Dr razwana Azmeri Antora

29/11/2024

I've received 300 reactions to my posts in the past 30 days. Thanks for your support. 🙏🤗🎉

23/11/2024

23/11/2024

👨‍⚕️ :😥😥

এর management(হাতের কাছে চকলেট 🍫🍫 থাকলেই চলবে) যতো সহজ Diagnosis ততটাই কঠিন। অনেক সময় ঘুমের মধ্যেই হয় এবং পেশেন্ট টের পায় না।বিশেষ করে যেসব ডায়াবেটিক পেশেন্ট রাতে 💉নিয়ে থাকেন।সকালে ঘুম থেকে ওঠে তাদের মুড চেঞ্জ হয়ে যায়, অযথাই রাগারাগি করে।এভাবে recurrent attack হতে থাকলে একসময় হতে শুরু করে। তাই যাদের ফ্যামিলি মেম্বাররা রাতে ইন্সুলিন নেন তারা যদি সকাল সকাল #চেঁচামেচি করেন, #মাথা_ব্যথার কথা বলেন, রাতে ভালো #ঘুম হয় নাই, #দুঃস্বপ্ন দেখেছেন বলেন,রাতে ঘুমানোর কাপড়ে তীব্র #ঘামের_গন্ধ(excessive sweating) তাহলে এর কথা চিন্তা করতে হবে।
It can even cause death if not observed .....!!!!

⭕👉সাধারণত 3.5mmol/L বা তার কম হলে #
Nocturnal_Hypoglycemia develop করে।

22/11/2024

আজকে সাইকোলজি সার্টিফিকেট পেলাম।এমবিবিএস ডাক্তারের চিকিৎসা ও সাথে কাউন্সিলিং পাবেন যদি কারো প্রয়োজন হয়।

20/11/2024

#চিকুনগুনিয়া_আর্থ্রাইটিস
চিকুনগুনিয়াতে ৪-৫ দিন পর জ্বর ভালো হয়ে গেলে শুরু হয় সিভিয়ার জয়েন্ট পেইন,

চিকুনগুনিয়াতে জয়েন্ট পেইন ৮০% পেশেন্টের ক্ষেত্রে ৮-১০ দিনে ভালো হয়ে যায়, ৫-১০ % এর ক্ষেত্রে ৬-১২ সপ্তাহ থাকতে পারে, আর ১-২% এর ক্ষেত্রে ৩ মাসের বেশি সময় পেইন+ সাইনোভাইটিস সহ জয়েন্ট ফুলে থাকতে পারে

পেইন ৩ মাসের কম= Acute Chikungunya arthritis
পেইন৩ মাসের বেশী = Chronic Chikungunya arthritis

Fever+ Rash + bilateral Knee joint pain নিয়ে আসলে কিংবা অন্যান্য জয়েন্ট পেইন নিয়ে আসলে চিকুনগুনিয়া চিন্তা করবেন-
CBC তে ডেঙ্গুর মত তেমন একটা চেঞ্জ আসেনা, কিন্ত চিকিৎসার জন্য dengue exclude করে নিবেন-

তাই চিকুনগুনিয়া সন্দেহ হলে যেসব টেস্ট দিবেন-
1. CBC
2. Dengue NS1 (প্রথম ৪ দিন)
3. Dengue IgM, Dengue IgG
4.Chikungunya IgM, IgG (পপুলার, স্কয়ার, ইউনাইটেড, বার্ডেম, BSMMU, ICDDRB তে হয়)

এবার ডেঙ্গু exclude হলে অন্যান্য টেস্ট করতে না পারলেও ডায়াগনোসিস চিকুনগুনিয়া-

চিকুনগুনিয়াতে হেমোরেজিক কম্পলিকেশন হয়না, তবে কিছুটা প্ল্যাটিলেট কমতে পারে Active febrile phase এ, তাই NSAID তখন avoid করবেন-

প্রথম ১০ দিনের জন্য চিকিৎসা রাখুন,
Napa 1000 mg 6 hourly + Tramadol

এরপরেও যদি ব্যাথা না কমে, তাহলে যদি ডেঙ্গু Clinically ও ল্যাবের মাধ্যমে Exclude করে NSAID and Short course steroid দিতে পারেন-

NSAID:
Ibuprofen 400 mg TDS (untill pain resolved)
Or Naprosyn 250 mg BD
সাথে PPI

NSAID তে কাজ ২-৩ দিনে পেইন না কমলে short course low dose steroid :
Tab: Cortan 10 mg
1+1+0 (5 days)
1+0+0 (5 days)
সাথে PPI
1/2+0+0 (5 day)

পেইন যদি ৩ মাসের বেশি থাকে, তাহলে DMARD add করা হবে, তখন রিউমাটোলজিস্টের কাছে রেফার করবেন.

