Physiologie et Santé

15/04/2025

Si vous avez déjà vue ou entendu parlé de la lombaire, ceci est pour vous 🥰:

🔻Une ponction lombaire (ou rachicentèse) est un acte médical qui consiste à prélever du liquide céphalo-rachidien (LCR) dans le bas du dos, entre deux vertèbres lombaires, à l’aide d’une aiguille fine.

🔻Pour pratiquer une ponction lombaire, on met habituellement le patient en décubitus latéral gauche.

🔻Une aiguille à ponction lombaire munie d'un mandrin est insérée dans l'espace interépineux L3-à-L4 ou L4-L5 (l'épineuse de L4 est située sur la ligne reliant les crêtes iliaques); on donne à l'aiguille une légère orientation rostrale, vers l'ombilic du patient, en la maintenant toujours bien parallèle au sol (chez le patient couché).

🔻L'entrée dans l'espace sous-arachnoïdien s'accompagne souvent d'une sensation perceptible; on retire le mandrin pour permettre au LCR de s'écouler.

🔻À quoi ça sert ?

Elle est réalisée pour :

Diagnostiquer des infections (comme une méningite),

Rechercher des hémorragies cérébrales,

Diagnostiquer certaines maladies neurologiques (ex. : sclérose en plaques),

Injecter des médicaments dans le canal rachidien (ex. : chimiothérapie ou anesthésie).

Le LCR est prélevé et envoyé au laboratoire pour analyse.

🔻Risques ou effets secondaires ?

Céphalées post-ponction (maux de tête assez fréquents),

Douleurs au dos ou à l’endroit de la ponction,

Rarement : saignements, infection, ou irritation des nerfs.

31/03/2025

: Quelles sont les causes de l'ictère ?

L'ictère, appelé couramment "jaunisse", est une coloration jaune ou jaunâtre de la peau et du fond de l'oeil due à une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang (bilirubinémie).

🔴 Causes

Normalement, un important flux sanguin traverse chaque minute le foie, qui est le site du métabolisme des substances chimiques du corps. Le foie détruit les globules rouges âgés et inefficaces au cours d'un processus appelé hémolyse. Cette opération libère une grande quantité de bilirubine. Le foie traite également les autres composants de la bile.

Un excès de bilirubine peut être toxique et provoquer la jaunisse. C'est pourquoi il est important de l'éliminer aussi rapidement qu'elle est produite.

Trois causes peuvent empêcher cette opération de s'effectuer :

👉🏽🔸Les causes de jaunisse dues à un mauvais fonctionnement du foie comprennent :

une hépatite virale - les hépatites A, B, C, D et E peuvent toutes provoquer une inflammation temporaire du foie. Les types B et C peuvent également provoquer une inflammation chronique à vie.

l'hépatite causée par des médicaments.

l'hépatite auto-immune - une affection dans laquelle le système immunitaire du corps attaque ses propres cellules hépatiques.
Elle est plus courante chez les personnes ou dans les familles ayant d'autres maladies auto-immunes, comme le lupus, les maladies de la thyroïde, le diabète ou la colite ulcéreuse.

la maladie hépatique alcoolique - les lésions au foie sont provoquées par une consommation excessive d'alcool à long terme.

le syndrome de Gilbert - cette affection héréditaire bénigne est assez courante et affecte environ 2 % de la population.

👉🏽🔸Les causes de jaunisse dues à une obstruction (blocage) comprennent :

les calculs biliaires - formés dans la vésicule biliaire, les calculs peuvent obstruer les voies biliaires, empêchant la bile (et la bilirubine) d'atteindre l'intestin.

une cholestase au cours de la grossesse - elle peut être due à des facteurs génétiques ou hormonaux. Elle cause généralement des démangeaisons intenses et, dans de rares cas, la jaunisse.

les tumeurs - du foie, du pancréas ou de la vésicule biliaire. Ces dernières sont occasionnellement responsables d'obstruction.

