12/11/2025
Здраве
Метод RAVNI: Мануално лечение на дискова херния
Ема Рота
17 март 2022 г.
Заболяванията на гръбначния стълб и ставите отдавна заемат доминиращо място сред най-разпространените патологии в световен мащаб .
Това се дължи както на фактори на околната среда, така и на лични фактори на участващите индивиди.
Но преди всичко това се дължи, и е общият знаменател на най-развитите общества, на ежедневния начин на живот и все по-широко разпространенотозаседнал начин на живот.
Статистиката сочи, че при достигане на 30-годишна възраст 7 % от населението на света страда от това, което общо се определя като „болки в гърба„и че 25% се оплакват от субклинични форми . “
През годините тези патологии са се превърнали в източник на международен интерес както сред медицинските технологични компании, които произвеждат импланти за позициониране на различни части на гръбначния стълб, така и сред хирурзите, експерти в операциите на дискова херния.
Особено за лечение нахернии, която е една от най-болезнените и критични причини за болки в гърба, днес съществуват различни модели на интервенция , включително:
микрохирургично лечение
лекарствени терапии
мануално лечение на гръбначния стълб (метод RAVNI)
Микрохирургично лечение на херния
През последните години на пациентите се предлагат така наречените микрохирургични операции за отстраняване на дискова херния , най-често в лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Основната цел е да се предотврати компресията на нервните коренчета .
Отстраняването на междупрешленна херния по тази технология се извършва чрез микроразрез , с помощта на операционен микроскоп или лупа и микрохирургични инструменти.
Тази процедура обикновено се препоръчва на пациенти , които страдат от силна болка в краката , както и болки в гърба , в продължение на поне шест седмици и които не са получили облекчение от консервативно лечение.
За да се получи добър оперативен достъп до хернираната маса, ligamentum flavum (част от междупрешленната фасетна става) се отстранява, за да се достигне до нервното коренче .
Хирургията и нейните усложнения
Според статистиката, процентът на успех на операцията варира от 90 до 95% .
Но приблизително 5/10% от пациентите могат да получат рецидив , най-често в рамките на първите 3 месеца след операцията и на същото място, където е била отстранена хернията.
В други случаи, рецидивът носи още по-висок риск от рецидивираща херния : вероятността за появата ѝ достига 15/20% .
Освен това, отворът , който се образува във фиброзния пръстен поради разкъсване по време на образуването на херния, е вероятно никога да не се затвори отново .
Това е така, защото самият диск няма кръвоснабдяване , при липсата на което раната няма да заздравее и отворът остава, макар и леко стеснен.
Други възможни усложнения включват например изтичане на цереброспинална течност през отвора на раната, което се случва след операция за отстраняване на дискова херния в приблизително 1-2% от случаите.
Възможно е също увреждане на нервното коренче и, рядко, развитие на синдром на cauda equina .
Освен това, след всяка операция за отстраняване на херния се образуват следоперативни белези , които могат да стеснят както гръбначния канал, така и междупрешленния отвор, допринасяйки за компресия на коренчето: това може да причини болка както в лумбалната област , така и по протежение на бедрените и седалищните нерви .
Накрая, както при всяка операция, са възможни следоперативно кървене и инфекция в оперираната област .
Когато операцията е наложителна
Не може да се отрече необходимостта от хирургичен метод за лечение на някои дискови хернии , например когато те причиняват компресия нагръбначен мозъки водят до структурни промени в зоната на компресия.
Колкото по-рано тази херния бъде отстранена, толкова по-малка е вероятността тя да причини увреждане на гръбначния мозък.
В европейската медицинска практика абсолютните показания за спешна операция при дискова херния са:
Херния, изхвърлена с миграция на фрагмент от нея
Херния със силна болка , която не се повлиява от дългосрочна неинвазивна терапия
Наличие на неврологични дефицити под формата на пареза или парализа
Синдром на Cauda equina (с начало на фекална и/или уринарна инконтиненция и изтръпване на перинеалната област поради дискова херния).
Хирургичният метод не елиминира причините
Хирургичното лечение може да премахне хернии , но всички останали проблеми с гръбначния стълб остават и като правило след година, най-много след 5, пациентът може да изпита отново същите проблеми, допълнително усложнени от предишната операция.
