Dilyana Zheleva - Dr. Id Est, Pathologist

Dilyana Zheleva - Dr. Id Est, Pathologist personal blog of a practicing pathologist and medical university educator about the day job, family life & black humor
(1)

"Миналия юни е имало към 1500 кандидат-студенти на приемния изпит в нашия медицински университет. Тази година се очаква ...
23/03/2026

"Миналия юни е имало към 1500 кандидат-студенти на приемния изпит в нашия медицински университет. Тази година се очаква да са даже повече. Редно ли е това, питам аз.
 Според мен идеалният брой кандидат-студенти би бил четирима, та да влязат двама. То и един би свършил работа, но нали трябва да има от кого да преписва на изпити, а и му трябва сродна душа за морална подкрепа – да не е самичък в курса, че обучението се точи цели шест години.
 А защо само четирима?
 Защото на обществото не му трябват лекари. Хората и без това си знаят всичко. А ако не знаят – има интернет, здравни форуми по хомеопатия, както и изкуствен интелект. Неотдавна един терапевт се изказа, че в патохистологичната диагностика изкуственият интелект би свършил по-добра работа от реален патолог. Няма лошо – всеки има право на собствено мнение, както и правото да го отстоява. Само че аз държа и на една малка подробност – после хрисимо да понася последиците от това си мнение.
 Та отговорно ли е да насърчавате децата си към лекарската професия вместо да ги разубеждавате? Аз правя каквото мога, но студентите идват на моите семинари по патология късно – чак в трети курс. Тогава вече е горе-долу изпуснат моментът за разубеждаване. Тъй че аз не си позволявам много – само на всеки урок през първите два месеца от семестъра се опитвам да им втълпя да се насочат към по-благодатни занимания, като това да станат инфлуенсъри в социалните мрежи и професионални геймъри. А в четвъртия им курс се примирявам, че белята вече е окончателна и предвид годините загубено време и масата хвърлени пари, смятам за неоправдано от моя страна да ги разсейвам с професионална преориентация. Не че и в четвърти курс няма по някой и друг студент, който да зареже медицината, за да стане фотомодел, но в тези случаи аз държа да нямам нищо общо.
 „Защо?“ ще попитат тези от вас, които не са в крак със съвременните социални тенденции. Защо да разубеждаваме младите от достойната лекарска професия?
 Не, няма да ви занимавам с ниските заплати, часовете извънреден неплатен труд, моралната и юридическата отговорност на лекаря, липсата на уважение от страна на обществото. Това го има и в много други професии, а също са и злободневни теми, които се разнищват всяка вечер в новините, и са ви до болка омръзнали.
 Ще ви насоча вниманието към един друг недостатък на лекарската професия, който някак си минава под радара на социалните коментатори и не се дискутира особено. За какво става дума?
 Ученето.
 Дали това занимание е все още свежо в паметта ви? Сещате ли се – да седиш с часове на бюро със самотна настолна лампа и да ровиш в стотици френетично написани страници, докато душата ти пее панихида за загиналите дървета, отдали живота си за тази нелепост? Да взираш по цели нощи миопичния си поглед в блещукащ екран, който само покачва диоптрите ти, докато се опитваш да схванеш смисъла на неразбираеми таблици и класификации. За повечето хора това безумие приключва в единайсети клас с дипломирането и броенето: „Едно, две, три, четири“ и т.н. За немалка част от социума мъката продължава още няколко години в университета, но евентуално един ден свършва и те най-после ще могат да се появят с апломб на сцената на живота, широко компетентни по всякакви въпроси от антивирусен имунитет до ядрена енергетика.