👉🏽🔸Les causes de jaunisse dues à une destruction excessive de globules rouges (hémolyse) comprennent :

le paludisme - car le foie détruit alors les globules rouges infectés par le parasite.

une anémie hémolytique - telle que l'anémie falciforme (drépanocytose) ou la thalassémie. Il peut également s'agir d'une affection auto-immune.

la jaunisse du nouveau-né - observée chez de nombreux nouveau-nés.

🔴 Traitement

Il n'existe aucun traitement de la jaunisse, étant donné que ce n'est pas une maladie en soi, mais uniquement un signe d'un problème médical.

L'approche privilégiée consiste à traiter la cause sous-jacente, si possible. Certaines des affections qui provoquent la jaunisse sont curables, comme le paludisme. D'autres, comme la thalassémie, peuvent être traitées.

La jaunisse du nouveau-né disparaît généralement en quelques jours, mais certains bébés ont besoin de photothérapie (lumières spéciales qui aident à dégrader la bilirubine ).

Les affections comme la cirrhose et les hépatites chroniques sont des problèmes chroniques susceptibles de causer une jaunisse permanente ou récurrente.

Certains types de cancer peuvent également causer la jaunisse et doivent être l'objet d'une investigation par un médecin le plus tôt possible, car un dépistage et un traitement précoces peuvent améliorer les chances de survie.

🔴 Prévention

Bon nombre de ces maladies sont des affections héréditaires ou auto-immunes qu'il est impossible de prévenir.
Cependant, il est possible de prévenir les deux causes les plus fréquentes de la jaunisse :
- les hépatites virales et la maladie hépatique alcoolique.
Il existe des vaccins pour les hépatites A et B (mais malheureusement pas pour le type C).
Le vaccin de l'hépatite B protège contre les complications permanentes de cette maladie. Les personnes souffrant d'alcoolisme peuvent aider à réduire leur risque de maladie hépatique alcoolique en obtenant un traitement pour leur affection.

Physiologie et Santé

27/03/2025

: Une injection de sérum anti-rhésus après l’amniocentèse si vous êtes de groupe sanguin rhésus négatif

L’amniocentèse est un prélèvement d’une petite quantité du liquide amniotique entourant le fœtus.

Pendant l’examen, des globules rouges du fœtus peuvent passer dans votre circulation sanguine.
Si l'enfant est de rhésus + et vous-même de rhésus –, votre organisme fabrique alors des anticorps anti-rhésus +.
En cas de nouvelle grossesse, ces anticorps pourraient se retrouver dans le sang du nouveau fœtus, et s’il est rhésus +, détruire ses globules rouges (incompatibilité rhésus).

Pour éviter ce phénomène, on pratique, après l'amniocentèse, si vous êtes de rhésus négatif et si votre fœtus est de rhésus positif (ou encore inconnu), une injection de sérum « anti-D » juste après la biopsie.

Elle sert à éliminer les globules rouges de l'enfant qui circuleraient dans votre sang, afin d’empêcher la fabrication d'anticorps par votre organisme.

26/03/2025

🛑 LE

🏐 Définition et épidémiologie

Le furoncle est une infection cutanée aiguë, suppurative et nécrosante du follicule pileux, causée principalement par Staphylococcus aureus, y compris des souches résistantes comme le SARM (S. aureus résistant à la méticilline).

Il touche fréquemment les zones sujettes aux frottements et à la transpiration, comme le cou, le visage, les aisselles, les fesses et les cuisses.

L’infection est fréquente dans toutes les populations, avec une prédominance chez les adolescents et les jeunes adultes, ainsi que chez les patients immunodéprimés (diabète, VIH, corticothérapie).

🏐 Physiopathologie

Le furoncle commence par une folliculite superficielle qui s’étend en profondeur dans le derme, provoquant une inflammation douloureuse et une suppuration. Une nécrose centrale apparaît sous forme de bourbillon (nécrose tissulaire purulente expulsée en phase de maturation).

