Dr. Khaled Shahrear

21/12/2025

কানের পর্দা কি কিনতে পাওয়া যায় !কোন দেশের তৈরি!! ....

19/12/2025

Facial nerve landmarks during mastoidectomy (practical & surgical)
Primary (constant) landmarks
Lateral semicircular canal (LSCC)
→ Facial nerve runs just inferior and medial to it (at the second genu).
Incus short process / incus buttress
→ Facial nerve lies inferior and medial to the incus buttress.
Mastoid (vertical) segment landmarks
Digastric ridge
→ Facial nerve is just anterior and medial to this ridge.
Stylomastoid foramen
→ Exit point of the facial nerve; guides the inferior extent of drilling.
Posterior wall of EAC
→ Facial nerve lies deep and medial to it.
Facial recess landmarks
Facial nerve → medial boundary
Chorda tympani → lateral boundary
Incus buttress → superior boundary
Tympanic segment landmarks
Cochleariform process
→ Facial nerve runs just superior to it.
Oval window / stapes
→ Facial nerve lies superior to the oval window niche.
Tensor tympani tendon
→ Facial nerve is superior and posterior to it.
Additional helpful landmarks
Pyramidal eminence
→ Facial nerve runs just anterior to it.
Sinus tympani
→ Facial nerve forms the anterior boundary.
LSCC–digastric line
→ An imaginary line connecting LSCC to digastric ridge approximates the vertical facial nerve course.
High-risk reminders
Facial canal dehiscence is common in cholesteatoma.
In poorly pneumatized mastoids, landmarks may be closer than expected.
Golden surgical rule

Identify at least two landmarks before assuming the facial nerve position.

image : from https://www.cureus.com/articles/13949-anatomical-features-of-intratemporal-course-of-facial-nerve-and-its-variations #!/
Figure 1: 1a). Left temporal bone showing cortical mastoidectomy with labyrinthectomy showing facial nerve (black arrow) in the deepest part of the posterior canal wall. 1b). Illustrative picture showing structures in dissected temporal bone (yellow line: facial nerve, blue line: sigmoid sinus bulge and pink dotted line: dural or tegmen plate).
DR: Digastric ridge; EAC: External auditory canal; PCW: Posterior canal wall; LSCC: Lateral semicircular canal; PSCC: Posterior semicircular canal; SSCC: Superior semicircular canal.

15/12/2025

ছোট বাচ্চার নাকের ভেতরে বাটন ব্যাটারি ঢুকে গেলে এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক একটি জরুরি অবস্থা ⚠️। খুব অল্প সময়েই মারাত্মক ক্ষতি হতে পারে।

কী কী ক্ষতি হয়

1. ৩০ মিনিট–২ ঘণ্টার মধ্যেই নাকের ভেতরের মিউকোসা পুড়ে যেতে পারে
2. ব্যাটারির বৈদ্যুতিক চার্জ ও ক্ষারীয় রাসায়নিকের কারণে নাকের ভেতরে গভীর ঘা / পোড়া, নাকের পর্দা (Septum) ছিদ্র হয়ে যেতে পারে
3. রক্তপাত, তীব্র ব্যথা, দুর্গন্ধযুক্ত পুঁজ
4. দেরি হলে--স্থায়ী নাকের বিকৃতি
সংক্রমণ ছড়িয়ে গুরুতর জটিলতা

লক্ষণগুলো-- হঠাৎ এক পাশের নাক দিয়ে পানি বা পুঁজ পড়া,রক্তপাত,নাক ব্যথা, জ্বালা,নাক থেকে দুর্গন্ধ,বাচ্চা কান্নাকাটি, অস্বস্তি

কী করবেন (অতি জরুরি)

✅ এখনই নিকটস্থ হাসপাতালের ইএনটি বিভাগে নিন
✅ সম্ভব হলে ২ ঘণ্টার মধ্যে ব্যাটারি বের করা অত্যন্ত জরুরি

❌ ঘরে বসে বের করার চেষ্টা করবেন না
❌ তেল, পানি, ড্রপ, নস্যি কিছু দেবেন না
❌ দেরি করবেন না—সময় মানেই ক্ষতি

মনে রাখবেন

👉 নাক বা কানে ঢুকে গেলে বাটন ব্যাটারি = মেডিক্যাল ইমারজেন্সি
👉 যত দ্রুত বের করা যায়, ক্ষতি তত কম হয়

11/12/2025

⭐ টনসিলাইটিস (Tonsillitis)