 Но лекарите не се измъкват тъй лесно. Ние ежедневно признаваме смирено своето невежество пред необятната медицинска наука – и затова сме длъжни да прочетем още една глава, да преговорим стара, да преровим научните изследвания още веднъж и да проверим дали по време на последната ни почивка не се е появило нещо ново, способно да преобърне из основи понятие, което някога сме усвоили в университета. Ние сме обречени – хвърлени в катакомбите на знанието, осъдени да учим непрестанно, отново и отново, завинаги.
 Ще ви дам съвсем реален и личен пример от оня ден. Пътувам си най-кротко в метрото на път за работа и преговарям наум секционна техника, защото днес съм дежурна по зала, а не съм правила евисцерация от четири месеца. Нещата се забравят, като не ги работиш всеки ден, нали знаете? Та блейкам си аз отнесено и си повтарям групите шийни мускули, но все пак успявам да доловя, че елегантно облеченият мъж пред мен настоятелно ме фиксира с поглед. Той се накланя към лицето ми и ми шепне интимно: „Забелязвам, че ме оглеждате старателно от горе до долу. Дали мога да Ви помогна с нещо?“.
 Аз примигах и доста се сконфузих:
 „А, не. Аз просто преговарям върху Вас аутопсионна техника, че днес съм дежурна по морга.“
 Как да му обясниш на човека, че това си е проклятието на професията? Ученето никога не свършва и мозъкът ти постоянно работи. Дори като съм в супермаркета да пазарувам или като си мия зъбите, все обмислям някоя диагноза и вадя телефона да правя справки в научната литература. Само докато спя, предполагам, съзнанието си почива, но и за това не съм сигурна. Вчера съпругът се оплака, че напоследък през нощта, като пробва да ми пусне ръка под юргана, аз му вкарвам лакът и почвам да му обяснявам патоморфология насън.
 Тъй че се усмихнах извинително на привлекателния господин и се опитах да замажа неловката ситуация с присъщата ми адекватност: „Аутопсионната техника е последователна серия от разрези на различни органи и части на тялото с определени правила в изпълнението. Визуалното им повторение е много полезно за мануалната памет. Първо ще разрежа кожата под адамовата Ви ябълка и ще продължа надолу почти до чатала“, обясних аз, посочвайки с пръст. „После ще направя отвор в перитонеалната кухина и ще пъхна два пръста в корема Ви... това също е и проверка за асцит.“
 За патолозите се говори, че били темерути и необщителни. Не че не сме, но на мен все ми се иска да променя този имидж. Тъй че наистина се постарах да бъда приветлива и изключително любезна. Но кой знае защо, господинът не го оцени, а с каменна физиономия се отдалечи в другия край на вагона.
 И стоях си аз там, мигайки на парцали и чудейки се какво толкова неподходящо съм изръсила. Стана ми още по-неудобно, но бях притисната откъм време и трябваше да продължа с преговора. Веднъж като пристигна в болницата, веднага ще ме подхванат други задачи и няма да имам свободна минутка въобще.
 Обаче щом стигнах до виртуалната евисцерация на тазовите органи, зарязах въображаемата аутопсия и извадих телефона си да проверя определението на един тумор според новите класификации. През последните години все не могат да конкретизират кератоакантомът дали е рак, или жаба. Е, оказа се, че в тазгодишния алманах на СЗО все пак са решили, че е рак. А около мен в метрото хората четат вицове в телефоните си, пазаруват обувки и гледат клипчета.
 Хора, искате ли за децата си такъв живот като моя? Не, не искате.
 Следващата година, напомням – не повече от четирима кандидат-студенти, че да влязат двама."

