Salek Plastic and Hand Surgeon

21/04/2023

https://www.facebook.com/100063816074839/posts/667150888755441/?mibextid=rS40aB7S9Ucbxw6v

21/04/2023

আঙুলে আঘাতজনিত কারনে হাড় বের হয়ে যাওয়ার চিকিৎসা :
১২বছর বয়সি ছেলে। দুষ্টমি করতে যেয়ে বাবার কাঠ কাটার মেশিনের বেল্টে ডান হাতের ছোট আঙুলের সামনে/ সাদা অংশের চামড়া নষ্ট হয়ে যায়। অপারেশন করে মরা অংশ ফেলে দেয়া হয় (wound debridement)। এই অবস্হায় আঙুল কেটে ফেলার সিদ্ধান্ত হয়। ছেলেটি কাটতে রাজি না হওয়ায় ড্রেসিং চলে। আমাদের কাছে স্মরনাপন্ন হওয়ার আগেই দুই মাস পার হয়ে যায়। হাড়ও দীর্ঘদিন অনাবৃত্ত থাকার জন‍্য পচনও ধরে। ঔষুধও খাওয়া হয় দুমাস ধরেই। আমাদের টার্গেট থাকা দুমাসের কষ্টটি লাঘব করে বাচ্চাটির ইচ্ছা পুরন করে আঙুল বাচানো।
দুই স্টেজ অপারেশনের পর আঙুল বাচানো গেছে। বেজায় খুশি সাথে আমার টিমও।
প্রথম দুটি ছবি প্রথম স্টেজ এর পূর্বে cross finger flap / পাশের আঙুল থেকে মাংস লাগানো হয়। পরবর্তি দুটি ছবিতে দ্বিতীয় স্টেজের দশ দিন পর / 10th POD of cross finger division. সে আঙুলটি দিয়ে ধরতে পারে। শেষ ছবিটি রোগীসহ আমাদের টিম।
একমাস পর আরও ছবি দিব হাতের কর্মদক্ষতার।
সারাংশ: হাতের আঙুলের এরুপ সম‍্যসা হলে অথবা হাতের কোন অংশে এরকম আঘাত পেলে প্লাস্টিক সার্জারি/ সার্জন এর সাথে যোগাযোগ করুন। হাতের স্বাভাবিক কর্মদক্ষতা ফিরবে আপনার যোগাযোগের সময়ের উপর।
Another cross finger flap made surviving the right little finger after two months of injury. More earlier treatment more recovery of lost hand function. Pls contact with plastic or hand surgeon as soon as possible.

15/04/2023

Finger tip injury operation by volar oblique triangular flap and its outcome after a month. Important things are normal looking thumb with good sensation and growing remained nail

15/04/2023

আংগুলের অগ্রভাগের (মাথায়) আঘাত / Finger tip injury:
দরাজায় আংগুল ঠুকে গেলে অথবা ধারালো ছুরি বা হাইসায় কিছু কাটতে গেলে বা সাইকেলের চেনে আংগুলের মাথা কেটে হাড় বের হয়ে যায়। যেমনটি এই রোগীটি ডাব কাটতে যেয়ে বাম হাতের বুড়ো আংগুলের মাথা পড়ে যায় আর আংগুলের পিছনের হাড় বের হয়ে যায়। কোনদিক বিবেচনা না করে আমাদের কাছে চলে আসেন আর আমরাও flap (volar oblique triangular flap) সার্জারি করে দিই। একমাসের মধ‍্যেই এর ফলাফল সে একুশ দিনের মধ্যে কাজে ফেরত যায়। তাই আংগুলের মাথার হাড় বের হয়ে গেলে এদিক ওদিক না দৌড়ে আমাদের কাছে আসুন ও আংগুলটি না কেটে আবার স্বাভাবিক কাজে ফিরুন। লক্রনীয় যে হাড়টিতে ইনফেকশন হওয়ার পূর্বে আসলে দারুন ফল পাওয়া যেতে পারে।

