Д-р Марияна Георгиева - Детски невролог

20/11/2025

„Нежен сън, ясни вълни и още един малък пациент, който ми напомни защо обичам тази работа.“ 🫶
ЕЕГ по време на естествен сън, благодарение на внимателните родители, които стриктно спазиха препоръката за сънна депривация.😴
🍀 Благодаря за доверието!🍀

06/11/2025

🧠 Кога да започнете да се тревожите след удар в главата?

Няма дете, което в някакъв момент да не е паднало и ударило главата си. Обикновено всичко приключва без проблеми, но е важно да знаете кога да наблюдавате внимателно и кога незабавно да потърсите лекарска помощ.

✅ Кога вероятно всичко е „леко“ и може да наблюдавате у дома:

Ако детето е ударило главата и:

🟢детето е адекватно, будно, говори нормално и се държи обичайно;
няма повръщане, загуба на съзнание, силно главоболие или сънливост;

🟢няма изтичане на течност или кръв от носа или ушите, няма видими сериозни увреждания на черепа;

🟢няма съпътстващи кръвни заболявания;

В тези случаи обикновено можете да наблюдавате детето вкъщи, като вземете няколко основни мерки:

☑️Наблюдавайте го 24 часа след инцидента — проверявайте дали реагира, диша нормално, може да говори и да се движи.

☑️Позволете му да спи — няма необходимост да го събуждате на всеки час.

☑️Ограничете интензивната физическа активност и екранното време за 1-2 дни, като постепенно се връща към нормални занимания.

⚠️ Кога да се обърнете към лекар или спешна помощ

Обадете се на личния лекар, педиатъра или се отправете към спешното отделение незабавно ако детето:

🔴детето е загубило съзнание дори за много кратко след удара;

🔴не реагира нормално, трудно се събужда, има засилена сънливост или „не е същото дете“;

🔴повръща многократно (2-3 пъти или повече), особено в рамките на кратко време;

🔴има силно, усилващо се главоболие, двойно виждане, не може да говори или има слабост или изтръпване в ръка/крак

🔴има течност или кръв от носа или ушите, или видима вдлъбнатина/фрактура на черепа;

🔴се държи необичайно – повтаря едни и същи думи, не разбира, непрекъснато плаче и не може да се успокои, отказва да се храни (при бебе/малко дете), равновесието е нарушено;

📝 Какво да наблюдавате след инцидента

☑️Как се държи детето – като преди ли е? Има ли промяна в поведението, настроението или съня?

☑️Главоболие, гадене или повръщане – дали се появяват или се влошават?

☑️Равновесие и движение – дали ходи необичайно, пада или се чувства „разклатено“?

☑️Събуждане/сън – дали е лесно да се събуди, дали е прекалено сънливо или обратното – неспокойно?

☑️Зрение и говор – двойно виждане, промени, трудности с изговарянето на думи?

☑️Различни по размер зеници или изтичане на течност (бистра/кръвениста) от носа или ушите?

☑️Детето е бебе/много малко дете – непрекъснато плачене, трудности с хранене или успокояване?

🧩 Полезни съвети за родителите

☑️Запазете спокойствие – падането е много често при деца и обикновено се оправя без последствия.

☑️Вашето впечатление е важно – ако нещо ви кара да се тревожите – по-добре е да се консултирате с лекар.

☑️Следете детето за поне 24–48 часа, дори ако първоначално изглежда добре.

☑️Не бързайте да го върнете към изразена активност- тренировки или бурни игри – позволете му да се възстанови с малко по-ниска активност.

☑️Отбележете/запомнете кога е настъпил ударът, какво е било непосредствено след него (загуба на съзнание, повръщане…), това ще помогне на лекаря при евентуална консултация.