Dans certains cas, plusieurs furoncles fusionnent pour former un anthrax, une forme plus sévère avec risque de dissémination bactérienne.

🏐 Facteurs de risque

- Mauvaise hygiène cutanée

- Frottements répétés (vêtements serrés, sport)

- Immunosuppression (diabète, VIH, traitements immunosuppresseurs)

- Colonisation par S. aureus (portage nasal, contact avec des personnes infectées)

- Hyperhidrose et macération

🏐 Diagnostic clinique

Le furoncle évolue en plusieurs phases :

🕳️ Papule inflammatoire douloureuse, rouge et indurée

🕳️ Formation d’un nodule centré sur un follicule pileux

🕳️ Maturation avec nécrose centrale et élimination du bourbillon

🕳️ Guérison avec cicatrice après drainage spontané ou traitement

🏐 Diagnostic différentiel :

- Kyste infecté : fluctuant, sans bourbillon

- Hidrosadénite suppurée : atteinte des glandes sudoripares apocrines, récidivante

- Anthrax : conglomérat de furoncles, plus grave

- Abcès cutané : plus profond, sans atteinte folliculaire initiale

🏐 Complications possibles

- Furonculose chronique (répétition des épisodes)

- Abcès cutané

- Septicémie ou endocardite (rare, mais grave)

- Thrombophlébite du sinus caverneux en cas d’atteinte du visage (zone "triangle de la mort")

🏐 Traitement

Le traitement dépend de la gravité de l’infection :

🕳️ Soins locaux

- Application de compresses chaudes pour favoriser le drainage

- Antiseptiques locaux (chlorhexidine, povidone iodée)

- Éviter la manipulation du furoncle pour prévenir la dissémination

🕳️ Antibiothérapie

- Cas simples : pas d’antibiotique oral nécessaire

- Cas compliqués (furonculose, immunodépression, localisation dangereuse) :

- Antibiotiques actifs contre S. aureus : cloxacilline, pristinamycine, doxycycline

- Si suspicion de SARM : clindamycine, cotrimoxazole, doxycycline

- En cas de formes sévères : antibiothérapie IV (vancomycine, daptomycine)

🕳️ Incision et drainage

- Indiqué pour les furoncles volumineux ou abcédés

- À réaliser sous antisepsie stricte pour éviter la dissémination bactérienne

🕳️ Prévention des récidives

- Hygiène rigoureuse (douches antiseptiques, changement régulier des vêtements)

- Décolonisation du portage nasal de S. aureus (mupirocine nasale, bains antiseptiques)

- Contrôle des facteurs de risque (diabète, obésité, immunodépression)

🏐 Évolution et pronostic

Le furoncle évolue favorablement en 7 à 10 jours, avec guérison spontanée ou après traitement. Cependant, des récidives sont possibles, notamment en cas de furonculose chronique ou de facteurs de risque sous-jacents.

26/03/2025

La est une malformation congénitale rare caractérisée par la présence de membres surnuméraires.

# # # Description et Types

La polymélie peut se manifester de différentes manières, en fonction de la localisation et de l'apparence des membres supplémentaires :

1. **Craniomélie** : Les membres surnuméraires sont attachés à la région de la tête.
2. **Thoracomélie** : Les membres supplémentaires se trouvent sur le thorax.
3. **Abdominomélie** : Les membres supplémentaires sont situés sur l'abdomen.
4. **Pyromélie** : Les membres surnuméraires se trouvent au niveau du bassin.
5. **Parapolymélie** : Les membres supplémentaires sont situés à proximité des membres inférieurs normaux.

# # # Causes

Les causes de la polymélie ne sont pas entièrement comprises, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à cette anomalie :

1. **Facteurs génétiques** : Des mutations génétiques peuvent perturber le développement normal des membres.
2. **Facteurs environnementaux** : L'exposition à certains agents tératogènes pendant la grossesse, comme certains médicaments, infections ou radiations, peut affecter le développement embryonnaire.
3. **Jumeaux conjoints** : La polymélie peut parfois résulter d'un cas de jumeaux conjoints où un embryon ne se développe pas complètement, laissant des membres supplémentaires attachés à l'embryon survivant.