(Откъс от романа „Максимус Минимус“, Издателство Атеа)

Окачихме мартениците ❤️🤍. А вие?
21/03/2026

Окачихме мартениците ❤️🤍. А вие?

Водя следобеден семинар със студенти и демонстрирам хистологични препарати на големия екран, навигирайки из раздела за м...
19/03/2026

Водя следобеден семинар със студенти и демонстрирам хистологични препарати на големия екран, навигирайки из раздела за малигнени епителни тумори.
 Телефонът ми звъни - Нерволазът е.
ТРЯБВА да вдигна - това е нещо, разбираемо за всеки родител. Щом е чедото, трябва да вдигнеш, стига да са ти свободни ръцете, без значение дали имаш пълна зала третокурсници... защото не знаеш дали обаждането не е спешно.
 - Добре ли си, детето ми?
 - Да, добре съм.
 - Хубаво. Но не мога да говоря сега, имам студенти.
 Ала малкия въобще не го е грижа дали в момента импровизирам изложение по тема пред четири човека или четиресет. Детското убеждение, че той е гравитационният център на слънчевата ви система, си ни е тъй привично и до болка познато...
 - Имаш студенти значи? А аз имам въпрос... може ли да ям сладолед?
 Сладолед е неотложният въпрос? От спиноцелуларния карцином рязко завивам към новата тема.
 - Не, не може! Сега е месец март. Не може!
 Обаче той не затваря, а вади аргумент лукаво:
 - В книгата защо на Максим му даваш да яде сладолед през март, а на мен не даваш?
 Оказва се, че Нерволазът си е написал домашните и сега слуша на аудио новопубликувания ми роман вкъщи. Брей, трогателно... Просветителна самоинициатива от негова страна.
 - И там Максим казва, че сладоледът закалява гърлото, защото студът стимулира неспецифичния имунитет - съобщава ми малкият през слушалката.

 Онемявам. Официално това е първият път, когато някой вади цитат от произведението ми - което е вълнуващ и гъделичкащ егото момент за всеки автор. Но сега аз съм сащисана. Подготвена бях за литературни рецензии, научнопопулярни анализи, но не и собствените ми реплики да ме сгащят в личен педагогически автогол.
 Студентите в семинарната зала са англоезични и не разбират много български от разговора, но някои вече се кикотят.
 Държа телефона и сканирам пространството за вдъхновение. В безизходица съм и затуй решавам да приключа дискусията с финалния родителски аргумент:
 - Стига! ИНАЧЕ, като се прибера, ще ти преинсталирам чакрите.

***

Децата имат уникалната способност да извеждат точни цитати от вашата анамнеза в най-неподходящия момент и място. Намира ли ви се и някой друг пример подръка от собственото ви curriculum vitae?

"Русо гладно няма" - казват хората.
15/03/2026

"Русо гладно няма" - казват хората.

Нанесох още един пласт червило и прехапах устни, за да го размажа равномерно. Попих излишното със салфетка и се усмихнах...
13/03/2026

Нанесох още един пласт червило и прехапах устни, за да го размажа равномерно. Попих излишното със салфетка и се усмихнах доволно, съзерцавайки как рехавата съединителна тъкан на субвермилиона ми набъбна с влага от хидратиращата субстанция. Пръснах се с любимия ми парфюм, повторих очната линия и огледах отражението си одобрително. Ефектът беше повече от приемлив, нямаше нищо общо с плашилото от снимката на личната ми карта например. Дали сега да не си щракна едно селфи – все ще ми свърши работа за някой бъдещ интернет пост?
 Приготвях се да ходя на среща ли, ще попитате?
 Хм.
 Всъщност… така да се каже… хм… Не.
 И се погледнах в огледалото над мивката смутено.
 Приготвях се да слизам за студентско упражнение. С групата, в която беше Младен.
 Очаквах всеки момент да ми звъннат, че демонстрацията на препарати е свършила и че трябва да поемам моята група за практическата част.
 „Как не те е срам?“ – укорих образа си в огледалото. На момчето и без това му е тежко, а ти само ще влошиш нещата.
 „Момче ли?“ – изгледа ме присмехулно отражението. Той е голям мъж на двайсет и кусур години, супер интелигентен, дързък и изобретателен – и потенциално, много опасен. Вярно, че е неопитен, но всички останали чаркове са си му на мястото, и още как. Не мисли за него като за сладък домашен любимец. Онова кръшно ориенталско представление, което му спретна в кабинета си, се размина без последици за теб, защото той бе изненадан и не знаеше как да реагира. Пробвай да си играеш с него така втори път и ще бъде за твоя сметка. Ще останеш с пръст в устата. И няма да е САМО с пръст, доколкото познаваме Младен.
 „Но той само искаше да ме заведе на концерт“ – рекох си жално.
 Да бе. И други неща искаше да ти направи. Хайде стига наивност.
 Въздъхнах тежко и почнах да свалям грима от лицето си с парче хартия. Защото е долно да си играеш с чувствата на хората. А у Младен имаше истински чувства, вече сигурна бях. Насапунисах кожата и я изплакнах обилно на течащата вода.
 Ето, готово. Нямаше и следа от грим, но не си харесвах лицето така голо. Не че ми изглеждаше грозно – не. Но без цветното подчертаване на очите и устните от него изчезваше усещането за женственост. Започваше да изглежда безполово, като статуя на някакъв античен идол.
 Безполовост, да, точно това се иска. Сега имаш работа за вършене и трябва да я свършиш, без да забъркваш усложнения. Кимнах си решително, отворих вратата и с твърда крачка пристъпих към коридора.