Това е така, защото същността на хирургичното лечение винаги остава една и съща: то премахва болестния синдром, но не действа върху патологията и нейните причини .
Следователно болката в гърба може да продължи дори след хирургично отстраняване на херния, въпреки че става по-слаба.
Всъщност хирургът не действа върху други източници на болка, например:
Върху „сублуксацията“ на фасетните стави
Върху натрупването на синовиална течност в капсулите поради промяна в баланса на нейното производство и абсорбция.
Освен това, фасетните стави и задните връзки на прешлените се инервират от нерва Лушка.
Ставите и тъканите около този нерв са много чувствителни и всяка промяна в тях може да бъде източник на болка поради дразнене на рецепторите.
Следователно, дори след претърпяване на херниектомия, причините , които са допринесли за образуването на хернията, остават , а именно, главно, биомеханични нарушения .
Лечението на херния винаги трябва да бъде съпроводено с лечение на целия гръбначен стълб , както и с драстична промяна в начина на живот на пациента , която не трябва да излага гръбначния стълб на ненужно натоварване, за да се избегнат допълнителни рискове.
Изображение на корицата
Валмаленко: Завръщането на планинските пастири от големи надморски височини
Валмаленко: На 14 и 15 септември общността се събира в живописната обстановка на Киареджо. ...
Лекарствени терапии
Сред пациентите, които страдат от „болки в гърба“ и произтичащи от това вторични неврологични прояви, преобладават млади и пациенти на средна възраст (40-50 години).
Тези пациенти принадлежат към трудоспособна възрастова група и са насочени главно към фармакологични терапии за постигане на възможно най-бърза регресия на болковия синдром.
Но лекарствата не винаги са толкова ефективни, колкото се очаква, а употребата им , особено ако е интензивна и продължителна, винаги и за всеки може да причини досадни, ако не и вредни , странични ефекти .
Страничните ефекти или вторичните ефекти са обективните граници на всяка фармакологична терапия.
Някои фармакологични методи за лечение на дискова херния са:
техниката на „ епидуроскопия “ , която се състои в инжектиране на кортикостероидни лекарства през сакралния отвор в епидуралното пространство.
„ Фиберскопия “, която включва поставяне на гъвкав ендоскоп с видеокамера през сакралния отвор и гръбначния канал до нивото на хернията, след което се инжектират стероидни препарати в областта на хернията , за да се разтвори херниалната маса, като по този начин се предотврати евентуален следоперативен рецидив. Този метод се използва и за лечение на първични, неоперирани дискови хернии.
Мануално лечение на гръбначния стълб
Неинвазивно репозициониране на стави и прешлени (метод RAVNI)
Днес съществува друг нелекарствен и нехирургичен метод за лечение на междупрешленни хернии и други заболявания на гръбначния стълб и ставите: мануална терапия .
Сред различните методи за мануално лечение на гръбначния стълб, един има вековни корени в Украйна и Русия, който е разработен наскоро от д-р Николай Андреевич Касиан, академик на науките на Украйна.
Този метод е известен като метода на д-р Касиан и през годините е бил преработван и актуализиран отПрофесор Саидбегов, дефинирано от него като неинвазивно препозициониране на прешлени и стави (RAVNI).
Тази терапия е значително усъвършенствана през годините и към методологията са добавени много неща, като се вземат предвид дългогодишната практика и възможността за използване на нови диагностични и изследователски методи като ЯМР (магнитно-резонансна томография), компютърна томография и ЕМГ на крайниците, полезни за точна диагноза и необходимата проверка на резултатите от лечението.
Освен това, в практиката се използват елементи от други методи на мануалната медицина, като напримерхиропрактика, наостеопатия, някои елементи от метода на Карло Левит, например при лечението на шийния отдел на гръбначния стълб.
Терапията започва с проучване :
на резултатите от инструменталните изследвания
пълен и много подробен неврологично-ортопедичен преглед
диагноза на патологичното състояние на гръбначния стълб или ставата, използваща специфична чувствителност на пръстите, придобита чрез дългогодишен опит.
Този метод всъщност трябва да се практикува само и изключително от висококвалифициран специалист, тъй като може да причини вреда на здравето на пациента, ако лечението се извършва от неспециалисти.