# # # Diagnostic

Le diagnostic de la polymélie est généralement effectué par des examens échographiques prénataux, qui peuvent révéler des anomalies dans la formation des membres. Après la naissance, des examens physiques et des techniques d'imagerie supplémentaires (comme les radiographies, les tomodensitométries ou les IRM) peuvent être utilisés pour évaluer la structure et la fonctionnalité des membres surnuméraires.

14/03/2025

L'abcès du cl****is: qu'est-ce que c'est ?

L'abcès du cl****is est une maladie gynécologique. Une infection localisée et purulente qui se développe au niveau du cl****is ou de ses structures environnantes. Une masse rouge et chaude au niveau du cl****is et très douloureuse à la palpation. La patiente peut souffrir d'enflure et de douleur vulvaire.

L'abcès du cl****is résulte généralement d’une infection bactérienne, souvent à Staphylococcus aureus ou à d’autres germes opportunistes, pouvant être favorisée par une mauvaise hygiène, un traumatisme local (épilation, piercing, rapports sexuels), ou une infection préexistante (bartholinite, infection sexuellement transmissible).

La patiente a des difficultés à s'asseoir ou à marcher liées à la douleur. Il y a aussi une gêne liée à la présence d'une grosseur.

L'abcès du cl****is se manifeste par:
• une douleur intense et lancinante au niveau du cl****is, souvent exacerbée par le contact ou la miction.
• un gonflement et tuméfaction locale, parfois accompagnés d’une rougeur et d’une sensation de chaleur.
• une présence d’une collection purulente visible ou palpable sous forme de masse fluctuante.
• une fièvre et altération de l’état général en cas d’infection sévère ou de dissémination bactérienne.
• une dysurie et gêne lors des rapports sexuels (dyspareunie).

Outre la mise à plat de l’abcès, la prise en charge de l'abcès du cl****is comprend des bains de siège, la prise d'antibiotiques et de médicaments contre la douleur.

• Prévention des récidives : Bonne hygiène intime, traitement des infections sous-jacentes, éviter les traumatismes locaux.

Conseils

- il faut décalotter le cl****is de son capuchon et bien nettoyer pendant la toilette !

- Il faut en parler à un professionnel en santé sexuelle et reproductive

- En cas de complications (abcès récidivant, extension de l’infection), une consultation spécialisée en gynécologie ou infectiologie est recommandée.




Physiologie et Santé

10/03/2025

🛑 FILIÈRE GÉNITALE

La filière génitale désigne l’ensemble des structures anatomiques impliquées dans la reproduction et l’accouchement. Elle comprend des éléments osseux, musculaires et muqueux, qui permettent le passage du fœtus lors de l’accouchement, ainsi que des structures essentielles à la reproduction chez l’homme et la femme.

🏐 Filière génitale féminine
Elle se compose de plusieurs segments :

🎈 Structures osseuses

La filière génitale féminine est encadrée par le bassin osseux, qui comprend :

- Le détroit supérieur : limite entre le grand et le petit bassin, marquant l’entrée de la filière génitale.

- Le détroit moyen : espace intermédiaire où se trouve l’épine ischiatique, point clé pour l’engagement fœtal.

- Le détroit inférieur : sortie du bassin, où s’effectue l’expulsion du fœtus.

🎈 Structures musculaires et ligamentaires

- Plancher pelvien : constitué des muscles élévateurs de l’anus et du périnée, il joue un rôle fondamental dans le soutien des organes génitaux et du fœtus en fin de grossesse.

- Ligaments utéro-sacrés et larges : maintiennent l’utérus et influencent sa position.

🎈 Organes génitaux internes et externes

- Vagin : conduit musculo-membraneux reliant le col utérin à la vulve, formant le passage du fœtus.

