09/12/2023
Щрака ли ви лакътя отвътре, когато го свивате ? Възможно е да имате щракащ трицепс. При флексия, дисталната част на медиалната глава на трицепса презкача през медикалният епикондил, тоест качва се леко над него. Счита се, че причините за това щракане са различни и различни специалисти казват различни неща. От намален валгусен ъгъл в лакътя, до четвърто добавъчно мускулно коремче на трицепса, което се захваща по откъм медиалната част на олекранона на лакътната кост. Среща се по-често при мъже и обикновено щракането се получава между 90 и 115 градуса флексия в лакътна става. При палпация в кубиталният канал и на медиалният епикондил, ясно се усеща как сухожилието прескача над епикондила при увеличаваща се флексия и се връща обратно при екстензия. Като цяло няма какво много да направите с консервативна терапия за това. Евентуално промяна в начина на натоварване и смяна на упражненията, за да не се раздразва не толкова самото сухожилие, а и лакътният нерв, който за съжаление често също се измества и щрака заедно с трицепса. И от клинична гледна точка, това е което трябва да ни интересува, тъй като ако само трицепса ви щрака, е малко вероятно изобщо някога да имате оплаквания, но ако и лакътният нерв постоянно прескача през епикондила, то е вероятно да имате и някакви неврологични симптоми, което е неприятно. Ако се чудите все още за диагнозата, може да се направи ЯМР на лакътя в различни ъгли на флексия в лакътна става и динамичен ултразвук(лакътя се сгъва и разгъва и през това време се изследва с ултразвук движението на структурите).
При невропатия на улнарният нерв ще има типично изтръпване по улнарната част на ръката от кубиталният канал надолу до пети пръст и половината от 4-ти. Обикновено консервативното лечение включва нестероидни противовъзпалителни, промяна в натоварването и изключване на дейности провокиращи симптоматиката. Ако просто ви щрака трицепса и нямате никакви проблеми, няма защо да оперирате, на мен 8 години вече ми щрака едно сухожилия, заради калцификат отгоре на китката. При щракане на улнарният нерв, защото излиза от кубиталният канал, и особено ако предизвиква неприятна симптоматика, някой път се налага да се направи операция, за да латерализират лакътният нерв.
Ето на лявата снимка със звездичката е отбелязан медиалният епикондил. Точно под него се вижда лакъният нерв, а под нерва е медиалната част на трицепса. На дясната снимка, когато вече лакътя е сгънат, виждате, че лакътният нерв вече е прескочил медиалният епикондил, а трицепса е върху епикондила. Ако се свие лакътя с още 15-20 градуса, най-вероятно и той ще премине над епикондила.
Ако публикацията ви я харесала и желаете да има други такива подобни, споделете, за да достигне до повече хора и страницата да се развива, за да може в бъдеще да има други интересни публикации.
Източник - Pfister G, Barbier O, Ollat D. "Snapping triceps": A rare and misleading condition - a clinical case report. Hand Surg Rehabil. 2018 Apr
https://radsource.us/snapping-triceps/
