04/04/2021
Д-р Валя Грудева – специалист по неврология, клинична хомеопатия, интегративна медицина и здравословен начин на живот предоставя полезна информация по темата НевроКОВИД
Неврологични симптоми- чести при нехоспитализирани COVID болни, с "дълго протичане/провлачване"
НевроКОВИД
Неврологични симптоми- чести при нехоспитализирани COVID болни, с "дълго протичане/провлачване"
Когнитивната дисфункция оглавява списъка с неврологични оплаквания, при пациенти с дълъг COVID-19, чието заболяване не е било достатъчно тежко, за да бъдат хоспитализирани, но това не е единственият проблем, показват нови изследвания.
Изследователи, които проследиха 100 COVID-19 нехоспитализирани пациенти от май до ноември, установиха, че 85% съобщават за четири, или повече неврологични симптоми.
"Това е първото по рода си проучване на неврологични симптоми, появяващи се при пациенти, които не са хоспитализирани", каза старши автор Игор Коралник, професор по неврология и и водещ невроинфекциозни болести в Северозападния университет, Чикаго, Илинойс, пред Medscape Medical News.
Проследените пациенти са имали клинични симптоми, съответстващи на COVID-19, каза Коралник, но само леки и мимолетни респираторни симптоми. Никой не е развил пневмония, или ниски нива на оксигенация, които биха наложили хоспитализация.
„Дългият COVID-19“ се определя с консенсус, като симптоми продължаващи повече от 6 седмици.
Изненадващото, каза Коралник е, че пациентите, въпреки че не се нуждаят от хоспитализация, имат постоянни и изтощителни симптоми в продължение на месеци след появата на симптомите. Изследователите също установиха, че възстановяването от симптомите, изглежда значително се различава от пациент до пациент, така че е трудно да се предскаже, дали даден специфичен симптом вероятно ще отшуми в рамките на определен период от време.
За да проследят напредъка на пациентите, изследователите използваха, наред с други мерки, оценката на качеството на живот на Информационната система за измерване на докладваните от пациентите резултати (PROMIS) и когнитивните оценки на Националния здравен институт (NIH).
Проучването е публикувано онлайн в Annals of Clinical and Translational Neurology.
10-те най-чести оплаквания сред участниците в проучването (70% жени, средна възраст 43) са:
Когнитивна дисфункция 81%
Главоболие 68%
Обезчувствяване, или изтръпване 60%
Разстройство на вкуса 59%
Нарушение на обонянието 55%
Мускулна болка 55%
Замайване 47%
Болка 43%
Замъглено зрение 30%
Шум в ушите (звънене в ушите) 29%
В допълнение, много от изследваните съобщават за други симптоми, включително:
Умора 85%
Депресия или тревожност 47%
Задух 46%
Болка в гърдите 37%
Безсъние 33%
Промяна на сърдечната честота и кръвното налягане 30%
Стомашно-чревни оплаквания 29%
Изследователите проследяват 50 пациента с „дълъг COVID“, които са имали лабораторно положителни тестове и 50 с лабораторно-отрицателни тестове, въпреки че всички отговарят на определението за COVID-19 по критерии, определени от Американско Общество по Инфекциозни болести, каза Коралник.
Това отразява ограниченията на ранните тестове, добави той. В началото на пандемията хората често не могат да получат тест, не могат да получат тест, който да открие точно инфекцията, или са имали тест, който не е бил достатъчно чувствителен, за да открие инфекцията точно, отбеляза той.
Пациенти, проследени в 21 щата- 52 са били наблюдавани лично и 48 от телемедицина в невро COVID-19 клиника. Те са имали или ограничено, или изчерпателно когнитивно тестване- проблемите с паметта и дефицита на вниманието бяха често срещани.
Много пациенти (42%) съобщават за депресия или тревожност преди диагностицирането на COVID, каза Коралник, предполагайки "невропсихична уязвимост", следствие на развитие на „COVID-19 с дълго протичане“.
Приблизително 70% от пациентите са жени и 16% са имали съществуващи автоимунни заболявания. Този профил, каза Коралник, прилича на съотношението на жени/мъже с автоимунни заболявания, като множествена склероза или ревматоиден артрит.
Въпреки че проучването не е имало за цел да обясни защо някои пациенти развиват COVID-19 с дълго протичане, то предполага, че роля могат да играят пост-инфекциозни автоимунни механизми, отбелязват изследователите.
Обхватът на симптомите варира в широки граници, като някои пациенти изпитват когнитивно увреждане и замаяност, без проблеми с обонянието и вкуса, или обратно, каза Коралник.
Все още не е възможно да се предскаже възстановяване от специфични симптоми, отбеляза той. „Хората са склонни да се подобряват с течение на времето, но го правят със свое собствено темпо.“
"Надявахме се, че колкото повече време от началото на заболяването, толкова пациентът ще се почувства по-добре възстановен. Всъщност това не беше така", каза Коралник.
Някои съобщават, че са били възстановени на 95% след 2 месеца, докато при 10% са били необходими 9 месеца. Това означава, че е невъзможно да се каже на пациент със специфични симптоми, да очаква възстановяване след определен период от време, отбеляза той.
Коментирайки констатациите за Medscape Medical News, д-р Алисън Невис, асистент по невроинфекциозни болести в Медицинското училище Icahn в Синай и водещ клиничен невролог в пост- COVID Център Синай, заяви, че отразява клиничната практика и отбелязва, че е видяла поне 200 пациенти с „дълъг COVID“.
Тя приветства фокуса на изследването върху неврологичните симптоми и отбеляза: „не разбираме напълно какво се случва“ с пациентите с „COVID-19 с дълго протичане“.
"Наблюдаваме подобрение за много хора, но отнема известно време. За някои от по-изтощителните симптоми имаме лечение", като например ефективни лекарства за главоболие.
Един обещаващ извод от проучването, каза Невис, е идеята, че симптомите на „дълъг COVID“, могат да бъдат автоимунен отговор, може би подобен на някои други синдроми след инфекция.
Проучването показва, че е важно да не се пренебрегват постоянните симптоми на пациентите.
https://www.medscape.com