- Col de l’utérus : régule l’ouverture du passage utérin pendant l’accouchement.

- Utérus : organe principal de la gestation.

- Ovaires et trompes de Fallope : impliqués dans l’ovulation et la fécondation.

- Vulve : inclut les grandes et petites lèvres, le cl****is et le vestibule vaginal.

🎈 Modifications physiologiques lors de l’accouchement

- Maturation du col sous l’effet des prostaglandines.

- Contractions utérines sous l’effet de l’ocytocine.

- Engagement et descente du fœtus selon les axes de la filière génitale.

🏐 Filière génitale masculine

Elle comprend des structures impliquées dans la production et l’émission des gamètes masculins.

🎈 Organes génitaux internes

- Testicules : production des spermatozoïdes et sécrétion de testostérone.

- Épididyme : stockage et maturation des spermatozoïdes.

- Canaux déférents et éjaculateurs : transport des spermatozoïdes vers l’urètre.

- Vésicules séminales et prostate : production du liquide séminal.

🎈 Organes génitaux externes

- Pénis : organe copulateur permettant l’émission des spermatozoïdes.

- Sc***um : sac cutané contenant les testicules, assurant leur régulation thermique.

🎈Fonctionnement et régulation hormonale

- Rôle de la testostérone dans la spermatogenèse.

- Axe hypothalamo-hypophyso-gonadique régulant la production hormonale.

🏐 Pathologies associées à la filière génitale

🎈 Chez la femme : dystocies mécaniques (bassin rétréci), insuffisance cervicale, malformations utérines, infections vaginales, prolapsus génital.

🎈 Chez l’homme : cryptorchidie, varicocèle, infertilité, hypertrophie bénigne de la prostate.

Anatomy
Physiologie et Santé

10/03/2025

🛑 LA TOXOPLASMOSE

La toxoplasmose est une infection parasitaire causée par un protozoaire appelé Toxoplasma gondii. Ce parasite peut infecter de nombreux animaux, mais il a des conséquences particulièrement importantes pour l’homme, surtout pour les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées. La toxoplasmose est souvent asymptomatique chez les personnes en bonne santé, mais elle peut entraîner des complications graves si elle est contractée pendant la grossesse ou par des individus dont le système immunitaire est affaibli.

🏐 Définition de la toxoplasmose

La toxoplasmose est une infection parasitaire causée par le protozoaire Toxoplasma gondii. Ce parasite peut être transmis à l'humain par diverses voies, principalement par l'ingestion de kystes présents dans la viande mal cuite, l'eau contaminée ou par contact avec des selles d'animaux infectés, en particulier des chats.

La toxoplasmose est généralement bénigne dans des conditions normales, mais elle peut avoir des conséquences graves pour les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées.

🏐 Cycle de vie de Toxoplasma gondii

-> Toxoplasma gondii a un cycle de vie complexe qui implique deux hôtes principaux :

- Hôte définitif : Le chat est l'hôte définitif, car le parasite se reproduit sexuellement dans son intestin. Le chat élimine les oocystes (œufs infectieux) dans ses selles

- Hôte intermédiaire : De nombreux animaux peuvent être des hôtes intermédiaires, y compris les humains. Les hôtes intermédiaires ingèrent des oocystes ou des kystes présents dans la viande crue ou l'eau contaminée, et le parasite se développe dans leurs tissus.

Les humains peuvent contracter la toxoplasmose par :
- L'ingestion de viande crue ou mal cuite de viande de mouton, porc, bœuf, ou gibier, contenant des kystes infectieux.

- L'ingestion d'oocystes présents dans les excréments de chats infectés.

- La transmission verticale (de la mère à l'enfant) pendant la grossesse.

- Les transfusions sanguines ou les greffes d'organes dans des cas rares.

