07/02/2026
🚨🚨🚨 Сигурно сте чували в новинарските емисии за прословутите “биомаркери” при онкоболни, за които държавата тъкмо се съгласи да плаща и после нещо все става…
Персонализирана онкология без пълна диагностика? Няма как!
Ще поговорим за недребноклетъчен рак на белия дроб! Може би най-удачният пример за персонализирана медицина! Правилното лечение на този тип заболяване ИЗИСКВА преди започване на лечение-генетични изследвания!
🇧🇬🇧🇬🇧🇬Това, което българският пациент реално получава безплатно, е тестване за ALK, EGFR и на някои места ROS1, както и ИХХ тестване на PD-L1.
❗️Самото изследване не е безплатно.
Пациентът просто не плаща нищо, защото разходът се поема от фармацевтичния сектор – логично, тъй като съществуват таргетни терапии за тези мутации.
Важно ли е това?
👉 Изключително важно е!!!
Защо?
Защото е груба грешка пациент с таргетируема мутация да бъде лекуван първично с имунотерапия или химиотерапия, когато има значително по-ефективна и по-подходяща таргетна терапия.
Достатъчни ли са тези 3–4 мутации?
🟡 Честният отговор: това е практическият минимум.
🟠 Но не е пълната картина.
🫁Ракът на белия дроб (и не само) не се изчерпва само с 1-2 мутации, в този случай EGFR и ALK например.
🇪🇺🇩🇪🇫🇷👀Има KRAS, BRAF, MET, HER2 (ERBB2), RET, NTRK, PIK3CA, STK11, KEAP1 и още редица промени, които:
• променят избора на лечение
• влияят на ефекта от имунотерапия
• определят прогнозата
Какво е NGS?
NGS (Next Generation Sequencing) е метод, който:
•анализира десетки гени едновременно
• дава пълната молекулярна карта на тумора
• позволява реално персонализирано лечение
📌 В момента:
• NGS се заплаща от пациента
• държавата не участва
• системата е… молекулярно сляпа
А може ли по друг начин?
Да, има примери:
🇭🇷 В Хърватска за голяма част от онкологичните заболявания държавата заплаща FoundationOne.
Какво е FoundationOne?
Това е широк NGS панел, който:
• изследва стотици гени
• открива всички клинично значими мутации
• дава информация за таргетна терапия, имунотерапия и клинични проучвания
Защо е нужен NGS?
Защото:
✔️ можем да „хванем“ всички важни мутации
✔️ лечебният план може да се промени напълно
✔️ спираме да лекуваме „на тъмно“
✔️ лекуваме конкретния пациент, а не „средностатистическия“
Смисълът?
NGS в момента е лукс.
NGS е диагностичен стандарт, без който модерната онкология е половинчата.
❓Въпросът не е дали ни трябва?
❓Въпросът е колко още пациенти ще лекуваме без пълната картина?