🔶

গলার টনসিলে সংক্রমণ ও প্রদাহ
🔍 লক্ষণ
গলা ব্যথা
গিলতে কষ্ট
জ্বর
গলায় সাদা দাগ
মুখে দুর্গন্ধ
কণ্ঠ ভাঙা
🟢 কি করলে ভালো লাগে?
গরম পানি পান
লবণ–পানি গার্গল
নরম খাবার
পর্যাপ্ত বিশ্রাম
ব্যথায় Paracetamol / Ibuprofen
🔴 অ্যান্টিবায়োটিক কখন?
শুধু ব্যাকটেরিয়াল টনসিলাইটিসে
Amoxicillin / Augmentin
Penicillin allergy → Azithromycin
⚠️ জরুরি লক্ষণ
শ্বাস নিতে কষ্ট
মুখ খুলতে সমস্যা
গলার পাশে তীব্র ব্যথা
৩ দিনের বেশি জ্বর
🟣 অপারেশন (Tonsillectomy) কবে?
বছরে ৭ বার বা
২ বছরে ৫ বার করে বা
৩ বছরে ৩ বার করে টনসিলাইটিস
শ্বাসে বাধা বা নাকডাকা
বারবার পুঁজের সমস্যা
ঘন ঘন টনসিলাইটিস বা শ্বাসরোধের সমস্যা হলে Tonsillectomy করা হয়।

09/12/2025

29/11/2025

29/11/2025

কানের অপারেশন পরবর্তী প্যাক খুলে দিলাম

28/11/2025

নাসাল ফ্র্যাকচার ম্যানেজমেন্টের মূল নিয়মগুলো

১. ক্লোজড রিডাকশনের সময় নির্বাচন

সবচেয়ে উপযুক্ত সময়: আঘাতের ৫–১০ দিন পর (যখন ফোলাভাব কমে কিন্তু হাড় এখনো শক্তভাবে বসে যায়নি)

শিশুদের ক্ষেত্রে: ৩–৭ দিন, কারণ তাদের হাড় দ্রুত জোড়া লাগে

খুব তাড়াতাড়ি করলে: ফোলাভাবের কারণে বিকৃতি দেখা কঠিন হয়

অনেক দেরি করলে: হাড় শক্তভাবে জোড়া লাগতে শুরু করে, সরানো কঠিন হয়ে যায়

২. কখন ক্লোজড রিডাকশন যথেষ্ট

ক্লোজড রিডাকশন সাধারণত যথেষ্ট যখন—

ফ্র্যাকচারটি নতুন (১০–১৪ দিনের মধ্যে)

হালকা ডিসপ্লেসমেন্ট, তেমন সেপটামের জটিলতা নেই

কোনো ওপেন ক্ষত বা বড় ধরনের ভাঙাচোরা নেই

রোগী সম্ভাব্য কসমেটিক ফলাফল নিয়ে সন্তুষ্ট

৩. কখন ওপেন রিডাকশন প্রয়োজন

ওপেন রিডাকশন / সেপটো-রাইনোপ্লাস্টি দরকার হয় যখন—

ক্লোজড টেকনিক দিয়ে ঠিক করা সম্ভব নয় এমন তীব্র ডিসপ্লেসমেন্ট

কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার (বহু টুকরায় ভাঙা) যার স্থিতিশীলতা কম

সেপটাল ফ্র্যাকচার বা ডিসলোকেশন — যা শ্বাসপ্রশ্বাসে বাধা দেয়

আগের ক্লোজড রিডাকশনের পরও কসমেটিক বিকৃতি থেকে যায়

আঘাতের ৩–৪ সপ্তাহের বেশি সময় পেরিয়ে গেছে এবং ফাইব্রাস হিলিং হয়ে গেছে

৪. সাধারণ ক্লিনিক্যাল নীতি

সর্বদা সেপটাল হেমাটোমা আছে কিনা পরীক্ষা করতে হবে → জরুরি ড্রেনেজ প্রয়োজন

এয়ারওয়ে বাধা, CSF লিক, বা চোখের সমস্যার লক্ষণ আছে কিনা দেখতে হবে

জটিল হলে CT স্ক্যান—রুটিন হিসেবে নয়

রোগীকে বুঝিয়ে বলা উচিত যে ক্লোজড রিডাকশন মূলত ফাংশন ঠিক করে, সম্পূর্ণ কসমেটিক নয়

21/11/2025

ভুমিকম্প,
আল্লাহ সবাই কে হেফাজত করুন

19/11/2025

নাকের পলিপ/হাড় বৃদ্ধি অপারেশন পরবর্তী ফলোআপ