***
(Съжалявам за твърде късия откъс, но другото е разхвърляно на части, а от 2 месеца не успявам да драсна нито ред, защото все имам по-важни неща за правене от писането. Кога ще пиша книгата за Младен, кога ще я свърша - не знам; всичко е въпрос на свободно време.
Дотогава ви насочвам към първата ми готова книга "Максимус Минимус", която вече е по книжарниците. И която - както правдиво твърди описанието - не е само за малки, но и за големи читатели.)

Изпитен препарат: Amyloidosis lienis (амилоидоза на слезката).КЛАСИФИКАЦИЯ: дегенеративно заболяване, свързано с извънкл...
13/03/2026

Изпитен препарат: Amyloidosis lienis (амилоидоза на слезката).
КЛАСИФИКАЦИЯ: дегенеративно заболяване, свързано с извънклетъчно отлагане на амилоид.
ЕТИОЛОГИЯ: най-често е проява на системна амилоидоза - при хронични възпалителни и инфекциозни заболявания, клонални заболявания на плазматичните клетки (напр. множествен миелом), наследствени форми на амилоидоза, старческа амилоидоза.
ПАТОГЕНЕЗА: отлагане на амилоид в извънклетъчното пространство на слезката, който измества и притиска нормалните тъканни структури и съответно води до органна недостатъчност.
МАКРОСКОПСКО ОПИСАНИЕ: слезката е уплътнена, с восъчна консистенция; увеличена или с нормални размери.
МИКРОСКОПСКО ОПИСАНИЕ:
- сагова слезка: амилоидните депозити са локализирани в лимфоидните фоликули (бялата пулпа).
- шункова слезка / географска карта / lardaceous spleen: дифузни амилоидни отлагания в спленалните синуси и съединителнотъканната строма (червената пулпа).
СИМПТОМИ: най-често пациентите са асимптоматични. Рядко се проявяват спленомегалия; тежест или дискомфорт в лявото подребрие; по-чести са проявите на основното заболяване.
ЛЕЧЕНИЕ: Специфично лечение на амилоидозата на слезката няма. Терапевтичният подход е насочен към лечение на основното заболяване и ограничаване на по-нататъшното амилоидно натрупване.
СПЕЦИАЛНО ОЦВЕТЯВАНЕ за доказване на амилоид: Congo red (амилоидът се оцветява в керемиденочервено).

TRUTH OR DARE. Това е моето екранно време във ФБ за деня. Кой ще се осмели да качи своето? Разглеждали ли сте някога таз...
12/03/2026

TRUTH OR DARE. Това е моето екранно време във ФБ за деня. Кой ще се осмели да качи своето? Разглеждали ли сте някога тази статистика в телефона си? Може би тя ще ви покаже неща, които не сте осъзнавали за себе си досега?
(За да я намерите, напишете "screen time" в търсачката на Settings в телефона ви.)
А поставилият рекорд по брой часове ще получи в подарък какво?

Аплодисменти и колективните ни съболезнования.
Според канадските 24-часови гайдлайни за движение при възрастни, развлекателното време пред екран би трябвало да се ограничи до 3 часа.

Рекордьорът ще се сдобие и с неподправеното ми любопитство. Защото: какво ниво на мулти-таскинг трябва да владее човек, че да живее едновременно в два паралелни свята - реалния и този на социалните мрежи? Може ли адекватно да се адаптираш към това?
TRUTH OR/AND DARE.

