01/11/2025
🦠 ВИСОКА ТЕМПЕРАТУРА И ДЕЦА.
Доц. В. Велев, дм
〽️ Основните заключения в медицината са, че когато се касае за остър инфекциозен процес (особено при деца) треската по-скоро е благоприятен признак. И днес, обаче родителите чувстват това, като сигнал за сериозна тревога, страх от загуба на контрол и инстинктите им да защитят детето са толкова силни, че понякога интелигентни хора, отказват да се доверят дори на добре познати на семейството лекари.
Даването на лекарства на децата им за понижаване на температурата, може да даде на родителите чувство за контрол и да намали тяхната тревожност и ненужно използване на здравни заведения. Ето защо е важно безопасно да се понижава температурата, когато е необходимо.
🟢 ЗДРАВИ ДЕЦА И ТЕЛЕСНА ТЕМПЕРАТУРА
Важно е да знаем, че телесната температура при здрави индивиди варира през цялото денонощие.
Телесната температура нормално е по-висока през първите две години от живота!
При децата тя може да се повиши и при емоционална възбуда, физическо претоварване при игри или след нахранване.
❗️ Приема се, че нормалната телесна температура за деца е около 37°C, като може да е с 0,1-0,2°C по-висока или по-ниска. Зависи от мястото на измерване. Най-често е аксиларно (под мишницата). Важно е да се знае, че измерването в една точка, не ни показва температурата във всички части на тялото.
🔴 БОЛНИ ДЕЦА И ТЕЛЕСНА ТЕМПЕРАТУРА
За повишена температура при деца обикновено се определя стойност ≥ 38 °C.
🔅 При деца без придружаващи заболявания треската е симптом, а не болест. Тук старите детски лекари ползват една ключова фраза: „ гледай детето, не гледай термометъра!“
🌡 При деца е много важно доколко общото им състояние е съхранено, на фона треска. Ако тя е в границите на 38 – 38, 5°C и детето се чувства с нормален тонус, играе, движи се, не страда – не сваляйте температурата!
💊 Сваляне на температурата с лекарства се налага, когато детето се чувства некомфортно, има болка, отказва течности, отпаднало е, лежи и т. н.
❗️ Кога е незабавно състояние / кога да потърсим лекарска помощ?
Бебе под 3 месеца с ректална температура ≥ 38 °C: незабавно се консултира с лекар.
Незабавно не значи спешно!
При по-голямо дете: ако температурата е много висока (напр. ≥ 40.5 °C), не се понижава след разумни мерки (описани по-долу), или детето има много силно влошено общо състояние — също се търси лекарска помощ.
Ако детето: не приема течности, е дехидратирано (малко урина, сухи лигавици), има вялост, необичайно поведение, обрив, болка при уриниране, продължителна висока температура (> 2–3 дни) — тогава се налага по-обстойна оценка.
✌️ ПРАКТИЧЕНИ ПОДХОДИ ВКЪЩИ ПРИ ДЕТЕ С ТЕМПЕРАТУРА
Оставете детето да носи леки дрехи; не прекалявайте с покриването.
Поддържайте комфортна температура в стаята (не прекалено топло).
🥛 Насърчавайте приема на течности: най-вече вода, при нужда сокове, рехидратиращи разтвори от аптеката. НЕ насилвайте детето да се храни ако то не желае! „Много течности, малко храна“!
❗️ 💊 ТЕМПЕРАТУРОПОНИЖАВАЩИ МЕДИКАМЕНТИ - The doctor-parent clash!
〽️ Използвайте напр. парацетамол или ибупрофен — ако детето изглежда дискомфортно или понася зле треската.
💊 Аз лично предпочитам ибопруфен, защото е нестероидно противовъзпалително. Освен обезболяващо и противотемпературно има и противовъзпалително действие. Съветът ми е да давате 10-12 мг/кг тегло. Ибопруфенът сваля високата температура по-бързо от парацетамола. Може да повторите дозата най-рано след 6 часа.
💊 Парацетамол давайте ако сте давали поне 3 пъти последователно ибопруфен. Обратното също важи. Прословутата смяна на молекулите, нурофен – парацетамол- нурофен – парацетамол, всъщност според повечето гайдлайни не е желателна. Ако сте дали достатъчно висока доза от едната молекула, поне 6 часа детето няма да се нуждае от лекарство.
Когато давате парацетамол, давайте минимум 15 мг/кг; ако аз лекувах детето ви, щях да му давам повечко, но това е в границите на моята отговорност. Парацетамола сваля температурата за около час (т. е. бавничко). Може да повторите дозата най-рано след 6 часа.
❗️❗️ Помнете : когато давате противотемпературно на високо фебрилно дете (39-40°C), целта е да я свалите до разумни граници (около или под 38°C); дете с температура под 38°C трябва да се остави на мира, а не да се блъска с лекарства до заветните 36,9°C.
❎ Другата пълна глупост е да смесвате различни молекули на един прием – смес от нурофен и парацетамол. Пълна глупост!
🌡 Когато детето е с много висока температура - 39-41°C, уместно е да ползвате течен аналгин – дават се токова капки колкото тежи детето. Може да дадете една-две капки отгоре, но не по-малко!
🧊 Ако нещата не се оправят с медикаменти, а температурата е над 39°C, уместни са ледени компреси; слагат се там, където минават големи магистрални съдове – под мишниците и в ингвиналните гънки. Зарежете студените чорапи, дланите, челото. Децата с треска имат студени крайници. И никакъв оцет!
🔴 ЗА ФЕБРИЛНИТЕ ГЪРЧОВЕ – най-големият ужас за родителите, ЩЕ ИМА ОТДЕЛНА ТЕМА.
📖 Сега само знайте – Ако гърчът продължава > 5 мин: първи избор – бензодиазепин (диазепам). Вкъщи, само ако имате за ректално приложение. Ако гърча е краткотраен – т. е. 2-3 мин. просто обърнете главичката на детето встрани за да не повърне и не му бъркайте в устата да търсите езици.
Антипиретици - използват се за комфорт, но не предотвратяват гърчове!
📖
Evaluation of Childhood Fever Management
DOI: 10.5578/ced.20240102
J Pediatr Inf 2024;18(Suppl-1):e1-e31
Guidelines for the symptomatic management of fever in children: Systematic review of the literature and quality appraisal with AGREE II. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-015404
https://health.ucdavis.edu/children/patient-education/fevers-in-children?utm_source=chatgpt.com
Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP, 2023); KidsHealth (2022)
eMedicine (2022); RCH Clinical Guide (2021)
Febrile Seizures: A Systematic Review of Different Guideline. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2024.03.024
Темата е интерпретирана от автора, чрез използване на официални, съвременни литературни източници и емпирична практика.
❗️ ВИНАГИ ПРИ ЗДРАВОСЛОВЕН ПРОБЛЕМ С ДЕТЕТО СЕ КОНСУЛТИРАЙТЕ С ВАШИЯ ЛЕКАР!
