Д-р Васил Лещевски

01/04/2026

Eхография на млад пациент с двукрил пролапс на митрална клапа и още нещо!

Пролапсът на митралната клапа (Mitral Valve Prolapse) е състояние, при което едното или и двете платна на митралната клапа „увисват“ към лявото предсърдие по време на съкращение на сърцето. В повечето случаи протича доброкачествено и без симптоми, но при някои хора може да бъде свързан с прескачане на сърцето, сърцебиене или лека умора.

Все по-голямо внимание се обръща на т.нар. митрална ануларна дисоциация (Mitral Annular Disjunction, MAD). Това е структурна промяна, при която има раздалечаване между митралния пръстен и мускулната стена на лявата камера. Когато MAD се среща заедно с пролапс на митралната клапа, може да повиши риска от аритмии.

12/03/2026

Ехографски изображения от пациент с преживян в миналот остър миокарден инфаркт със силно понижена помпена функция на сърцето и прояви на сърдечна недостатъчност.
Първите изображения показват намалената съкратимост на сърцето и клапна (митрална) недостатъчност.
Вторите изображения са на едно нормално функциониращо сърце.
Направете сами разликата.

01/03/2026

Пореден пациент след прекаран остър миокарден инфаркт в миналото с осъществена тогава имплантация на един стент на лява циркомфлексна артерия, но с оформена за съжаление аневризма ( локално разширени) на лява камера, визуализирана с ехокардиография.
Поради непридържане към медикаментозната терапия, пациента развива стенокардни ( гръдна болка и опресия) оплаквания.
Осъществена нова коронарография с данни за сигнификатна пролиферация (запушване) на стента, преодоляна с медикамент излъчващ балон.
Призив към всички пациенти преживяли миокарден инфаркт, придържайте се стриктно към изписаната ви медикаментозна терапия. Винаги когато имате дори и минимални оплаквания и неяснота откъм медикаментите се обърнете бързо към лекуващия кардиолог.

25/02/2026

Пациент с понесен преден миокарден инфаркт и осъществена коронарография с имплантиран един стент в лява десцендентна артерия с напълно възстановен кръвоток. Ехографски данни за върхова аневризма на сърцето с трайни поражения по неговата функция. Пациента идва навреме и е спазено т.н - време=мускул. Колкото по-рано е отворена инфаркт свързаната артерия толкова по-добре се възстановява функцията на сърцето. Но в този случай дори и навреме има вече трайни увреждания и риск от сърдечна недостатъчност.
Не позволявайте да се стигне до остър миокарден инфаркт.
Прегледайте сърцето си, дори и да имате минимални оплаквания.

03/02/2026

28/01/2026

23/01/2026

Холестерол: Хранителни добавки срещу статини
Какво казва науката (PubMed), обяснено просто.

Често пациентите споделят:
„По-добре добавки, отколкото лекарства“
„Статините са опасни“

Но какво показват реалните научни изследвания?

Какво правят статините?
Статините намаляват „лошия“ LDL холестерол силно – с около 30–60%. Те доказано намаляват риска от инфаркт и инсулт, а ефектът им е потвърден в хиляди клинични проучвания по света.

Пример:
В голямо клинично изследване ниска доза статин понижава LDL холестерола с около 38% само за един месец.

Хранителни добавки – какво могат?
Най-често използваните добавки за холестерол са:
– Червен квасец (червен дрожден ориз)
– Растителни стероли
– Берберин
– Чесън
– Куркума
– Омега-3 мастни киселини

Добавките могат леко да понижат холестерола, но ефектът им е слаб до умерен. При много хора изобщо не се наблюдава съществена промяна. В директни сравнителни проучвания нито една от популярните добавки не е по-ефективна от статин. Повечето дори не показват резултат, по-добър от плацебо.

Освен това хранителните добавки нямат така наречения плеотропен ефект на статините – този, който влияе благоприятно върху съдовата стена и възпалението.

