁচান, দ্রুত মনে রাখুন!

🧬 1st Generation – Cephradine
Brand: Lebac P/D
💉 Formulation: 125 mg / 1.2 ml
🧒 Dose: 14 mg/kg/dose — TDS (3 times/day)
⚡ Shortcut: Weight × 2 drops = 12 × 2 = 24 drops TDS
📆 Duration: 7 days
📏 Volume Example:
14 × 12 = 168 mg per dose
(168 / 125) × 1.2 = ~1.61 ml per dose

🧬 2nd Generation – Cefaclor
Brand: Oticlor P/D
💉 Formulation: 125 mg / 1.2 ml
🧒 Dose: 12 mg/kg/dose — TDS
⚡ Shortcut: Weight × 2 drops = 12 × 2 = 24 drops TDS
📆 Duration: 7 days
📏 Volume Example:
12 × 12 = 144 mg per dose
(144 / 125) × 1.2 = ~1.38 ml per dose

➕ Cefuroxime + Clavulanic Acid (2nd Gen)
Brand: Clavusef Susp
💉 Formulation: 125 + 31.25 mg / 5 ml
🧒 Dose: 15 mg/kg/dose — BD (2 times/day)
⚡ Shortcut: Weight ÷ 1.6 = 12 ÷ 1.6 = ~7.5 ml BD
📆 Duration: 7 days
📏 Volume Example:
15 × 12 = 180 mg per dose
(180 / 125) × 5 = ~7.2 ml
(Note: Consider only cefuroxime part for dose calc)

🧬 3rd Generation Cephalosporins

---

1️⃣ Cefixime (Cef-3)

💊 Brand:

Cef-3 P/D (Paediatric Drops)

Cef-3 Susp (Syrup)

💉 Formulations:

P/D: 25 mg / 1 ml

Susp: 100 mg / 5 ml

🧒 Dose:

5 mg/kg/dose

BD (Twice a day)

⚡ Shortcut:

P/D: Weight × 3 drops BD

Susp: Weight ÷ 4 = ml BD

⏳ Duration:

7 days

Example (Child Weight = 12 kg)

---

P/D (25 mg/ml):

🧮 Calculation:
5 mg × 12 = 60 mg per dose

60 mg / 25 mg = 2.4 ml
Or use shortcut:
12 kg × 3 = 36 drops BD

💡 Final Dose:
2.4 ml or 36 drops BD

Suspension (100 mg/5 ml):

🧮 Calculation:
5 mg × 12 = 60 mg per dose

60 / 100 × 5 = 3 ml BD
Or use shortcut:
12 kg ÷ 4 = 3 ml BD

💡 Final Dose:
3 ml BD

🧬 4th Generation – Ceftibuten
Brand: Zoventa Susp
💉 Formulation: 90 mg / 5 ml
🧒 Dose: 9 mg/kg/dose — once daily
⚡ Shortcut: Weight ÷ 2 → 12 ÷ 2 = 6 ml once daily
📆 Duration: 7 days
📏 Volume Example:
9 × 12 = 108 mg per dose
(108 / 90) × 5 = ~6 ml once daily

B. Fluoroquinolones – Sharp Shooter!
🎯🧪
Ciprofloxacin (Ciprocin Susp)
💥🧃 Formulation: 250 mg / 5 ml
• ডোজ: 12.5 mg/kg BD
• Shortcut: Wt ÷ 4 ml BD
• ✅ ১২ কেজি → ৩ ml সকালে ও রাতে

C. Macrolides – ঠান্ডা-কাশির expert
🗣🤧🌬
Azithromycin (Rozith Susp)
🌈📦🌿🎯 Formulation: 200 mg / 5 ml
• ডোজ: 10 mg/kg OD
• Shortcut: Wt ÷ 4 ml OD
• ✅ ১২ কেজি → ৩ ml দিনে একবার, ৫ দিন

Clarithromycin (Klarix Susp)
🌿🎯 Formulation: 125 mg / 5 ml
• ডোজ: 7.5 mg/kg BD
• Shortcut: Wt ÷ 3.3 ml BD
• ✅ ১২ কেজি → ৩.৬ ml দিনে ২ বার

Erythromycin (Eromycin)
🔴💧 Formulation:
• P/D: 50 mg/1.25 ml
• Susp: 125 mg / 5 ml
• ডোজ: 15 mg/kg TDS
• Shortcut: Wt × 5 drops TDS
• Shortcut:Wt÷1.6
• ✅ ১২ কেজি → ৬০ ড্রপ দিনে ৩ বার