02/11/2025

Вече може да направите онлайн консултация през платформата Healee!
Онлайн консултацията през платформата Healee е лесна, удобна и подробна. Тя позволява задаване на въпроси чрез чат или видео разговор в продължение на цели 7 дни.
https://www.healee.com/bg/953455

20/10/2025

18/09/2025

Не са малко случаите, в които като родители чувате репликите ''Детето има промени в мускулния тонус❗'', ''Тонусови промени❗'', ''Бебето е стегнато и има нужда от физиотерапия❗''.
Нормално е да следват въпросите ''Опасно ли е това❓'', ''Какво значи мускулен тонус❓'', ''Ще бъде ли детето ми с детска церебрална парализа❓''

💪Всъщност мускулният тонус винаги присъства в човека, помага за позата на тялото и извършването на движенията. Важно условие това да се случва е мускулният тонус и при бебета, и при възрастни да бъде физиологичен, тоест правилен.

📍 Още с първите си движения в майчината утроба, бебето имат мускулно-ставно усещане, мускулите се съкращават и детето може да усети позицията си в пространството.
📍 След раждането мускулният тонус и движението дават възможност на детето да се развива както физически, така и психически. Бебето се учи да прави първите си движения - да държи главата си, да посяга към играчките, да се търкулва странично и да се обръща от корем на гръб и обратно, след което седи самостоятелно, да пълзи, да се изправи. Адекватният мускулен тонус е необходим за навременното постигане на тези умения и за правилното моторно/двигателно развитие на детето.
📍Мускулният тонус е минималното напрежение в скелетните мускули, което поддържа тялото в състояние на пълен покой. Факт е, че дори детето да е напълно отпуснато, мускулите му пак трябва да са в определено напрегнато състояние - тонус, който спомага за постигане на стойката, движенията и здравето като цяло.
📍Не всички мускули са еднакво напрегнати. Образно казано ''има отпуснати групи и някои напрегнати групи, в зависимост от задачата и натоварването, което изпълняват''.
📍При децата има зависимост от мускулния тонус и възрастта (колкото по-малко е бебето, толкова по-изразен е мускулният тонус), а характерна физиологична черта на новородените (бебетата до 1-месечна възраст) е силно повишеният мускулен тонус. Тези особености се дължат на факта, че бебето прекарва първите 9 месеца от живота си свито в майчината утроба, където крайниците и цялото тяло са максимално компактни, а бебето почти не може да движи тялото си активно до момента на раждането. Всичките му мускули са напрегнати. Затова повечето мускулни групи на новороденото са в състояние на физиологичен хипертонус след раждането.
📍Има особеност в разпределението на тонуса между мускулните групи - при флексорите (мускулите свивачи) е по-висок, отколкото при екстензорите (мускулите разгъвачи), така че ръцете и краката на детето са приведени към тялото, а главата обикновено е леко назад.
📍 Мускулният тонус зависи до голяма степен от физическото състояние на детето, неговото емоционално и здравословно състояние и особеностите на нервната система. При плач, притеснение или крещене, тонусът се повишава значително. Освен това мускулният тоннус е ще се различава и при по-спокойните деца или тези, които имат съпътстващо остро заболяване и ще позволят по-голям обем на пасивните движения.
📍Мускулният тонус остава симетрично повишен за около 3-4 месеца след раждането, а след това постепенно намалява до около 5-6 месеца.
📍При 1,5 - 2 годишна възраст мускулният тонус на детето трябва да е приблизително същия като този на възрастен.
.. СЛЕДВА ПРОДЪЛЖЕНИЕ...

18/09/2025

Нарушения на мускулния тонус при бебето

Темата за мускулния тонус при бебета продължава, като отново идеята ми е информацията да бъде представена на разбираем език и полезна за тези, които ги интересува.

Съществуват няколко вида нарушения на мускулния тонус:
🔹хипертонус (прекомерно повишен мускулен тонус, по-голямо мускулно напрежение);
🔹хипотонус (прекомерно понижен мускулен тонус, недостатъчно мускулно напрежение);
🔹дистония (променлив мускулен тонус, различно мускулно напрежение на различните мускулни групи).

