16/02/2026
Диабет, артроза и ендопротезиране: Какво трябва да знаете
Много от вас, които живеете с диабет, ме питате: "Доктор, мога ли да си сложа изкуствена става? Диабетът ми пречи ли?"
Отговорът не е просто "да" или "не". Нека ви обясня връзката между тези три неща и как можем да направим операцията безопасна за вас.
Защо диабетът влошава артрозата?
Диабетът и артрозата са свързани по няколко начина, които може да не подозирате:
Възпалението е общ враг
Когато кръвната ви захар е висока продължително време, в тялото се създава хронично възпаление. Това възпаление не само уврежда кръвоносните съдове и нервите, но ускорява разрушаването на ставния хрущял. Представете си, че артрозата е огън, а високата захар добавя масло към него.
Затлъстяването е мост между двете
Диабет тип 2 често идва заедно с наднормено тегло. Всеки килограм в повече натоварва коленете и тазобедрените стави. Ако сте с 10 кг над нормалното си тегло, коленете ви носят допълнителни 30-40 кг натоварване при ходене. При диабет теглото е по-трудно за контрол, а ставите страдат повече.
Лошото кръвоснабдяване забавя възстановяването
Диабетът уврежда малките кръвоносни съдове. Това означава, че хрущялът и костта получават по-малко кислород и хранителни вещества. Резултатът? Артрозата напредва по-бързо, болката е по-силна, възстановяването е по-бавно.
Невропатията крие болката
Ако диабетът е увредил нервите ви (диабетна невропатия), може да не усещате болката в ставите навреме. Това звучи добре, но всъщност е опасно – продължавате да натоварвате увредената става, защото не чувствате сигналите за опасност. Когато най-накрая дойдете при лекар, артрозата вече е в напреднал стадий.
Защо ендопротезирането е по-рисково при диабет?
Не искам да ви плаша, но е важно да знаете истината. При пациенти с диабет операциите носят допълнителни рискове:
Инфекцията е главният враг
Високата кръвна захар е като храна за бактериите. След операция, когато имате рана и чуждо тяло (протезата) в тялото, рискът от инфекция е 2-3 пъти по-висок при лошо контролиран диабет. Инфекцията около протезата е сериозно усложнение, което може да изисква повторни операции.
Раната се зараства по-трудно
Помните ли как споменах лошото кръвоснабдяване? То прави зарастването на операционната рана по-бавно. Ако захарта ви е над 10-11 mmol/L редовно, раната може да не се затвори правилно, да се отвори отново или да се инфектира.
Сърдечно-съдовите проблеми
Диабетът често идва с високо кръвно налягане и сърдечни проблеми. Операцията е стрес за тялото, особено за сърцето. Затова предоперативната подготовка е критична.
По-бавно възстановяване
След операцията трябва да се движите, да правите рехабилитация. Но ако диабетът е увредил нервите или кръвоносните съдове в краката, възстановяването е по-трудно и по-бавно.
Как намаляваме рисковете? Ето моят подход
Добрата новина е, че можем да направим операцията безопасна, ако работим заедно. Ето как:
Преди операцията: Подготовка е всичко
Контрол на кръвната захар (най-важното!)
Преди да ви оперирам, искам вашата кръвна захар да е стабилна поне 2-3 месеца. Гледам показателя HbA1c – той трябва да е под 7-7.5%. Ако е по-висок, работим заедно с вашия ендокринолог да го свалим. Понякога отлагаме операцията с 1-2 месеца, за да подобрим контрола. Това не е загуба на време – това е инвестиция в безопасността ви.
Правим пълен преглед на цялото тяло от специалист по вътрешни болести, ендокринолог и кардиолог. Проверяваме сърцето, белите дробове, бъбреците – всичко трябва да е в добро състояние.
Оптимизиране на теглото
Ако е възможно, опитваме се да свалите 5-10% от теглото си преди операцията. Всеки килограм помага – намалява натоварването на новата става и намалява риска от усложнения.
Спиране на тютюнопушенето
Ако пушите, моля ви – спрете поне 4-6 седмици преди операцията. Тютюнът влошава кръвоснабдяването още повече и увеличава риска от инфекция драстично.
Подобряване на хранителния статус
Проверяваме нивата на хемоглобин, протеини, витамини. Ако има дефицити, коригираме ги. Добре hranеното тяло се възстановява по-бързо.
По време на операцията: Прецизност и технология
Навигирана хирургия
Използвам компютърна навигация, която ми позволява да поставя протезата с милиметрова точност. Това намалява травмата на тъканите и ускорява възстановяването.
Индивидуализирани протези
Всеки пациент е различен. Затова използвам протези, адаптирани към вашата анатомия – швейцарската система Symbios ORIGIN®. Това означава по-добра функция и по-дълъг живот на протезата.