MTX + Folic acid অথবা sulfasalazine দিয়ে চিকিৎসা শুরু হবে তখন;৷ তবে এই রকম সিভিয়ার খুব কম পেশেন্টের ক্ষেত্রেই হয়;

এক্সারসাইজ + ভিটামিন সাপ্লিমেন্টারী নিলে post viral complication কম হবে।

20/11/2024

এখন যাদের জ্বর হচ্ছে, সাথে শরীর ব্যাথা, বিশেষ করে Knee joint pain,
এবং অন্যান্য জয়েন্ট পেইন, এইটার ডায়াগনোসিস হচ্ছে চিকুনগুনিয়া ফিভার- (Fever+ Joint pain +Rash)
জ্বরের ৩-৫ দিনের মধ্যে সিভিয়ার জয়েন্ট পেইন হবে, সাথে Rash হবে, র‍্যাশ প্রথমে Face এ শুরু হয়, তারপর শরীরের দিকে যাবে, আবার কারো ভিন্ন ভাবেও প্রেজেন্ট করতে পারে
পেশেন্টের cervical Lympadenopathy থাকতে পারে-
চিকুনগুনিয়ার টেস্ট available না, চিকুনগুনিয়াতে
হেমোরজিক কমপ্লিকেশন হয়না,
ব্যাথাটা খুবই তীব্র পর্যায়ের ব্যাথা হয়, পেশেন্টের মনে হবে পা ভেংগে যাচ্ছে--

Platelet count কিছুটা কমতে পারে, তবে ডেঙ্গুর মত aggressively কমেনা--
investigation হিসাবে ডেংগু Exclude করে নিবেন।

৭-১০ দিন পর ভালো হয়ে যায়, (পেইন ৩-৪ সপ্তাহ পর্যন্ত থাকতে পারে) জ্বর ভালো হয়ে গেলে post viral fatigue syndrome Develop করবে, শরীর অনেক দূর্বল লাগবে।

চিকিৎসা - Symptomatic
For pain : Analgesic dose of paracetamol
For Itching : Antihistamine and Calamine lotion
বেশি বেশি ফ্লুইড ইনটেক করবেন। ডাবের পানি খাবেন,

For immune booster: Xinc-B, Multivitamin, D-Rise ইত্যাদি নেওয়া যেতে পারে-

ডেঙ্গু শুরু হয় চোখের পিছনে ব্যাথা দিয়ে, চিকুন গুনিয়া সাধারণত জ্বরের ২-৩ দিনের মধ্যে জয়েন্ট পেইন দিয়ে শুরু হয়, ডেঙ্গুতে severe anorexia থাকে, বমি থাকে, চিকুনগুনিয়াতে এতটা Anorexia থাকেনা-- নিজে ঔষধ খাওয়া থেকে বিরত থাকুন।চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।কোনটায় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে। কোন ঔষধ আপনার জন্য মৃত্যু ডাকে আনতে পারে আপনি জানেন না

17/11/2024

◼️কোমরের ব্যথা থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য যেসব নিয়ম মেনে চলবেনঃ
১. নরম বিছানায় (জাজিম, তোশক, ফোম জাতীয়) ঘুমানো নিষেধ!
২. এক টানা অনেকক্ষণ দাঁড়িয়ে বা, বসে থাকবে না!
৩. কোমড় ঝুঁকে ভারী কাজ করা যাবে না!
৪. দুইহাতে ভারী ওজনের জিনিস নিয়ে হাঁটা চলাফেরা করা যাবে না!
৫. টিউবওয়েল চাপা, বাঁটা, ঘষা, মাজার কাজ করা যাবে না!
৬.গরম সেক দিবে ব্যথাযুক্ত স্থানে Hot water beg এ গরম পানি ভর্তি করে!
৭. ব্যথার স্থানে কোন প্রকার মালিশ মলম, ঝাড়, ফুঁক করা যাবে না!
৮.দীর্ঘক্ষণ গাড়িতে যাতায়াত করা যাবে না!বাস, মটর বাইক ইত্যাদি!
৯. উঁচু বালিশে শোয়া যাবে না!
১০. Low Back pain management exercise করতে হবে নিয়মিত! সবচেয়ে ভালো হচ্ছে সাতার কাটা অন্তত ১৫দিন অপেক্ষার পর চিকিৎসা নিন।রোগের তিব্রতা যত কম হয় অল্প সময়ে সেরে যায়।দীর্ঘ দিন অপেক্ষা করলে নিজের কষ্ট চিকিৎসা নেয়ার পর সারতেও সময় লাগে।