ডাঃ সালেক বিন ইসলাম
সহযোগী অধ‍্যাপক (প্লাস্টিক সার্জারি)
আমানা হাসপাতাল
ঝাউতলা, রাজশাহী

17/01/2023

https://www.facebook.com/100063816074839/posts/599075775562953/?flite=scwspnss

17/01/2023

আগুনে পোড়া হাত:
শীতকাল চলছে। প্রচন্ড শীত। গরম পানি বা চা খাওয়ারও ধুম চলছে। কেউ কেউ আবার বিছানায় বসে ভাপ উঠা গরম চা উপভোগ করছেন। বাসার ছোট্র কেন বাদ যাবে। কৌতুহলবশত সেও হাত দেয় গরম পানীয়তে। যা হবার তাই হয়। হাত পোড়ে। আরও সাহসিকতার পরিচয় দেন কর্তাব্যক্তিরা। মামুলী ব‍্যাপার। ব‍্যাপার নাহ্। ফোস্কা পড়লে যান বাড়ীর পাশের ফার্মেসীতে। ব‍্যবহার করেন পোড়ার অব‍্যর্থ মলম ( মহলম)। নিয়মিতই ব‍্যবহার করেন আর হাত ফোলে। জায়গা জায়গা থেকে পুঁজ বের হয়। অব‍্যর্থ মলম অবশেষে ব‍্যর্থ হয়। আসেন ডাক্তারের কাছে। ততদিনে পোড়া তার রুপ বদল করে ইনফেকশন হয়ে দগদগে ঘা হয়ে যায়।
বাচ্চারা দুষ্টুমি করবেই। তাই বলে বড়রাও ভুল করবেন। এই ভুলের মাশুল দিতে হয় বাচ্চাদের। কি কি হতে পারে দেরীতে চিকিৎসা নিলে:
1. সম্পূর্ণ শুকিয়ে যাবে এমন পোড়াও শুকাতে দেরী হতে পারে।
2. ইনফেকশন হতে পারে।
3. চামড়া পোড়াটিও চামড়ার নীচে চলে যায় ও হাত নাড়াতে পারে না বা রগের সম‍্যসা হয়।
4. হাত বাকা হয়ে যেতে পারে।
5. পঙ্গু হয়ে যেতে পারে।
6. হাত ফোলাটা বাহুতে ছড়িয়ে যেতে পারে।
7. ইনফেকশনটা শরীরে ছড়িয়ে গেলে কিডনি হার্ট সহ বিভিন্ন অংগের ক্ষতি সাধন করতে পারে।
সবচেয়ে বড় যে জিনিস হলো হাত তার স্বাভাবিক কর্ম শক্তি হারাবে। আর এইজন‍্যই দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শটি জরুরী।
কি করতে হবে বাসায় চিকিৎসকের যাওয়ার পূর্বে:
1. নরমাল পানি ঢালতে হবে পোড়া স্হানে
2. বরফ বা ঠাণ্ডা পানি একদম নিষেধ।
3. কোন প্রকার পেষ্ট ডিম বা স‍্যাভলন/ ডেটল ব‍্যবহার করবেন না। এগুলো ক্ষতি সাধন করতে পারে।
4. হাত সবসময় উচু করে রাখবেন।
5. শিশুদের নাগালের বাহিরে গরম জিনিসপত্রগুলোকে রাখুন।
6. বিছানা বা শোফায় গরম কিছু রাখবেন না।
যতটা সম্ভব দ্রতটার সাথে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।হাত আহার রুজির হাতিয়ার। সামান‍্য খরচ ও সময় বাচাতে গিয়ে অধিক মূল‍্য দিতে হতে পারে।
তাই যোগাযোগ করুন।