Преди 13 г.:– Искаш ли да те повозя на мотора ми?– Предпочитам да се возя сама на моя.Преди 10 г.:– Не, съжалявам. Трябв...
09/03/2026

Преди 13 г.:
– Искаш ли да те повозя на мотора ми?
– Предпочитам да се возя сама на моя.

Преди 10 г.:
– Не, съжалявам. Трябва да ходя на лекция.
– Не си ли голяма все още да ходиш на лекции?
– Замествам лектора. Аз я чета.

По-миналото лято в метрото:
– Каква книга четете?
– Пиша я.

В това има повтарящ се модел. Какъв?
В какви вариации тази мила ситуация се е случвала и на вас?

Неотдавна в Патологията...Патоложката С. и пациент, дошъл при нея за консултация на биопсия.Той, на довиждане:- Благодар...
08/03/2026

Неотдавна в Патологията...
Патоложката С. и пациент, дошъл при нея за консултация на биопсия.
Той, на довиждане:
- Благодаря Ви, бяхте изключително любезна.
Тя се усмихва:
- Защото Вие бяхте любезен... - и изпада в кратка ретроспекция. - А трябва да ме видите, когато яхна метлата.
Той, небрежно:
- Не се притеснявайте, имам опит... - свива рамене. - Преди работех в градския транспорт.

След няколко дни пациентът идва пак в кабинета й, за да вземе заключителната диагноза, като й носи чашка кафе с думите:
- Гориво за метлата.
Тя, трогната:
- Благодаря, много сте мил.

Гореописаният диалог е фактологично автентичен, но събеседниците ще останат неназовани поради регламента 2016/679 на ЕС за защита на личните данни (пък и за да не ми дърпа С. ушите). Честит Осми март, мили дами :)

Кое не е така? :)
05/03/2026

Кое не е така? :)

Сценка от квартална детска площадка:Майката на русото момче се оказа жена с живописна външност, която се открояваше на ф...
02/03/2026

Сценка от квартална детска площадка:
Майката на русото момче се оказа жена с живописна външност, която се открояваше на фона на жилищните блокове. Тя седеше на пейката под големия бор и едвам вдигна очи от телефона си, щом я споменаха. Въпреки топлото време тя беше облечена в късо пухено палтенце с леопардова шарка и имаше толкова странни устни, че Максим чак се загледа. Те му напомниха за една илюстрация от неговите книжки с приказки, където Златната рибка надига уста от рибарската мрежа и казва умолително на рибаря: „Ще ти изпълня три желания“.
 Но майката на русото момче не гледаше умолително никого, още по-малко към сина си. Само на метри от нея, той се заяде с друго дете.
 