Предимствата на този метод са:
Факт е, че винаги може да се извърши, но само когато сте 100% сигурни в диагнозата и при липса на противопоказания.
Факт е, че за провеждане на терапията не е необходимо специално оборудване.
Как работи методът RAVNI
С метода RAVNI може да се възстанови биомеханиката на гръбначния стълб , която е била дълбоко нарушена от болка .
След лечение, възпалителните реакции в патологичната област около хернията се нормализират и дисковата херния се резорбира с течение на времето , независимо от размера ѝ, тъй като тялото започва да я възприема като чуждо тяло , което при нормални условия не би трябвало да се намира в гръбначния канал.
„С този метод специалистът по невровертебрални болести премахва хернията, елиминирайки болката, която тя причинява, което е основният симптом на тази гръбначна патология“, обяснява професор Саидбегов.
„Всъщност, основата на метода се крие в елиминирането на биофизичните нарушения на гръбначния стълб , чрез „отблокирането“ на двете „блокирани“ части, като защитна реакция на организма, причинена от възпалителни и имунологични прояви на всички тъкани на гръбначния канал на организма.“
Така че, след като се отключи, тоест след като се възстановят движенията на прешлените, те се „препозиционират“ в първоначалното си положение, както са били преди заболяването, чрез елиминиране на сублуксацията на междупрешленните дъгообразни стави.
Освен това, той лекува не само хернията , която в този момент представлява източника на страданието на пациента, но и други изпъкналости и хернии, разположени в гръбначния стълб, които са предопределени да се проявят рано или късно .
Следователно, това е остра, но и превантивна терапия : лечение на целия гръбнак, разглеждан като цяло, с ефекти, които траят много години, отразявайки се и върху очевидни ползи на ниво функция на вътрешните органи, инервирани от периферните нерви, преминаващи през междупрешленния отвор на гръбначния стълб.
Разликата с другите методи
За разлика от много други терапевтични методи, физиотерапия, инвазивни и минимално инвазивни хирургични методи, методът RAVNI винаги третира целия гръбначен стълб .
Следователно, едновременно с лечението на гръбначния стълб, се лекуват и последствията от първичната патология , например:
причина за херния на междупрешленния диск
проблеми с близките стави , мускули , сухожилия и връзки .
Също така елиминира миофасциит, фиброзни промени, които са се развили в мускулите, фасциите, сухожилията и връзките на крайника в зоната на инервация на единия или другия крайник поради компресия на междупрешленния корен от дискова херния.
За да гарантираме 100% безопасност на това лечение, ние работим в тясно сътрудничество с неврохирурзи , ортопеди и рентгенолози .
Неврохирургичната консултация е от съществено значение, особено при големи екструдирани хернии, тъй като те могат да причинят компресия на гръбначния мозък, ако са локализирани например в шийната област.
Освен това, техниката се различава от останалите по две съществени причини:
Може да се използва само от специалисти : невролози, неврохирурзи, ортопеди и лекари с богат професионален опит и задълбочено разбиране на анатомията на гръбначния стълб и централната и периферната нервна система. Необходими са поне 5-7 години ежедневно обучение, за да може практикуващият да овладее техниката.
Използването при манипулацията на гърба на така наречените „ къси лостове “ , т.е. прешленните израстъци.
Няма противопоказания за метода RAVNI , освен в следните случаи :
синдром на cauda equina
на дискова херния с компресия на гръбначния мозък, причинена от структурни промени.
Какво лекува освен херния?
Методът RAVNI позволява на оператора да се намеси в патогенния фокус още от първия ден на лечението и едновременно да третира целия гръбначен стълб и различните засегнати стави.
Този метод се използва успешно при лечението на други патологии, като например:
сколиоза
ювенилна кифоза
артрозана ставите на долните и горните крайници
артроза шийни , гръдни и лумбосакрални
вторични прояви (главоболие, болка във врата, болка в гърба, лумбаго, лумбоишиас, лумбокруралгия, нарушения на вертебрално-базиларния съдов поток, синдром на вертебралната артерия и др.)
дископатии
изпъкналост и херния (дори големи експулсирани) на диска
периартрит на ставите на крайниците
скапулохумерален периартрит
епикондилит
стилоидити
Основната цел на манипулациите :
Това е деблокиране (мобилизиране) на прешленния сегмент , мястото на патологията, и на целия гръбначен стълб.