🏐 Symptômes de la toxoplasmose

Chez la plupart des individus en bonne santé, la toxoplasmose est souvent asymptomatique ou présente des symptômes bénins. Cependant, dans certains cas, l'infection peut se manifester par divers symptômes. La présentation clinique varie en fonction de l'état immunitaire de l'individu et du moment de l'infection.

✅ Symptômes chez les personnes en bonne santé

- Symptômes grippaux : Fatigue, maux de tête, fièvre modérée, douleurs musculaires.

- Ganglions lymphatiques enflés : Cela peut se produire dans la région du cou, des aisselles ou de l'aine.

- Éruption cutanée : Rare, mais peut apparaître sous forme de petites taches rouges.

✅ Symptômes chez les femmes enceintes
Lorsqu'une femme enceinte contracte la toxoplasmose, le parasite peut traverser la barrière placentaire et affecter le fœtus, provoquant des complications graves :
- Avortement spontané ou mort fœtale in utero.

- Malformations congénitales : Telles que des troubles neurologiques (microcéphalie, hydroencéphalite), des lésions oculaires (chorioretinite), et des ret**ds de développement.

- Infection néonatale : Les bébés nés d'une mère infectée peuvent présenter des signes d'infection, mais ces symptômes ne sont pas toujours évidents à la naissance. Ils peuvent se manifester plus t**d, souvent avec des lésions oculaires ou cérébrales.

✅ Symptômes chez les personnes immunodéprimées
Chez les individus immunodéprimés (par exemple, les personnes vivant avec le VIH/sida, les patients sous traitement immunosuppresseur, ou les personnes ayant reçu une greffe), la toxoplasmose peut provoquer des symptômes plus graves, notamment :
- Encephalite toxoplasmique : Une inflammation du cerveau, avec des symptômes neurologiques graves tels que des convulsions, des troubles de la coordination et de l'équilibre, des altérations de la conscience, des hallucinations, et même un coma.

- Atteinte oculaire : Une infection des yeux, appelée chorioretinite toxoplasmique, qui peut entraîner des troubles visuels graves ou une cécité.

🏐 Diagnostic de la toxoplasmose

Le diagnostic de la toxoplasmose repose principalement sur l'examen clinique, les tests sanguins, et dans certains cas, des examens complémentaires pour déterminer l’étendue de l'infection.

✅ Tests sanguins
- Sérologie : C'est le test principal utilisé pour diagnostiquer la toxoplasmose. Il recherche des anticorps spécifiques contre le parasite Toxoplasma gondii dans le sang. Il permet de savoir si une personne a été infectée récemment (IgM) ou si elle a eu une infection antérieure (IgG).

- Test PCR : Un test moléculaire pour détecter l'ADN du parasite dans des fluides corporels comme le sang, le liquide céphalo-rachidien, ou les tissus infectés. Ce test est utilisé en cas de symptômes graves ou dans des cas où la sérologie n’est pas suffisante.

✅ Imagerie médicale
Dans les cas graves, surtout chez les personnes immunodéprimées, des tests d’imagerie, comme une IRM cérébrale ou un scanner cérébral, peuvent être utilisés pour détecter des lésions cérébrales dues à une encéphalite toxoplasmique.

🏐 Traitement de la toxoplasmose

Le traitement de la toxoplasmose dépend de la situation clinique du patient et de la gravité de l'infection. Le but du traitement est de réduire les symptômes et de prévenir les complications, en particulier pour les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées.

✅ Traitement standard pour les personnes en bonne santé
Dans les cas bénins ou asymptomatiques, un traitement n'est pas toujours nécessaire. Cependant, dans certains cas, des médicaments peuvent être utilisés pour accélérer la guérison des symptômes :
- Pyriméthamine et sulfadiazine : Ce sont les médicaments de première ligne utilisés pour traiter la toxoplasmose. Ils agissent en inhibant la multiplication du parasite.

- Acide folinique : Il est souvent administré avec la pyriméthamine pour éviter ses effets secondaires sur la moelle osseuse.