Минимално инвазивен достъп
Работя през по-малки разрези, пазя мускулите и сухожилията. Това означава по-малко кръвозагуба, по-малка болка и по-бързо възстановяване.
Антибиотична защита
При пациенти с диабет давам антибиотици преди, по време и след операцията. Понякога използваме и специален костен цимент с антибиотик за допълнителна защита.
След операцията: Грижата продължава
Ранна мобилизация
Вдигаме ви на крака още на първия ден. Движението подобрява кръвообращението и намалява риска от усложнения като тромбоза или пневмония.
Строг контрол на захарта
Първите дни след операцията захарта може да скача заради стреса. Следим я внимателно и я коригираме с инсулин, ако е нужно – дори при пациенти, които обикновено вземат само таблетки.
Грижа за раната
Превързваме раната стерилно, следим за признаци на инфекция – зачервяване, подуване, течност. Ако забележим нещо съмнително, реагираме веднага.
Рехабилитация
Физиотерапията е задължителна – тя ви връща към нормален живот. Работим с рехабилитационното отделение на болница "Сърце и Мозък" в Бургас, където имат опит с пациенти след ендопротезиране.
Дългосрочно проследяване
Не ви изпращам вкъщи и ви забравям. Виждаме се на контролни прегледи – след 6 седмици, 3 месеца, 6 месеца и след 1 година. Следим как се възстановявате и дали има проблеми.
Какво можете ВИЕ да направите?
Успехът на операцията зависи не само от мен, но и от вас:
Контролирайте захарта си религиозно
Това е най-важното. Мерете си захарта редовно, вземайте лекарствата си точно, следвайте диетата. Ако HbA1c е над 8%, рискът от усложнения се удвоява.
Бъдете честни с мен
Ако захарта ви скача, ако не сте спазили диетата, ако пушите – кажете ми. Не мога да ви помогна, ако не знам истината. Няма да ви съдя, но трябва да знам реалното състояние.
Следвайте инструкциите след операцията
Рехабилитацията не е опция – тя е задължителна. Грижата за раната не е "ако имате време" – тя е всеки ден. Ако ви кажа да не мокрите раната 2 седмици, моля, не я мокрете.
Не се страхувайте да питате
Ако нещо ви притеснява, обадете се. По-добре да питате 10 пъти, отколкото да мълчите и да се появи проблем. Имам пациенти, които ми се обаждат за всичко – и това е добре.
Подгответе дома си
Преди да се върнете от болницата, подгответе дома си – махнете килимите, по които можете да се спънете, сложете поставки в банята, за да не се хлъзгате. Помислете кой ще ви помага първите седмици.
Реални очаквания: Какво да очаквате след операцията?
Искам да сте реалисти. При пациенти с диабет възстановяването отнема малко повече време:
Първите 2-3 дни: Ще имате болка, но я контролираме с лекарства. Ще започнете да ходите с проходилка.
Първите 2 седмици: Раната се зараства. Ще ходите с патерици или проходилка. Може да имате подуване.
1-3 месеца: Постепенно увеличавате натоварването. Започвате да ходите без помощни средства.
3-6 месеца: Връщате се към повечето ежедневни дейности. Все още правите рехабилитация.
6-12 месеца: Пълно възстановяване. Можете да правите всичко, което ставата ви позволява.
При пациенти без диабет процесът може да е с 20-30% по-бърз. Но не се обезсърчавайте – резултатът си заслужава.
Кога операцията НЕ е добра идея?
Има ситуации, в които отлагаме или отказваме операция:
HbA1c над 9% – твърде висок риск от инфекция
Активна инфекция в тялото (дори зъбна)
Незарастващи рани на краката (диабетно стъпало)
Тежка сърдечна недостатъчност
Напреднала бъбречна недостатъчност без диализа
Лошо контролирано високо кръвно налягане
В тези случаи първо коригираме проблема, после оперираме.
Заключение: Диабетът не е присъда
Да, диабетът прави нещата по-сложни. Да, рисковете са по-високи. Но с правилна подготовка, модерна технология и вашето сътрудничество можем да ви върнем към нормален живот без болка.
Виждал съм стотици пациенти с диабет, които след операция отново ходят, пътуват, играят с внуците си. Не е лесно, но е възможно.
Ако имате диабет и ставите ви болят толкова, че не можете да живеете нормално, не се отказвайте. Елате на преглед. Ще прегледам случая ви, ще оценя рисковете и ще ви кажа честно дали и кога можем да оперираме.
Запазете час за консултация
Телефоните на регистратурите намерете на страницата ми: https://www.dryordanov.com/grafik-na-ambulatorni-pregledi-kabineti
Не оставяйте болката да ви краде живота. Заедно можем да намерим решение.
Ако познавате някой с диабет, който се оплаква от болки в ставите, споделете това с него. Може да му помогне.