✅ Мускулен хипертонус
📍 Появява се в резултат на различни увреждания на мозъка и нервната система - по-често това са мозъчни кръвоизливи, травматично раждане, хипоксично-исхемична енцефалопатия, вродени инфекции. Непостоянно повишен мускулен тонус може да се наблюдава при плачещо или развълнувано бебе.
📍 Обикновено се усеща скованост и стегнатост на бебето, прекомерно напрежение в тялото, детето не се отпуска в съня си. Когато състоянието е демонстративно изявено крайниците са свити, ръцете са притиснати към гърдите и свити в юмруци, к раката
📍Деца с повишен мускулен тонус често по-рано започват да се търкулват от положение по корем корема и да заемат положение по гръб. Моля, обърнете внимание - първо трябва да се появи обръщане от гръб към корем.
📍Обикновено според родителите, детето с повишен мускулен тонус изглежда по-тревожно, има лош сън, чести писъци, изразени колики. Трудно се облича и съблича дете с повишен мускулен тонус. Нерядко тези бебета имат тремор (тремор на брадичката), често се стряскат и разперват ръце.
📍Децата с повишен мускулен тонус имат забавено двигателно развитие - по-късно се обръщат, започват да пълзят, постигат самостоятелен седеж и прохождат.
📍Обикновено повишеният мускулен тонус на крайниците е придружен от аксиална хипотония и детето има лош контрол на главата си.

✅Мускулна хипотония
📍 В сравнение с повишения мускулен тонус, мускулната хипотония се среща по-рядко.
📍 Генерализирана мускулна хипотония (на цялото тяло) при кърмаче може да бъде признак на по-тежко протичаща инфекция (в тези случаи е обратима), родова травма, наследени заболявания на гръбначния мозък и мускулите, увреждане на периферните нерви. В тежки случаи са нарушени сученето и преглъщането.
📍 Бебето с мускулна хипотония обикновено изглежда по- тихо и спокойно, бездейно и по-често спящо. По-малко плаче, плаче вяло, малко се движи, суче лошо и трудно покачва килограмите си.
📍 Бебето с мускулна хипотония не успява да задържи главата си изправена, крайниците са отпуснати до тялото, има ''жабешка поза'', ъгълът между бедрата достига 180 градуса. Когато бебето е по корем, не огъва ръце и не обръща глава. Изглежда отпуснато и меко.

✅Дистония
📍 Това е състояние, когато тонусът в някои мускулни групи е повишени, а други в понижен и често се променя
📍 Дистоничен мускулен тонус се среща при родово травматични увреждания и аномалии, засягащи определени участъци от главния мозък, продължителна жълтеница, метаболитни болести.
📍 В такова състояние детето заема неестествени пози, тялото се огъва като дъга. Главата често е отметната силно назад.

❗️❗️❗️ Ако имате притеснения за Вашето дете, не изчаквайте! Консултирайте се с най-близкия до Вас детски невролог.

15/09/2025

🙏 Обещаващо лечение на Чуплива Х хромозома?
Възможна терапия в скоро бъдеще за Fragile X syndrome, FXS, синдром на Martin-Bell?

Не подценявайте необходимостта от генетични изследвания, консултация с генетик и детски невролог ако Вашето дете има следните особености:
✅Поставена диагноза аутизъм с умствена изостаналост
или специфични разстройства в психологичното развитие, нетипично поведение, прекалена срамежливост, неразвита реч, нарушена зрително-двигателна координация
и
✅ Удължено лице с голямо изпъкнало чело;
✅ Големи и с незавършена ротация уши;
✅ Плоскостъпие;
✅ Изключително мека и кадифена кожа;
✅ Тикове;
✅ Затруднена зрително двигателна координация;
✅ Уголемени тестиси;
✅ Чести инфекции на средното ухо и/или хернии
✅ Сърдечен шум/сърдечна патология

❗Изследването за потвърждаване на Чуплива Х хромозома е с кръвна проба и е достъпно в България!❗

Les Laboratoires Servier said that it agreed to acquire a potential treatment for Fragile X syndrome (FXS), the most common genetic cause of autism spectrum disorder (ASD), from its original developer, Kaerus Bioscience, for up to $450 million.