26/09/2022

:ক্যান্সার:
বাম উরুর মাঝামাঝি স্হানে গোটা। আন্টিবায়োটিক খেয়েছেন। কিন্তু সারেনি। সার্জারি বিশেষজ্ঞ এর শরনাপন্ন হোন। FNAC করতেই Report আসে malignant histiocytoma. ততোদিনে গোটটি ছয় মাস পার করে ফেলেছে। অপারেশনের প্লান হয়। দুই ঘন্টাব‍্যাপি অপারেশন করে ক‍্যান্সারটি ফেলে দেয়া হয়। যেহেতু খারাপ ধরনের ক‍্যান্সার তাই সমস্যা দেখা দেয় ক্ষতস্হানটি পুরন করা নিয়ে। প্লাস্টিক সার্জারির এটাই বিশেষত্ব। উরুর ওপর পাশ থেকে মাংস/ Flap এনে ক্ষতস্হান পূরন করা হয়। পরবর্তীতে biopsy report আসে spindle cell sarcoma with anaplastic cells and all margins are clear.
ভালোভাবে ক‍্যান্সার ফেলে দেয়া সম্ভব হলেও এটি খুব খারাপ ধরনের একটি ক‍্যান্সার।
Keystone perforator flap based on re**us femoris musculocutaneous perforators to cover a large wound on lateral side of left thigh following wide local excision (5cm) for malignant histiocytoma. Only 1/6area was covered with STSG. Histopathology report was anaplastic spindle cell sarcoma and margins were free from neoplasm. Patient was referred to oncologist for further radio- chemotherapy.

06/09/2022

06/09/2022

কারেন্টে পোড়া আঙ্গুল আর আমাদের প্রয়াসঃঃ
পচা ও অর্ধগলিত হাতের আঙ্গুল। অনেকে কেটে ফেলেন অনেকটা ব‍্যথার জন‍্য মাথা কেটে ফেলার মতো।
সপ্নকে বাস্তবে রুপের জন‍্যই প্লাস্টিক সার্জারী তা বড় হোক অথবা ছোটদেরই হোক

06/09/2022

https://www.facebook.com/100063816074839/posts/485063246964207/?flite=scwspnss

06/09/2022

:::পায়ের পাতায় ঘা:::
পায়ের পাতার উপর ভর করেই আমরা দাঁড়াই বা হাটা চলাফেরা করি। তারমধ‍্যে হিল/ heel সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। দূর্ঘটনায় বা ক‍্যান্সারের কারনে অথবা ইনফেকশনের জন‍্য ঘা হয় যা দীর্ঘদিন যাবৎথাকে। ব‍্যাথা ও হাটতে সমস‍্যা সাথে ক‍্যান্সারে রুপান্তর হয়। এমনি একটি রোগী যার 15 বছর আগে দূর্ঘটনায় পায়ের পাতার চামড়া নষ্ট হয়ে যাওয়ায় চামড়া লাগানো হয়। পরবর্তীকালে ওখানে ঘা হয় আবার শুকিয়ে যায়। এভাবেই চলে দীর্ঘ 7 বছর। শেষ অবধি প্রায় ছয় মাস সেই ঘা শুকাইনি এবং প্লাস্টিক সার্জারির স্মরনাপন্ন হোন। প্রথমে বায়োপসি করা হয় এবং ক‍্যান্সার আসে রিপোর্টে। তাই অনেকখানি কেটে ফেলে দিতে হয় এবং মাংস লাগানো। দুই মাস পর হিলে/ পাতায় বোধ শক্তি ফিরে পান সাথে ক‍্যান্সার থেকে মিলে মুক্তি। স্বাভাবিক হেঁটে আসেন আমার চেম্বারে। ঠিক 15 বছর আগের অনুভূতি ফিরে পেলেন। প্লাস্টিক সার্জারির বিশেষস্ত এটিই তাই রোগী আজ আবেগে আপ্লুত যেন হারানো আশা ফিরে পেয়েছেন।
শেষ ছবিটি অপারেশনের দুই মাস পরের ছবি।
Wide local excision followed by reconstruction with medial plantar artery flap for Marjolins ulcer on rt. Heel. Last picture is 2 months after operation and its sensate. Medial plantar nerve splitting technique was done to restore sensation on both great toe and heel.