D. Penicillin – পুরাতন কিন্তু গোল্ডেন ওষুধ
🏆🦠🛡
Amoxicillin + Clavulanic (Clacido)
Formulation: 125 + 31.25 mg / 5 ml
• ডোজ: 15 mg/kg TDS
• Shortcut: Wt ÷ 1.6 ml
• ✅ ১২ কেজি → ৭.৫ ml দিনে ৩ বার

Flucloxacillin (Fluclox Susp)
🦠🔥 Formulation: 125 mg / 5 ml
• ডোজ: 18 mg/kg/dose
• Shortcut: Wt ÷ 1.4 ml TDS
• ✅ ১২ কেজি → ৮.৫ ml দিনে ৩ বার

Phenoxymethyl Penicillin (Penvik Forte)
🦷🎯 Formulation: 250 mg / 5 ml
• ডোজ: 25 mg/kg BD
• Shortcut: Wt ÷ 2 ml BD
• ✅ ১২ কেজি → ৬ ml দিনে ২ বার
• সময়কাল: ৭–১৪ দিন

Nitrofurantoin (Nintoin)
🚽🦠 Formulation: 25 mg / 5 ml
• ডোজ: 2 mg/kg TDS
• Shortcut: Wt ÷ 2.5 ml
• ✅ ১২ কেজি → ৪.৮ ml দিনে ৩ বার

let me know if there are any errors.

09/05/2025

(Tab Scabo 6 mg & 12 mg)

বাচ্চাদের Dose_প্রতি ৫ কেজির জন্য 1 mg

👉15 Kg হলে 3 Mg পাবে। তাহলে Tab Scabo 6 mg (অর্ধেক)

👉২৫-৩০কেজি হলে 6 mg ( Tab Scabo 6 mg)

👉60 কেজি হলে 12 mg (Tab Scabo 12 mg)

50কেজি এর বেশি হলেও 12mg দেয়া যাবে।
________________
• 15 kg এর কম হলে Contraindicated
• Pregnancy তে Contraindicated
• 2 বছরের নিচে Recommended নয়
• Avoid in lactating mother
• Taking On Empty Stomach
• Ivermectin could reduce malaria incidence (31–71%) at the community level

⚡️

05/05/2025

Must to know
💠 Fever + foul smelling cough + clubbing:
➤ Lung abscess
➤ Bronchiectasis

💠 Clubbing + Crepitation:
➤ Bronchiectasis
➤ Interstitial lung disease

📌 যদি রোগি কাশি দেয়ার পর crepitation কমে যায় বা চলে যায় তাহলে Bronchiectasis

📌 যদি রোগি কাশি দেয়ার পরও crepitation বিদ্যমান থাকে তাহলে ILD

04/05/2025

Psoriasis
🔬 Psoriasis হলো একটি chronic, non-contagious, immune-mediated inflammatory skin disease.
ত্বকে দ্রুত কোষ বিভাজনের কারণে rash with itchy, scaly patches, most commonly on the knees, elbows, trunk and scalp.

📌 Etiology:
Exact cause অজানা, তবে এটি একটি multifactorial disorder।
Genetic predisposition + Environmental trigger = Disease onset
Common triggers: ইনফেকশন, স্ট্রেস, স্কিন ইনজুরি (Koebner phenomenon), কিছু ওষুধ (beta-blockers, lithium, antimalarials)

🧬 Pathophysiology:
T-cell mediated immune response ত্বকের কেরাটিনোসাইটকে হাইপারপ্রোলিফারেশনে বাধ্য করে।
এতে ৩-৫ দিনেই ত্বকের কোষ স্কিন সারফেসে পৌঁছে যায় (স্বাভাবিক ২৮ দিনের বদলে)।

🔍 Clinical Features:
Well-demarcated erythematous plaques with silvery scales
Common sites: scalp, elbows, knees, sacral area
Auspitz sign: scale তুলে ফেললে নিচে pinpoint bleeding
Koebner phenomenon: ইনজুরি বা স্ক্র্যাচে নতুন লেশন দেখা দেয়
Nail involvement: pitting, onycholysis, oil-drop sign

🧠 Types of Psoriasis:
Plaque psoriasis (vulgaris) – সবচেয়ে সাধারণ (~80%)
Guttate psoriasis – ছোট ছোট papule, বেশি দেখা যায় streptococcal throat infection এর পরে
Pustular psoriasis – sterile pustules, painful
Erythrodermic psoriasis – rare but life-threatening
Inverse psoriasis – flexural areas (e.g. axilla, groin)

🧪 Diagnosis:
Clinical – typical lesion দেখে
Skin biopsy (if needed): shows Munro microabscess, parakeratosis, elongated rete ridges

