26/07/2022
Треска у детето: защо и какво да правим?
Каква е нормалната телесната температура и как да я измерваме правилно?
Първото и най-важното нещо е начинът на измерване на телесната температура и термометърът, който ползваме за измерване. Най-често ползваните термометри в съвремения свят са дистанционните и електронните. С тях температурата може да бъде измерена на много места – в подмишничната област, ректално, в устата, в областа на слепоочието и в ушите. Защо е толкова важно мястото на измерване? Отговорът на този въпрос е лесен – защото на всявко от тези места температурата е различна. Нормално телесна температура в подмишничната област е около 36 -37С градуса, ректално измерената температура е около 37 – 37.5С, същите стойности са и при измерване на температурата в ухото или устата. При измерване на температурата в слепоочната нормалната температура може да варира от 37 до 38 С.
Какво е треска и какво я причинява?
Треската е патологичен процес у човека, който се предизвиква от действието на пирогенни вещества и се характеризира с временно преустройство на терморегулаторния център и повишена телесна температура.Съществена особеност на треската е, че повишаването на телесната температура не се влияе от температурата на околната среда, а се регулира от терморегулаторния център
Треската се причинява от т.нар. пирогенни вещества, които биват: .
• Екзогенните (външни)пирогени са от бактериален и небактериален произход. От бактериалните пирогени силни пирогенни свойства имат ендотоксините на Грам-отрицателните микроорганизми. Някои вируси, рикетсии и спирохети, предизвикват заболявания, протичащи с треска, но в тези причинители са доказани незначителни количества пирогени. Към групата на екзогенните небактериални пирогени се отнасят някои токсични химични вещества (олово, цинк), чужд белтък, хипертоничен разствор на натриев хлорид, синтетични хормони и др.
• Ендогенните( вътрешни) пирогени са вещества с клетъчно-тъканен произход. Те не съществуват в готов вид,а се образуват при въздействие върху левкоцитите и макрофагите на други екзогенни или ендогенни фактори (бактериални частици, вируси, некротични клетки, стероидни хормони, метаболити на прогестерона и др.). Ендогенните пирогени действат по-бързо, имат кратък латентен период и максимумът на треската е след един час. Екзогенните пирогени имат по-дълъг латентен период и максималното повишение на температурата е след няколко часа.
Развитието на треската преминава през 3 стадия:
1. Стадий на повишаване на телесната температура (stadium incrementi);
2. Стадий на висока температура (stadium fastigii);
3. Стадий на понижаване на температурата (stadium decrementi).
С какво и как да повлияем повишената температурата?
Тук е важно да споменем , че за температура под 38 С не се прилагат антипиретици, защото в този момент разчитаме на собствените сили на имунитета. Това правило не важи за деца, са имали в миналото фебрилни гърчове, при тях антипиретик се дава при температура над 37,5. Повишената телесна температура може да бъде повлияна по следните начини:
• С физикални методи – влажно обтриване, студени компреси, охлаждащи лепенки, хладък душ. Тука е важно да отбележим,че народните методи като обтриване с оцет, ракия или мазане на ходилата с белтък не само не са ефикасни, но понякога и са опасни – оцетната киселина може да причини изгаряне на кожата.
• Медикаментозно със следните лекарства:
1. Ибупрофен – Нурофен, Блокмакс, Сиафен, Ибупром и др. - във форма на сиропи, таблетки, дъвчащи таблетки в доза 10мг/кг телесно тегло на прием на 6-8 часа.
2. Парацетамол – Ефералган, Панадол и др. - - във форма на сиропи, таблетки, супозитории(свещички) в доза 15мг/кг телесно тегло на прием на 6 часа.
3. Метамизол натрий – Аналгин, Хексалгин, Диалгин, Омалгин и др. - във форма на таблетки и капки в доза 10 мг/кг на прием. В случая че се дават капки - дозата е по ½ капка на килограм тегло.
Освен понижаването на температурата е важна и рехидратацията на детето, тъй като терморегулацията в организъма се осъществява с използване на телесната вода( за изпотяване, например).
Тук е важно да споменем, че от приема на лекарството до понижаването на температурата може да мине от половин час до час и половина и че температурата може да не бъде свалена напълно. В този случай ефекта от температуропонижаващото средство се смята за достатъчно добър, ако има подобрение в общото състояние на детето.
Кога трябва да потърсим лекарска помощ?
1. Когато фебрилитетът продължи повече от 3 дни
2. Когато детето стане много отпуснато или откаже прием на течности
3. Когато по някакви причини( повръщане, разтройство, алергия) е невъзможен приема на антипиретици
4. Когато фебрилитетът трудно се повлиява от антипиретици.
Даденият материал е разработка на екипа на Отделението по Педиатрия на МБАЛ „Княгиня Клементина”