17/11/2024

এমোডিস/ফ্লাজিল/মেট্রো-এগুলো কি আসলেই ডায়ারিয়া হলে খেতেই হবে??
আজকে একজন রোগী দেখলাম। উনার ৩ দিন ধরে পাতলা পায়খানা, অনেকবার হয়েছে প্রথম দিন উনি এমোডিস খেয়েছেন, যখন দেখলেন কমে নাই তখন উনি ২য় দিন ফ্লাজিল খেয়েছেন। এরপরেও না কমায় আজ আমার কাছে এসেছেন। এমোডিস/ফ্লাজিল/মেট্রো এই তিনটি একই একই ঔষধ নাম ভিন্ন।
প্রকৃতপক্ষে এমোডিস/ফ্লাজিল/মেট্রো হলো একটি এন্টিবায়োটিক এবং এন্টিপ্রোটোজোয়াল ঔষধ। সাধারনত ক্রিটিক্যাল (এনএয়ারোবিক) ব্যক্টেরিয়ার ইনফেকশন হলে এই ঔষধ দেয়া হয় এবং একটি প্রটোজোয়া দিয়ে যদি ইনফেকশন বা ডায়রিয়া হয় তখন এ ঔষধ দেয়া হয়। তবে প্রটোজোয়া দিয়ে ডায়ারিয়া এখন তেমন একটা দেখা যায় না। সচরাচর যে ডায়ারিয়া হয় সেগুলো বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ভাইরাস দিয়ে হয় কিছু ব্যকটেরিয়া দিয়ে হয়। যেগুলো ব্যকটেরিয়া দিয়ে হয় সেগুলোর জন্য এন্টিবায়োটিক দরকার হয়, তবে অবশ্যই সেটা এমোডিস/ফ্লাজিল/মেট্রো নয়।
ডায়ারিয়া যদি ভাইরাস দিয়ে হয় (বেশির ভাগ ডায়রিয়া) তবে সেগুলো কন্টোল হতে ৩ দিন সময় লাগে। এই রোগীর ক্ষেত্রেও ৩ দিন পার হওয়াতে কমে গেছে। ডায়রিয়া হলে করনীয়
১। প্রতিবার পাতলা পায়খানার পর খাবার স্যলাইন খাবেন। খাবার স্যালাইন এক প্যাকেট হাফ লিটার বা ৫০০ মিলি পানিতে গুলিয়ে তারপর খাবেন।
২। প্রচুর পানি ও তরল খাবার খাবেন (পাতলা ডাল, ডাবের পানি, স্যুপ ইত্যাদি)।
৩। প্রস্রাব কম হলে অথবা না হলে, মনে করবেন শরীরে পানি শুন্যতা আছে।তারাতারি ডাক্তারের পরামর্শ নেবেন। একটানা ১২ ঘন্টা প্রসাব না হলে বুঝবেন কিডনীর সমস্যা হয়েছে। তাই ডায়ারিয়া বা বমির পর ৬ ঘন্টার মধ্যে প্রসাব না হলে দ্রুত চিকিৎসকের শরনাপন্ন হবেন।
ডায়রিয়া হলে কখন চিকিৎসকের কাছে যাবেন
১) ৩ দিন পর ডায়রিয়া ভালো না হলে।
২) পায়খানার সাথে রক্ত গেলে
৩) মুখ শুকিয়ে গেলে
৪) মুখে খাবার স্যালাইন বা কিছু খেতে না পারলে।
৫) প্রসাব কম হলে বা কড়া বা লাল প্রসাব হলে

17/11/2024

সাধারণত অতিরিক্ত গরমে ভ্রু ঘামা, শরীরে ক্লান্তি অনুভব করা এবং মেজাজ খিটখিটে হতে পারে। কিন্তু এগুলো হাইপোর উপসর্গ ও কাজেই এই উপসর্গগুলো অবহেলা করবেন না। এই লক্ষণ গুলো প্রকাশ পেলে দেরি না করে ব্লাড গ্লুকোজ পরীক্ষা করুন ।
প্রয়োজনীয় টিপস পেতে নিয়মিত আমাদের পেইজ এ চোখ রাখুন।

15/11/2024

স্বাস্থ্য সেবা এখন হাতের মুঠোয়। ঘরে বসে অনলাইন সেবা নিন। ...রুগী দেখার সময়।

সকাল ১১টা থেকে দুপুর ১টা ও বিকাল ৫টা থেকে রাত ১০টা বিকাশ নাম্বার 01774116416 . হোয়াটসআপ নাম্বার 01774116416. ভিজিট মাএ ৩০০টাকা। ফলোআপ ফি ১০০টাকা ডিস্কাউন্ট ফি ১৫০টাকা(ছাএছাএী ও প্রতিবন্ধী ব্যক্তির জন্য) ডাঃ রেজওয়ানা আজমেরী অন্তরা। এমবিবিএস (মেডিসিন,) বিএমডিসি রেজিঃ এ১০০৩৯১