15/12/2025
WIST JE DAT EEN SCAPHOIDFRACTUUR DE MEEST VOORKOMENDE HANDWORTELBEENFRACTUUR IS?
Een scaphoidfractuur komt het meeste voor bij jonge mannen en wordt regelmatig initieel niet opgemerkt. De oorzaak is meestal een val op een uitgestrekte hand.
Typische symptomen zijn:
-pijn en zwelling, zowel in rust als bij beweging, meer uitgesproken ter hoogte van de anatomische snuifdoos, en bij pincetgreep tussen duim en wijsvinger
Bij verdenking van een scaphoidfractuur, moeten er specifieke RX opnames gemaakt worden (scaphoidopnames). Een scaphoidfractuur kan echter niet altijd vastgesteld worden via een gewone RX. Als de RX negatief is, maar wel een verdenking van een fractuur, dan moeten volgende stappen gevolgd worden:
-pols immobiliseren met gips of brace
-na 2 weken herevaluatie door een arts met meestal ook een nieuwe RX
-bij een negatieve RX, met verdenking van een fractuur, wordt er meestal een CT scan of een MRI gemaakt
Het scaphoid kan ingedeeld worden in drie delen:
-distale pool
-middenpool
-proximale pool
De bloedtoevoer komt binnen langs de distale zijde, dus proximale fracturen genezen trager of minder goed.
Bij niet-verplaatste fracturen kan er gekozen worden voor een niet-operatieve behandeling:
-gipsimmobilisatie gedurende 6 à 8 weken -nadien controle via CT scan
Als er na deze periode geen genezing is (of bij verplaatste fracturen), moet er gekozen worden voor een operatieve behandeling:
-schroef in het scaphoid plaatsen om de breuk te stabiliseren
-na ongeveer 2 weken terug bewegen met de pols
-echt belasting van de pols kan pas als de genezing bevestigd is via CT scan
Als een oude scaphoidfractuur niet vastgroeit (non union of pseudarthrose), is de behandeling anders:
-breuk opfrissen en vers bot bijplaatsen om de genezing te stimuleren
-fixatie van de breuk met een schroefje of pinnetjes, afhankelijk van het type breuk
Dit kan via een arthroscopie/kijkoperatie gebeuren. Voordelen van een arthroscopie zijn:
-minder ingrijpend
-bloedtoevoer naar het bot en de pols worden beschermd
-beter bewegingsbereik mogelijk na de operatie
De helingskans na deze soort ingreep ligt rond de 90%. De nabehandeling bestaat uit:
-gips gedurende 6 à 8 weken, nadien mobiliseren
-echte belasting van de pols kan pas als de genezing bevestigd is via CT scan
Vooral dr. S. Peters en dr. B. Van Hove behandelen deze fracturen. Meer info via orthopedie-leuven.be