31/07/2025
L'infertilité masculine est un sujet complexe et souvent méconnu, mais qui joue un rôle important dans les difficultés rencontrées par les couples désirant concevoir. Voici une synthèse des informations clés.
Qu'est-ce que l'infertilité masculine ?
L'infertilité est définie comme l'incapacité d'un couple à obtenir une grossesse après 12 mois ou plus de rapports sexuels réguliers non protégés. Le facteur masculin est en cause dans environ 40% des cas d'infertilité de couple.
Il existe deux types d'infertilité chez l'homme :
L'infertilité absolue, où la conception est impossible.
L'infertilité relative ou sous-fertilité, où la conception est possible mais nécessite plus de temps que la normale.
Causes de l'infertilité masculine
Les causes de l'infertilité masculine sont multiples et peuvent être regroupées en plusieurs catégories :
1. Problèmes liés à la production de spermatozoïdes :
C'est la cause la plus fréquente. La spermatogenèse, le processus de production des spermatozoïdes, peut être altérée pour diverses raisons. Cela peut entraîner :
Oligozoospermie : Un nombre de spermatozoïdes insuffisant.
Asthénozoospermie : Une mobilité anormale des spermatozoïdes.
Tératozoospermie : Une morphologie anormale des spermatozoïdes.
Azoospermie : L'absence totale de spermatozoïdes dans le sperme.
2. Problèmes d'acheminement des spermatozoïdes :
Même si les spermatozoïdes sont produits correctement, ils peuvent ne pas être transportés vers l'extérieur du corps. Les causes peuvent être :
Obstruction des canaux éjaculateurs (congénitale ou due à une infection).
Éjaculation rétrograde, où le sperme remonte dans la vessie au lieu de sortir par le pénis.
Dysfonction érectile ou d'autres troubles de l'éjaculation.
3. Causes hormonales :
Le déséquilibre hormonal peut affecter la production de spermatozoïdes. Cela peut être dû à des problèmes au niveau de l'hypophyse, des testicules ou d'autres glandes endocrines.
4. Causes génétiques :
Certaines anomalies génétiques peuvent être responsables de l'infertilité, notamment :
Le syndrome de Klinefelter (un chromosome X supplémentaire).
Des microdélétions du chromosome Y.
5. Facteurs liés au mode de vie et à l'environnement :
Certaines habitudes et expositions peuvent avoir un impact négatif sur la fertilité :
Varicocèle : Une dilatation des veines dans le sc***um qui peut augmenter la température testiculaire.
Tabagisme, consommation excessive d'alcool et de drogues.
Obésité ou maigreur excessive.
Exposition à la chaleur excessive au niveau des testicules (saunas, bains chauds prolongés).
Exposition à des toxines environnementales (pesticides, métaux lourds).
Antécédents médicaux : Oreillons à l'âge adulte, infections génitales, traitements contre le cancer (chimiothérapie, radiothérapie).
Symptômes et diagnostic
Le symptôme le plus évident de l'infertilité masculine est l'incapacité à concevoir un enfant. Cependant, d'autres signes peuvent parfois être présents :
Problèmes de libido ou de fonction sexuelle (difficultés d'érection ou d'éjaculation).
Douleurs, gonflements ou grosseurs au niveau des testicules.
Diminution de la pilosité faciale ou corporelle (liée à des déséquilibres hormonaux).
Le diagnostic est crucial et repose sur plusieurs étapes :
Anamnèse et examen clinique : Le médecin discute des antécédents médicaux, des habitudes de vie et effectue un examen physique, notamment des organes génitaux.
Spermogramme : C'est l'examen de base. Il analyse la quantité, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes.
Bilan hormonal : Des tests sanguins sont effectués pour mesurer les niveaux d'hormones clés.
Tests génétiques : En cas de suspicion de cause génétique.
Imagerie médicale : Une échographie scrotale peut être utilisée pour examiner les testicules et les voies reproductrices.
Traitements
Le traitement dépend de la cause de l'infertilité :
Modifications du mode de vie : L'arrêt du tabac et de l'alcool, la perte de poids, et l'évitement de la chaleur excessive peuvent parfois améliorer la fertilité.
Traitements médicamenteux : En cas de déséquilibre hormonal ou d'infection.
Chirurgie : Pour corriger une varicocèle ou des obstructions des canaux séminaux.
Procréation Médicalement Assistée (PMA) : Si les autres traitements ne sont pas efficaces, la PMA offre plusieurs options :
Insémination artificielle : Les spermatozoïdes sont déposés directement dans l'utérus de la partenaire.
Fécondation In Vitro (FIV) : La fécondation a lieu en laboratoire, puis l'embryon est transféré dans l'utérus.
ICSI (Injection intracytoplasmique de spermatozoïde) : Un seul spermatozoïde est injecté directement dans l'ovule, ce qui est particulièrement utile en cas de faible nombre ou de faible qualité des spermatozoïdes.
Il est important de souligner qu'un diagnostic et une prise en charge précoces peuvent considérablement améliorer les chances de conception. L'infertilité est une situation qui peut être difficile sur le plan émotionnel, et le soutien psychologique est un aspect essentiel de la prise en charge.