💊 Treatment Overview:
Topical agents: Corticosteroids, Calcipotriol (Vitamin D analog), Coal tar
Phototherapy: UVB or PUVA
Systemic agents: Methotrexate, Cyclosporine, Acitretin
Biologics: TNF-alpha inhibitors (e.g. Etanercept), IL-17/IL-23 inhibitors
🔄 Psoriasis এবং psoriatic arthritis একসাথে হতে পারে (~30%)।
Thank you

16/03/2025

AKI 🆚 CKD

কারো Creatinine বেশি পেলে আমরা কিভাবে; বুজবো- is it AKI or CKD!! Creatinine তো AKI ও বাড়ে আবার CKD তেও বাড়ে।😢😢(এদের মধ্যে কিছু Hallmark features হলো)

📌 In case of AKI

• Onset within Days to Weeks!
• BP (Hypotension)
• Nrmally Anemia থাকে না
• Kidney এর Size Normal থাকে
• Renal Osteodystrophy থাকে না
• Oligoria/Anuria-Drug history

📌 In Case of CKD ( Long History)

• Anaemia ( Severe)**
• Bilateral Small Kidney***(Except DM)
• Renal Osteodystrophy ***
• Hypertension থাকবে(Cardiomyopathy)

এছাড়াও S. calcium, Phosphate,Vit-D & PTH এর abnormalities থাকবে যেমন--Low calcium,Low Vit-D, High Phosphate,High PTH....

DM থেকে যখন CKD হলে Kidney size normal থাকে।আর ADPKD or Chroric Obstructive uropathy থেকে হলে Kidney Size বড় থাকে।

এভাব Creatinine বেশি পেলে AKI &CKD আলাদা করতে পারি!!!!!!!

16/02/2025

ফেসবুকে অনেক ফ্রেন্ড ইনবক্সে বলে ঠান্ডা লাগছে মোনাস ১০ খেয়েছে আর কি খাবে? জিজ্ঞেস করি মোনাস কেন ? উত্তর আসে ঠান্ডাতে একবার ডাক্তার খেতে দিয়েছেন তারপর থেকে ঠান্ডা লাগলে এটা খায়.. এটা ছাড়া নাকি তার ভালো হয় না। 😑😑

Stop irrational use of monteleukast....
মিসেস এক্স বয়স 55 বছর, হাইপারটেনশন ও ডায়াবেটিস এর রোগী। নিয়মিত প্রেসার ও ডায়াবেটিস এর ঔষধ খান। প্রেসার ও ডায়াবেটিস দুটোই কন্ট্রোল এ আছে। রোগীর নিজের কোন সমস্যা নেই, কিন্তু উনার বাসার লোকজন উনাকে নিয়ে আসছেন। উনার মেয়ে জানান- গত 5 মাস থেকে উনার মধ্যে একটা পরিবর্তন লক্ষ্য করছেন, উনি কারো সাথে কথা বলেন না, শুধু কেউ কিছু বললে উত্তর দেন, সব সময় চুপচাপ থাকেন, বাসায় কোন আত্নীয় এমনকি উনার বোন বাসায় আসলেও বসতে বলেন না, খেতে বলেন না ইত্যাদি।
উনারা ইতিমধ্যে কয়েক জায়গায় কনসালটেশন নিয়েছেন। কিন্তু কোন চেঞ্জ নেই।

আমি উনাকে জিজ্ঞাসা করলাম কি অসুবিধা, উনার উত্তর কোন সমস্যা নেই। ক্লিনিক্যাল এক্সাম এ সব কিছু নরমাল। তবে উনার ফেস দেখে মনে হয় টিপিক্যাল ডিপ্রেসড ফেস। আমি রুটিন টেস্ট, FBS, 2ABF, থাইরয়েড টেস্ট করতে দিলাম।

সব রিপোর্ট নরমাল। এবার আমি রোগীর সাথে একা কথা বলতে চাইলাম। রোগীর এক ছেলে ও এক মেয়ে ভার্সিটিতে পড়ে। রোগীর সাথে একান্ত কথা বলায় কোন ধরনের ব্যক্তিগত, পারিবারিক, সামাজিক কনফ্লিক্ট নেই।

আমি রোগীর মেয়েকে ডেকে উনার সার্বিক অবস্থা জানালাম- রোগী ডিপ্রেশনে ভুগছেন, কিন্তু ডিপ্রেশনের কোন কারন পাওয়া যাচ্ছে না। আমি বললাম হয়ত উনার মেয়ে বড় হচ্ছে তার বিয়ে নিয়ে উনি চিন্তিত থাকেন, টেনশন করেন ইত্যাদি।