 ***
 
 – Слушай сега – каза Максимовата майка игриво. – Ще те запиша на видеоклип как блъскаш и обиждаш другите деца и ще го кача в социалните мрежи, че всички да видят колко си силен. Ще спечелиш хиляди гледания и стотици коментари, а до довечера всеки ще знае името ти.
 – Хей! – извика майка му от пейката. – Нямаш право да снимаш сина ми без мое разрешение!
 – Опаа! – виновно възкликна мама. – Колко глупаво от моя страна. Съвсем права сте... според член шести от Общия регламент на Европейския съюз за защита на личните данни, такъв видеоматериал е законен само ако субектът на данните е изразил съгласие.
 Жената вдигна вежди изненадано, но след миг потвърдително кимна, доволна.
 Мама наклони глава:
 – Обаче аз имам пълното право да снимам моето собствено дете на обществени места и според член пети от Общия регламент, съм длъжна само да ви уведомя, че снимам… – и се обърна към Максим. – Защо не застанеш с Гугу ей там, където светлината е по-подходяща? – и посочи до русокосия.
 Мама извади телефона си и посъветва майката под бора:
 – Ако не желаете детето ви да бъде в кадър, просто му кажете да отстъпи настрани от сина ми… – тук цялата сладост на мама изчезна и гласът ѝ стана студен като лед. – Както и да се отдалечи от катерушките. И от другите деца, които той тормозеше през последните петнайсет минути, без вие да си помръднете пръста.
 Майката на русото момче заинатено остана да седи на пейката, като гледаше сърдито, но без да предприема нищо. Мама сви рамене, насочи камерата на телефона си към Максим и чукна върху екрана.
 – Здравейте, приятели – заговори тя с ясен глас. – Днешната ни тема е за нашите деца и техните домашни любимци. Това е синът ми Максим и новият му гълъб Гугу. Но се чувствам длъжна да представя и момчето до него, което очевидно демонстрира желание да участва в нашето видео. Това е Вили Османов, който обаче, за жалост, е от онези екземпляри, които с жестокост и злоба тормозят нашите деца по детски градини, площадки и училища. Но не винете това момче. Виновни са родителите, които се правят на слепи, а скришом се радват, че тяхното отроче се е научило как да „пробива“ в живота. Такива родители като кокетната му майка на пейката ей там, с кичозното палтенце и несполучливата хиалуронова процедура по уголемяване на устни. Ефектът от подобна дермална манипулация за щастие е временен, но за съжаление, простотията си е завинаги.
 Псувайки грозно, жената най-сетне скочи от мястото си и криейки лицето си с ръкав от телефона на мама, извлачи сина си от катерушките. Съпровождана от ръкоплясканията на неколцината родители, които седяха встрани по другите пейки, тя го помъкна през храсталаците към отсрещния край на блока, като се обръщаше ядно назад.
 Трите майки и единият татко с усмивки и жестове поканиха мама да седне при тях и тя колебливо ги приближи. А Максим, вече успокоен, че гълъбът му е най-сетне в безопасност, реши, че е време и той да се попързаля. Положи внимателно Гугу до един от поддържащите стълбове на пързалката и се заизкачва по стъпалата.
 Погълнат от играта и смеейки се весело с Драго, Максим вече се спускаше за шести път, когато забеляза, че гълъбът е съвсем оклюмал и му стана съвестно. „Аз се забавлявам, а Гугу просто иска тишина и спокойствие“ – помисли си той и изведнъж се разбърза. Надве-натри си взе довиждане с Драго, махна с ръка на другите деца и задърпа майка си от пейката към вкъщи.
 Подтичвайки, те пресякоха улицата, заобиколиха трафопоста и Максим погледна нагоре към прозорците на собствената си детска стая. Гърдите му щяха да се пръснат от вълнение и той въздъхна трепетно. Колко ли щеше да се зарадва баба, като види Гугу? Днес наистина бе специален ден.
 – Бабо! – извика той от вратата. – Познай какво ти нося.
 – Шестица на контролното по математика? – отвърна тя от кухнята.
 – Не, контролното е чак следващата седмица. Донесох ти гълъб.
 Баба подаде глава от ъгъла на коридора и усмивката ѝ мигом се стопи, щом си видя подаръка. Метна обвинителен поглед към майката на Максим, която се сви малко гузно.
 – Гълъб? И какво да го правя, да го сготвя ли?
 – Не! – възкликна Максим. – Ще се грижим за него и ще го охраним. Даже можем да го научим на номера. Ще го науча да стои на рамото ми и да идва с мен на училище.
 – Изхвърли веднага тая птица – нареди бабата повелително. – Това е човешки апартамент, а не гълъбарник.
 – Неее! – нададе вой момчето.
 – Каква е тази олелия? – появи се татко в коридора, идвайки от спалнята.
 – Баба иска да изхвърля Гугу – проплака Максим.
 Татко му се втренчи в новия им съквартирант, сащисан.
 – Какво е това?
 – Гугу – отвърна мама кратко. – Бях с идеята да го задържим няколко дни, а после да го пуснем на свобода. Няма ли да е от полза за нашето градско дете да прекара малко време в надзор и грижа за животно?
 – Разбира се, че ще е от полза. Задръж малко – рече татко...

(Откъс от романа „Максимус Минимус“, Издателство Атеа)

Address

Sofia

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dilyana Zheleva - Dr. Id Est, Pathologist posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category