Ivanka Bogdanova, MD, FEBO

27/06/2025

Оперативна корекция на спаднал горен клепач (птоза) със заден достъп. Бърза, ефективна, само с един шев 🤩🤓

29/05/2025

07/05/2025

Една седмица след горна блефаропластика- цялостна трансформация на погледа✨

16/04/2025

18/02/2025

Случай на пациент, който години наред изчаква “раничката” на клепача да отмине сама.
Оплакванията датират от близо 10 години, през които раничката нараства и кърви, а напоследък и окото започва да се зачервява и сълзи. Преди време подобна рана се е появила и на гърба на носа.
🔴При прегледа се установи една от най-често срещаните форми на рак на кожата- Базалноклетъчен карцином. Той се характеризира с бавен растеж и обикновено започва като възелче на кожата, което постепенно нараства и впоследствие се разязвява, предизвиквайки кървене и деформация на околните тъкани. Прогнозата е добра, рискът от метастази е много малък (0,0028-0,55%) и изрязването на тумора в здраво често е достатъчно за излекуването му. В някои случаи може да има множествена локализация и да се открива по други части на тялото. Тогава се налага провеждане на системна химиотерапия.
‼️Рискови фактори за развитие на Базалноклетъчен карцином са по-напреднала възраст, светла кожа, често излагане на силно слънце, спад в имунитета и др.
✅При този пациент е направена голяма по обем реконструкция, поради засягането на двата клепача, заедно с вътрешния клепачен ъгъл, което прави дефекта изключително сложен за възстановяване. За реконструкция е използвана техника за кожна присадка с ламбо, с приплъзване от челото- т.нар. Frontalis flap reconstruction и резултатът е повече от добър.
✅От хистопатологичната експертиза се потвърди диагнозата Базално-клетъчен карцином, изрязан в здраво.

04/02/2025

Красотата може и да е опасна, както се убеждаваме в последите дни.
Този пост е кратко напомняне, да не подценяваме рисковете, било то и за козметични процедури. 🤕

Този млад мъж дойде с подуване, зачервяване и болка в областта на лявата вежда. Няколко дни по-рано е посетил фризьор, който е почистил и оформил и веждите му.
На първата снимка виждате подуването и зачервяването в областта на лявата вежда, което всъщност е вече оформен абсцес на кожата. 🚨‼️
На втората снимка абсцесът е опериран и има поставен дренаж. Последващ антибиотичен курс за 1 седмица, премахване на конците след 7 дни.
Пациентът се възстановява добре, оплакванията са преминали, но остава спомен за една вече не толкова разкрасяваща процедура. Белегът ще е невидим, но горчивия опит ще се помни.
Посещавайте професионалисти, следете за хигиената в помещенията и инструментите, които използват.
Красив ден на всички 💚

15/01/2025

Горна блефаропластика, направена по дискретен начин 🤫 или когато пациента иска да изглежда естествено за възрастта си, без прекалено видима корекция. Снимка преди и резултат- 7 дни след операцията. Личи лек остатъчен следоперативен оток, който ще се резорбира в следващите седмици.

Upper eyelid blepharoplasty, done in a very discrete manner when the patient desires a more natural look relevant to her age. Results before and on the seventh day after surgery, where a mild postoperative edema persists and will resolve in next few weeks.

30/12/2024

Оперативна корекция на птоза- снимка преди и 7 дни след операцията✨🔝
Тази пациентка дойде с желание за операция на спаднал горен клепач на дясно око. Същото око е оперирано за катаракта, с поставена вътреочна леща, но тя продължава да не вижда добре, заради спадналия горен клепач. Горният клепач на същото око вече е бил опериран преди 1 година, но резултатът е бил нетраен и само за 2 месеца се е върнал в изходно положение.
🔴На първата снимка ясно се вижда как пациента набръчква челото и повдига веждата си, в стремежа си сам да коригира спадналия клепач, което води до постоянна мускулна умора и често главоболие.
✅На втората снимка мускулатурата на челото е значително релаксирана и веждата е в анатомична позиция.
Допълнителни снимки - 🤓 в коментар.

Ptosis surgery is exhilarating! ✨
This patient underwent a ptosis surgery of her right upper eyelid. The same eyelid has already been operated a year ago, but the result was unstable and unsatisfactory.
On the first photo the frontal muscle contraction and elevated eyebrow is clearly visible as the patient uses this compensatory mechanism to correct the droopiness of the upper lid. Unfortunately this habit doesn’t help a lot and results in headache and muscle fatigue.
On the second photo, 7 days after the surgery, the upper eyelid is in its anatomical position and frontal muscle is relaxed without any tension, the eyebrow is in its normal position as well.