এবার রোগীর মেয়ে জানাল যে রোগী বিগত 5 বছর ধরে Monteleukast খান, একজন ডাক্তার এটি বন্ধ করে দেন। এরপর একদিন উনি এসি ছেড়ে রেস্ট নিচ্ছিলেন, সেই সময় উনার দম বন্ধ হয়ে আসে। উনি মনে করেন কে monteleukast বন্ধ করার কারনে এমন হয়, উনি আবারও এটি খাওয়া শুরু করেন। এরপর থেকেই তার সমস্যাগুলো শুরু হয়।

Monteleukast এর জন্য FDA black box warning দিয়েছে যে এটি ব্যবহারের পর রোগীর suicidal thought, agitation, anxiety, depression, behavioral change হতে পারে। এইজন্য যাদেরকে monteleukast দেয়া হবে তাদেরকে এগুলো মনিটর করতে হবে। কোন ধরনের চেঞ্জ পেলে বন্ধ করে দিতে হবে।

Take home message:
1. Use monteleukast only if it is absolutely indicated. Indications are asthma (as preventer), allergic rhinitis, allergic dermatitis.
2. Monitor the patient for any change of behavior and stop immediately if any.

14/01/2025

01

1.... Antibiotics-: সব Penicillin & cephalosporin are Safe in pregnancy (Amoxicillin,Flucloxacillin,Cefafroxil,cephradine, Cefuroxime, cefixim, Ceftriaxone etc...)

Uti In pregnancy 1st & 2nd trimester DOC (Nitrofurantoin) Term(Cefuroxim)

2.... Antihistamines-: Cholpheniramine(Tab Sinamin), Cetrizine(Alatrol), Levocetrizine (Alcet)

3..... Vomiting এর জন্য - Tab Acliz plus, Ondansatron ( Tab Emistat) , Palonsetron( Tab paloxi)

4.... Anti-hypertensive (Labetalol, Alfa methyl Dopa,Nifedipin)

5...Safest fr Pain -- Paracetamol

7.. Scabies এরজন্য Permethrin (Cream Perosa)

8... Tinea এর জন‍্য সব Topical Antifungal প্রেগ্ন্যাসি Safe! oral Terbinafin Also safe!!

9.... সব Topical Steroid প্রেগন্যান্সি Safe

10... All anti asthmatic Drug are প্রেগন্যান্সি সেইফ।prednisolone , Montelucast

12... 11... Skin Infection - Topical Antibiotic Mupirocin( Oint Trego) safe

12....Abdominal pain- Tiemonium( Tab Algin ) প্রেগন্যান্সি Safe!

13....Constipation in প্রেগন্যান্সি- Milk of Magnesia, Lactulose( Syp Avolac),ইসবগুল,

14....সব PPI Safe--avoid Omeprazol

16... Cough Expectorants -- Syp Mucolyt প্রেগ্ন্যাসি Safe!

17....UTI in প্রেগন্যান্সি-- Nitrofurantoin, Cefuroxime

18...Calcium, Folic Acid, Iron প্রেগ্ন্যাসি Safe!

19...Momvit multivitamin, Vit-C, ViT-D,Vit B complex --প্রেগ্ন্যাসি Safe

20...Migrane-- Paracetamol

21...Antidiabetic -- Best choice Insulin

22...Permethrin shamooo Safe for lice in pg

23.... Antiviral Acyclovir ( Tab Virux) safe in Pg

24...Oral thrush in pG -- Nystatin, Miconazole

25... For Scabies-- Cream Permethrin ( Perosa)
চলবে_______

13/01/2025

Blockers in Diabetic পেশেন্ট,Specially যেই Diabetic ড্রাগ গুলো Hypoglycaemia করতে পারে(যেমন-Sulphonylurea,Insulin) --এতে করে এরা Hypoglycaemia হলেও বুজতে পারবে না।

কারণ Beta blockers গুলো Hypoglycaemia এর Symptoms (যেমন Tachycardia) masking করে রাখে ( Hide করে রাখে) & Even Decrease serum glucose levels..।এতে পেশেন্ট hypoglycaemia হলেও বুজতে পারবে না।এটাকেই বলা হয় Masking of hypoglycaemia-

Also Avoid Beta-blockr in young male!!!

⚡️

Dr-Anik Maitra

09/06/2025

06/06/2025

04/06/2025

18/05/2025

17/05/2025

09/05/2025

05/05/2025

04/05/2025

16/03/2025

16/02/2025

14/01/2025

13/01/2025

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category