✅ Traitement chez les femmes enceintes
Le traitement est essentiel si la toxoplasmose est diagnostiquée pendant la grossesse, pour prévenir la transmission au fœtus. Le sulfadiazine et la pyriméthamine sont utilisés, mais ils sont souvent accompagnés d’autres médicaments pour minimiser les risques pour le bébé.

- Spiramycin : Ce médicament est parfois préféré pour traiter la toxoplasmose pendant la grossesse, car il n'est pas teratogène (il n'entraîne pas de malformations congénitales).

✅ Traitement des personnes immunodéprimées
Les individus immunodéprimés peuvent avoir besoin d’un traitement plus prolongé et plus intensif, avec des médicaments combinés pour gérer les infections graves telles que l'encéphalite. Les traitements sont généralement similaires à ceux utilisés chez les personnes en bonne santé, mais leur durée est souvent plus longue.

🏐 Prévention de la toxoplasmose

La prévention de la toxoplasmose repose sur des mesures d'hygiène rigoureuses et des pratiques alimentaires sûres :

- Laver soigneusement les mains après avoir manipulé de la viande crue, de la litière de chat ou tout objet pouvant être contaminé par des oocystes.

- Cuire la viande à des températures appropriées (à plus de 66°C) pour tuer lesa kystes.

- Éviter de consommer de la viande crue ou mal cuite, en particulier les viandes de mouton, porc et gibier.

- Éviter le contact avec la litière de chat ou porter des gants lorsqu’on s'en occupe. Les femmes enceintes doivent éviter cette tâche autant que possible.

- Laver soigneusement les fruits et légumes avant de les consommer, en particulier s’ils sont consommés crus.

🏐 Pronostic de la toxoplasmose

Le pronostic de la toxoplasmose est généralement bon dans la plupart des cas, particulièrement chez les individus en bonne santé, où l'infection est souvent asymptomatique ou bénigne. Cependant, en l'absence de traitement, les complications peuvent être graves, en particulier chez les femmes enceintes ou les personnes immunodéprimées, où l’infection peut entraîner des maladies graves, comme l'encéphalite ou des malformations congénitales. Un traitement rapide et approprié permet généralement de prévenir ces complications.

La toxoplasmose est une infection parasitaire courante, mais elle peut avoir des conséquences graves chez les femmes enceintes et les personnes ayant un système immunitaire affaibli. Un diagnostic précoce, un traitement approprié et des mesures préventives sont essentiels pour limiter les risques et les complications.

Parasitology
Physiologie et Santé

09/03/2025

🛑 PARALYSIE FACIALE

🏐 Introduction
La paralysie faciale est une affection neurologique caractérisée par une faiblesse ou une paralysie des muscles du visage. Elle peut être causée par diverses pathologies affectant le nerf facial (VIIe paire crânienne), responsable de l'innervation motrice de la face.

🏐 Rappels anatomiques et physiologiques
Le nerf facial a un trajet complexe :

🎈Origine dans le tronc cérébral (noyau du nerf facial dans le pont).

🎈Sortie du crâne par le foramen stylo-mastoïdien après un passage intrapétreux.

🎈Division en plusieurs branches innervant les muscles de l'expression faciale.

Il assure également l’innervation parasympathique des glandes lacrymales et salivaires, ainsi que la sensibilité gustative des deux tiers antérieurs de la langue via la corde du tympan.

🏐 Étiologies de la paralysie faciale

On distingue plusieurs causes principales :

🥎 Paralysie faciale périphérique (atteinte du nerf facial en aval du noyau)

🎈 Idiopathique (paralysie de Bell) :

La plus fréquente (60-70 % des cas).

Origine virale suspectée (réactivation du virus de l'herpès HSV-1).

Apparition brutale, unilatérale, souvent associée à une hypoesthésie ou des douleurs rétro-auriculaires.

🎈 Infectieuse :

Zona otitique (syndrome de Ramsay Hunt) : atteinte par le VZV avec éruption vésiculeuse de l’oreille.

