26/05/2025
📌 Topic: Intravenous Cannula করার জন্য সঠিক Vein নির্বাচন করার নিয়মগুলো জেনে নিন 👇
🔴 রোগীর শরীরে শিরায় ক্যানোলা বসানো হলো একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া, যা সফলভাবে সম্পন্ন করতে হলে সঠিক শিরা নির্বাচন করতে হয়। সঠিক শিরা নির্বাচন রোগীর আরাম, নিরাপত্তা ও চিকিৎসা সফলতার জন্য অপরিহার্য।
1️⃣ রোগী পর্যবেক্ষণ:
ক্যানোলা বসানোর আগে রোগীর বিভিন্ন বিষয় খেয়াল রাখতে হয়—
⏩ বয়স: শিশুদের ক্ষেত্রে মাথার শিরা বা হাতের পেছনের শিরা ব্যবহার করা হয়।
⏩ পানিশূন্যতা : শরীরে পানির পরিমাণ কম থাকলে শিরা খুঁজে পাওয়া কঠিন হয়।
⏩ শিরার গঠন: নরম, সহজে দেখা যায় ও হাত দিলে বাউন্স করে এমন শিরা নির্বাচন করতে হবে।
⏩ আগের ক্যানোলা বসানোর স্থান: পূর্বে যেসব স্থানে ক্যানোলা বসানো হয়েছে বা ইনজুরি আছে, সেগুলো এড়িয়ে চলতে হবে।
2️⃣ প্রাধান্যপ্রাপ্ত শিরাগুলো:
⏩ হাতের পেছনের শিরা (Dorsum of the hand): সবচেয়ে সাধারণ, সহজলভ্য ও কম ব্যথাযুক্ত স্থান।
⏩ হাতের কনুইয়ের নিচে বাহুর শিরা (Forearm veins): যেমন —
✅ Cephalic vein – বাহুর বাইরের দিকে।
✅ Basilic vein – বাহুর ভেতরের দিকে।
✅ Median cubital vein – কনুইয়ের মাঝখানে থাকে, তবে হাত বেশি ভাঁজ হওয়ার কারণে সাধারণত এড়িয়ে চলে।
✔️ Note: প্রথমে distal site (যেমন হাতের পেছন) ব্যবহার করা উচিত। যদি সেখানে কাজ না করে, তবে proximal site (যেমন forearm বা cubital fossa) try করা যায়।
3️⃣ শিরা নির্ধারণে সহায়ক কৌশল:
⏩ Tourniquet বাঁধা: বাহুর উপরের অংশে টাইট করে বাঁধলে নিচের দিকে রক্ত জমে শিরা ফুলে ওঠে।
⏩ হাত ঝুলিয়ে রাখা: রক্ত নিচে নেমে এসে শিরা দৃশ্যমান হয়।
⏩ হাতের তালু দিয়ে ছুঁয়ে দেখা (Palpation): চোখে দেখা গেলেও হাত দিয়ে ছুঁয়ে নিশ্চিত হতে হবে যে শিরাটি নরম, বাউন্স করে ও সহজে ধরা যায়।
⏩ হালকা গরম পানি বা কাপড় ব্যবহার: ৫-১০ মিনিট গরম সেঁক দিলে শিরা প্রসারিত হয়।
4️⃣ যেসব স্থান এড়িয়ে চলা উচিত:
⏩ যেসব স্থানে ইনফেকশন বা ফোলা (edema) আছে।
⏩ যেখানে আগেই অনেকবার ক্যানোলা বসানো হয়েছে বা শিরা শক্ত হয়ে গেছে।
⏩ ডায়ালাইসিসের জন্য ব্যবহৃত হাত বা শরীরের ওই পাশে।
⏩ স্তন কেটে ফেলা হয়েছে বা যেখানে লসিকা গ্রন্থি (lymph node) কাটা হয়েছে সেই পাশে।
5️⃣ শিরা নির্বাচন করার সময় যেসব বিষয় খেয়াল রাখতে হয়:
⏩ দৃশ্যমানতা ও অনুভবযোগ্যতা: চোখে দেখা যায় এবং হাত দিয়ে স্পষ্ট বোঝা যায় এমন শিরা বেছে নিতে হবে।
⏩ মাপ বা চওড়া শিরা: ক্যানোলার আকার অনুযায়ী যথেষ্ট চওড়া শিরা দরকার।
⏩ সোজা শিরা: শিরা যতটা সম্ভব সোজা হলে ক্যানোলা সহজে প্রবেশ করানো যায়।
⏩ রোগীর আরাম ও চলাচল: এমন স্থানে ক্যানোলা বসাতে হবে যাতে রোগীর চলাফেরায় সমস্যা না হয়।
6️⃣ ক্যানোলেশন এর পর রেকর্ড রাখা:
⏩ কোন শিরায় ক্যানোলা বসানো হয়েছে
⏩ ক্যানোলার আকার (গেজ সাইজ)
⏩ কবে, কখন বসানো হয়েছে
⏩ কোনো সমস্যা বা জটিলতা হয়েছে কিনা
✅ Note:
সঠিক শিরা নির্বাচন কেবল ক্যানোলা সহজ করার জন্য নয়, বরং রোগীর আরাম, সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং চিকিৎসা সঠিকভাবে চালিয়ে যাওয়ার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
এই কারণে আমাদের মনে রাখতে হবে—
"পর্যবেক্ষণ করো, চোখে দেখো, হাতে ছুঁয়ে বুঝো, তারপর বেছে নাও।" ( "Assess, Visualize, Palpate, Choose wisely" ) — এই চারটি ধাপ অনুসরণ করলেই সফল ও নিরাপদ cannulation নিশ্চিত করা সম্ভব।
Iht/Mats admission success
Iht Question solution