16/08/2024

Птоза на клепачите- какво е полезно да знаем за нея?

Птозата е едно от най-често срещаните състояния в офталмологията и по своята същност, представлява спадане на горния клепач (ptosis -в пр.от гръцки-падане).
Пациентите забелязват промяна в позицията на горния клепач и усещат ограничаване на периферното зрително поле, като при по-тежките случаи може да се засегне и централното зрение.

1. На какво се дължи позата на горния клепач?
Птозата се дължи на влошена функция на леваторния комплекс-това е структурата, която е отговорна за повдигането на горния клепач. Този комплекс се намира в горната част на орбитата и е изграден от няколко компонента: много фин мускул- леватор, неговата апоневроза и лигаментът на Withnal. Всяко отслабване във функцията им, води до спадане на горния клепач.

2. Колко вида птоза има и какви са причините за тях?
Класификацията на птозата е обширна, но тук ще я опростим максимално до следните варианти:

Придобита птоза възниква след раждането и може да се срещне във всяка възраст. Най-често се вижда при възрастни пациенти и се дължи на възрастовите промени в апоневрозата - т.нар. апоневротична или инволутивна птоза. При придобитата птоза мускулната функция на леватора е добра.

Вродена птоза е налице още при раждането на детето. Може да засегне едното или двете очи, при което горните клепачи са спаднали и не могат да се отворят спонтанно. Този вид птоза се дължи на недостатъчно вътреутробно развитие на леваторния мускул, което резултира в силно намалена до липсващата му функция.

Атипични видове птоза- могат да възникнат в хода на други очни заболявания, като тежък атопичен вернален кератоконюнктивит или при тумори на горния клепач (механична птоза).
При системни мускулни и неврологични заболявания, като мускулна дистрофия и миастения гравис, също може да се наблюдава птоза, като често тя е първата изява на заболяването.

3.Какви са симптомите при птоза?
Независимо от причината за самата птоза, оплакванията при повечето пациенти са сходни.
Намалено зрение- както периферно, така и централно (при по-тежките случаи), трудности при четене, болки в областта на челото и веждите.

Пациентите с вродена птоза често повдигат брадичката си и накланят главата си назад, което е причина за болки във врата и раменете, дори до гръбначни изкривявания. Вродената птоза може да бъде част и от други вродени синдроми, като Блефарофимозис синдром, синдром на Noonan и др.
Децата с вродена птоза задължително и редовно трябва да посещават офталмолог, понеже зрението им е в риск от развитие на амблиопия (мързеливо око). Зрението е основния критерий за ранна оперативна корекция на вродената птоза.

При пациентите с миастения и птоза, често оплакванията се засилват в края на деня и са съчетани с епизоди на двойно зрение.

4.Какво представлява прегледа за птоза?
При преглед от офталмолог, освен стандартните диагностични тестове, ще бъде оценена и функцията на леваторния комплекс. След като се уточни вида и степента на птозата, може да се обсъди и бъдещото лечение.

5. Как се лекува птозата?
Птозата се лекува хирургично. Съществуват различни видове операции на вродена и придобита птоза, при които крайния резултат е адекватно повдигане на горния клепач и осигуряването на максимално добро зрение и естетичен вид.
При придобитата птоза, най-общо се цели вертикално скъсяване на тъканите на клепача и възстановяване на нормалната анатомия на елеваторния комплекс.При вродената птоза се прави хирургично захващане на горния клепач към мускулатурата на челото, за да може тя да компенсира отслабената леваторна функция. За целта се използват специални слинг-техники със силиконови импланти, собствена фасция и др.

6.Остават ли белези след операцията?
Белегът остава скрит в кожната гънка на горния клепач. При операциите за вродена птоза може да се забелязват няколко малки белега по кожата на челото.

7. Само веднъж ли се прави операция за птоза?
Няколко месеца или години след операцията, е възможно да се наложи допълнителна корекция на вътрешните шевове, които са отговорни за степента на повдигане на клепача.

8. Птозата може ли да се лекува медикаментозно?
В случаите на системни неврологични и мускулни заболявания, птозата може да се подобри с медикаментозното лечение на общото заболяване. В случаите на вродена или придобита птоза, хирургичното лечение е единствения вариант за преодоляване на състоянието.

Източник на снимката: Shutterstock