07/06/2022
Douleurs abdominales
L'intérêt est de ne passer a côté d'une urgence pouvant engager le pronostic vital ou fonctionnel.
1/ Pensez a ( hématome , hémorragie ou perforation ) devant ;
✓ douleur abdominale avec notion de traumatisme récent.
2/ Pensez a l'occlusions devant ;
✓ Douleur abdominale avec
* vomissements,
* arrêt des matières et des gaz,
* ballonnement abdominal ,
* Niveau hydroaérique a l'ASP .
3/ Pensez a l'appendicite aiguë devant :
✓ Douleur abdominale localisée en FID avec :
* nausées et vomissements,
* fièvre le plus souvent modérée (38 °C),
* douleur provoquée à la palpation de la FID,
* polynucléose,
* stercolithe appendiculaire a l'ASP,
Le diagnostic est difficile avant 2 ans (parfois fièvre élevée, vomissements ou diarrhées).
4/ Pensez a la péritonite devant ;
✓ Douleur abdominale diffuse avec ;
* une contracture associée,
* un pneumopéritoine sur l’ASP.
5/ Pensez a l’adénolymphite mésentérique ;
✓ Devant une douleur abdominale periombilicale avec ;
* fièvre ,
* la douleur survient au décours d’une infection rhino-pharyngée ou respiratoire.
+++ Le diagnostic différentiel avec l’appendice aigu est difficile et justifie que les enfants soient surveillés et réexaminés +++.
6/ Pensez a l'invagination intestinale aiguë à évoquer surtout avant 2 ans :
* refus du biberon et vomissements,
* cris aigus par crises ,
* Une masse abdominale (boudin d’invagination) .
7/ Pensez a l'invagination intestinale aiguë chez l’enfant plus grand devant ;
* douleur abdominale ,
* vomissements survenant chez un enfant présentant un purpura rhumatoïde.
8/ Pensez a l’étranglement herniaire devant ;
✓ douleur abdominale localisée aux orifices herniaires.
9/ Pensez a une torsion d'une tumeur ovarienne devant ;
✓ douleur abdominale chez ,
* Jeune fille ,
* une masse pelvienne ou pelvi-abdominale, * des vomissements,
10/En période pubertaire, il faut examiner la vulve et penser à ;
* un hématocolpos
* une grossesse y compris l'extra-utérine11/ Pensez a la torsion du testicule devant ;
✓ douleur abdominale avec ;
* Garçon ,
* douleurs scrotales ,
* un testicule augmenté de volume et très douloureux à la palpation.
12/ pensez a une pneumonie franche lobaire aiguë devant :
✓ douleur abdominale avec ;
* fièvre élevée (> 39 °C),
* asthénie,
* toux sèche,
* rougeur d’une pommette , un herpès labial ,
* polynucléose est fréquente.
13/pensez a une infections urinaires devant :
✓ douleurs abdominale avec ;
* Brûlures mictionnelles,
