21/12/2025
⚡ TOPO FLASH – Neuropathie de Baxter (ou distal tarsal tunnel syndrome) ⚡
📌 Définition :
Neuropathie par compression du nerf calcanéen inférieur (nerf de Baxter), première branche du nerf plantaire latéral, issue du nerf tibial postérieur.
→ Cause fréquente mais souvent sous-diagnostiquée de talalgie plantaire médiale, pouvant être confondue avec une fasciite plantaire.
⚙️ Causes / facteurs favorisants :
-Micro-traumatismes répétés (jogging, surcharge)
-Aponévropathie plantaire (souvent associée, inflammation pouvant provoquer un conflit local)
-Épine calcanéenne
-Troubles de la statique du pied (pied plat, hyperpronation)
-Hypertrophie musculaire (abducteur de l’hallux)
-Surpoids
🚨 Symptômes :
Douleur neuropathique (brûlure, décharge électrique) plantaire médiale du talon
Irradiation vers la voûte plantaire médiale
Douleur persistante, souvent non maximale au premier pas du matin (différent de la fasciite)
Paresthésies plantaires médiales
Parésie / amyotrophie de l’abducteur du 5ᵉ orteil (formes avancées)
⚠️ Pas de déficit sensitif cutané
🧲 Imagerie :
IRM = examen clé
-Signes indirects de dénervation musculaire :
Phase aiguë : abducteur du 5ᵉ orteil (hyposignal T1, hypersignal T2)
Phase chronique : amyotrophie, involution graisseuse (hypersignal T1)
Recherche des causes associées :
-fasciopathie plantaire
-épine calcanéenne
-tuméfaction des parties molles
Exclusion des diagnostics différentiels (fracture de stress par exemple)
💡 L’échographie peut compléter le diagnostic et guider les infiltrations.
💊 Traitement :
=> 1ʳᵉ intention : conservateur
Orthèses plantaires
Rééducation / physiothérapie
AINS, neuromodulateurs (gabapentine par exemple)
=> Si échec
Infiltration de corticoïdes (écho-guidée)
Techniques interventionnelles ciblées (hydrodissection, radiofréquence)
=> Dernier recours
Décompression chirurgicale / neurolyse