Maladie de Lyme (Borrelia burgdorferi).

Otites et mastoïdites chroniques.

🎈 Traumatique :

Fractures du rocher.

Chirurgies otologiques (parotidectomie, interventions sur l’oreille moyenne).

🎈 Tumorale :

Schwannome du nerf facial.

Métastases ou tumeurs du parotide.

🎈 Paralysie faciale congénitale :

Syndrome de Moebius (atteinte bilatérale).

Dysplasie du nerf facial.

🥎 Paralysie faciale centrale (atteinte des voies supranucléaires)

Due à un AVC ischémique ou hémorragique touchant les voies cortico-nucléaires.

Associée à une hémiparésie controlatérale.

Respect de la partie supérieure du visage (innervation bilatérale du front).

🏐 Diagnostic
🥎 Clinique
🎈 Interrogatoire :

Mode d’installation (brutal vs progressif).

Symptômes associés (otalgie, vésicules, syndrome vestibulaire).

Antécédents médicaux (diabète, infections récentes, traumatismes).

🎈 Examen neurologique :

Différencier une paralysie centrale (respect du front) d’une paralysie périphérique (atteinte complète).

Recherche d’une atteinte associée (signes otologiques, syndrome pyramidal, rash érythémateux).

🥎 Examens complémentaires

IRM cérébrale et du rocher (suspicion tumorale ou vasculaire).

Electroneuromyographie (ENMG) : évalue la dégénérescence axonale et le pronostic.

Sérologies (Lyme, VIH, VZV si suspicion infectieuse).

Tests audiométriques et exploration de la fonction lacrymale.

🏐 Prise en charge et traitement
🥎 Traitement étiologique

🎈 Paralysie de Bell :

Corticothérapie (prednisone 1 mg/kg/j, 7-10 jours).

Protection oculaire (larmes artificielles, chambre humide nocturne).

Rééducation par kinésithérapie faciale.

+/- Antiviraux si suspicion herpétique.

🎈 Zona otitique :

Antiviraux (valaciclovir ou aciclovir).

Corticostéroïdes associés.

🎈 Paralysie secondaire :

Antibiotiques si infection bactérienne.

Traitement chirurgical en cas de tumeur ou de fracture compressive.

🥎 Rééducation et suivi

Stimulation musculaire précoce.

Chirurgie réparatrice si séquelles invalidantes (greffes nerveuses, myoplasties).

🏐 Pronostic et complications

Bon pronostic dans 70% des cas de paralysie de Bell (récupération en 3-6 mois).

🎈Facteurs de mauvais pronostic :

Âge avancé.

Déficit moteur sévère initial.

Absence d’amélioration après 3 semaines.

Dégénérescence nerveuse > 90% à l’ENMG.

🎈Complications :

Synkinésies (contractions involontaires).

Hémispasme facial.

Séquelles esthétiques ou fonctionnelles (asymétrie persistante).

La paralysie faciale est une pathologie fréquente dont le diagnostic repose sur une approche clinique rigoureuse. La prise en charge précoce, notamment en cas de paralysie de Bell, améliore les chances de récupération. Une exploration approfondie est nécessaire dans les formes secondaires pour identifier une cause sous-jacente traitable.

Anatomie
Physiologie et Santé

08/02/2025

01/02/2025

Nous avons tous cette question :
🔻Pourquoi la médecine ?
🔻Pourquoi ce dur voyage ?
🔻Pourquoi traverser tout ?
En vérité, ce n'est pas quelques choses que vous pouvez expliquer en termes simples. C'est un rêve très personnel, un très fort. Le désir d'aider les autres est inexplicable. Vous êtes le seul à savoir pourquoi vous avez choisi la médecine , pourquoi vous voulez poursuivre ce dur voyage, pourquoi vous voulez traverser tout ça.
La médecine est personnelle, au fond de votre âme.

Physiologie et Santé