нормализиране на междупрешленните взаимоотношения с елиминиране на деформацията на капсулите на междупрешленните стави и тяхната „сублуксация“ за възстановяване на движенията в вертебромоторния сегмент и по този начин елиминиране на възпалението и болката .
Ефектът от терапията
Терапията има ефект на отпускане на мускулите и сухожилията и възстановяване на биомеханичната функция на гръбначния стълб .
Благодарение на манипулациите се подобрява :
кръвообращение
лимфна циркулация
клетъчен метаболизъм не само в болезнения сегмент, но и по протежение на целия гръбначен стълб: което от своя страна подобрява метаболитните процеси в хрущялната тъкан, както и около дисковете и междупрешленните стави.
„При патологията на междупрешленните дискове, дължаща се на притискане на дисково-коренковото разширение, настъпват метаболитни структурни промени в съседни тъкани като сухожилия, връзки и мускули (невростеофиброза), а мануалната терапия също влияе върху тези образувания“, казва д-р Джалалудин Саидбегов.
Що се отнася до дискова херния , методът позволява възстановяването ѝ на място само когато е с малък размер и в острия период (първите часове, понякога и първите дни след излизането на диска).
Ако е изминал дълъг период от време от началото на хернията, мануалните манипулации ви позволяват да :
елиминиране или нормализиране на възпалителния процес около хернията
премахване на отока
да абсорбира образуваната в хернията течност , което води до намаляване на размера на самата херния или до пълното ѝ абсорбиране , което води до пълно освобождаване на компресирания корен и възстановяване на функционалността на нерва, увреден в резултат на компресията на коренчето му.
Това ще доведе до елиминиране на лумбоишиаса и лумбокруралгичния синдром и възстановяване на функционалността на вертебралните сегменти и целия гръбначен стълб.
Всъщност, чрез възстановяване и нормализиране на биомеханиката на гръбначния стълб, променената имунна реакция към дисковата херния, разпозната от организма като чужд обект, разположен в гръбначния канал, се нормализира.
Как трябва да се държи пациентът?
„ Терапията е разделена на цикли от по 10 сесии , всеки ден “, обяснява Саидбегов.
„По време на всеки цикъл на мануална терапия пациентът трябва да преустанови всички терапии, на които евентуално е бил подложен, като например физиотерапия и медицинска гимнастика . “
Също така е препоръчително той да преустанови спортните си дейности и да се въздържа от натоварваща работа .
В края на всяка терапевтична сесия е добра практика да си починете 20-30 минути на легло.
Също така, има някои правила , особено на поза, които пациентите трябва стриктно да спазват по време на лечението и особено след това, а някои движения и пози трябва абсолютно да се избягват доживот.
„Това е така, защото ако, след като се е освободил от болката, която го е измъчвала преди лечението, пациентът наруши тези правила или подложи гръбначния стълб на противопоказани натоварвания, е ясно, че болката може да се върне“, казва д-р Саидбегов.
„Следователно всеки пациент трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря относнопозаи натоварванията , в противен случай ефектът от лечението няма да бъде дълготраен .“
Предимствата на метода RAVNI
Леченията са физиологични и не включват употребата на лекарства или хирургическа намеса .
В сравнение с традиционните методи, периодът на лечение е значително намален
Методът коригира функцията на целия гръбначен стълб , което стимулира нормализирането на функционирането на вътрешните органи и целия организъм.
Възможността за получаване на лечение при всякакви обстоятелства и на всяко място
Методът (в спешни случаи) не изисква сложни анализи или скъпо оборудване . Терапията изисква само относително твърда, повдигната повърхност.
Пълно възстановяване или подобрение настъпва в 95% от случаите , ако пациентът следва всички съвети на лекуващия лекар по време и след лечението.
Противопоказания за метода RAVNI
ревматични заболявания ( колагенови заболявания) на гръбначните стави
всяка онкологична патология
насърдечно-съдови заболяванияв периода на декомпенсация
органични заболявания на гръбначния мозък
тамбременност
тежки форми наостеопорозас риск от спонтанна фрактура на прешлените.