В някои случаи, когато се използват заедно със статин, определени добавки могат да имат лек синергичен ефект и да доведат до малко допълнително понижаване на LDL холестерола. Това обаче не означава, че добавките могат да заместят статините. При самостоятелен прием те не предпазват от инфаркт и инсулт.

Важно е да се знае, че „натурално“ не означава безопасно. Хранителните добавки също могат да имат странични ефекти, особено при пациенти с чернодробни или бъбречни заболявания. Освен това те не се контролират толкова строго, колкото лекарствените продукти.

Кога да се приемат хранителни добавки за холестерол?
При леко повишен холестерол, без придружаващи сърдечно-съдови рискови фактори. При хора, които не понасят статини (условно, тъй като съществуват и други лекарствени възможности, които трябва да се обсъдят с лекар). Като допълнение към здравословно хранене и редовно движение.
Но не и при висок сърдечно-съдов риск без подходяща лекарствена терапия.
Статините спасяват животи.
Добавките могат да помагат, но не лекуват

14/01/2026

Док, докога трябва да пия хапчето за холестерол ?

Това е един от най-често задаваните въпроси от пациентите. За да отговоря трябва да уточня, че дислипидемията както му се вика научно на високите мазнини си е едно хронично заболяване и употребата на липодопонижаващ медикамент е често с години или пожизнено, а не за кратък период от няколко месеца или дни.
Така де, хората не си спират хапчетата за кръвно или за диабет след като нормализират кръвното наляга и кръвната захар, продължават приема с цел поддържане на нормални стойности понякога до живот. За холестерола е същото. Спирането на лекарствата за холестерол, води до линейно покачване на неговите нива с течение на времето
“-Аз ще го нормализирам с диета, не ми трябва хап” - често се чува от пациентите.
Така е, диетата винаги идва в съображение започване на такава или нейното оптимизиране. Но често не е достатъчна и трябва медикамент.
И идва един въпрос - “защо толкова вие грижа за тоя пуст холестерол” Защото просто казано той убива, а ние може да го контролираме - лесно, бързо и евтино с помощта на статините.
Звучи страшно и е така. Само един пример - ако пациенти преживяли инсулт, инфаркт, байпас, стентове и т.н преустановят приема на статин, ще получат повторен сърдечно-съдов инцидент, понакога и фатален.
Дори при здрави хора без известни сърдечни заболявания, приема на статин значително намалява риска от инфаркт или инсулт.
Така че, продължителна употреба на липодопонижаващи медикамент е жизнено важна и периода на техният прием често е пожизнен.

12/01/2026

Защо трябва да си пия илача за холестерола?!

Най-често използваните медикаменти за понижаване на холестерола са статините. Те намаляват синтеза на холестерол в черния дроб и водят до значително понижение на LDL-холестерола (“лошия” холестерол). Много от пациентите отказват прием на статини или приема е краткотраен и неефективен .
Причините са много , като най-често се изтъкват:

- “няма да пия химия, предпочитам нещо натурално, природно”. Вярно, статините са медицински продукт и поради тази причина тяхното производство и разпространение се следи строго от ИАЛ ( Изпълнителна агенция по лекарствата). От друга старана хранителните добавки в частност - биостатините не са , и за това контрола е много минимален. Както казват много колеги фармацевти - “ не знаеш в кой гараж ги смитат”. Като цяло съм за добавките, но само от сериозна фирма с дългогодишен опит в разработването на този вид медикаменти. Правя и едно голямо уточнение за природните статини - те имат само липидопонижаващ ефект, липсва плеотропния ефект на статините, този който лекува съдовата стена - ендотела. Затова биостатините се препоръчват на определен тип пациенти, с почти никакви други рискови фактори с цел само липидопонижаване.

- “увреждат ми черния дроб” .
Вярно има леко повишаване на чернодробни ензими в малък процент, което обикновено е обратимо и дозозависимо . Да трябва да се внимава с предписването на статини, при пациенти с хронично чернодробно заболяване, като тук гледаме ползата - риск. Но има едно заболяване - неалкохолната чернодробна болест (NAFLD или т. нар. стеатоза/омазняване на черния дроб) което се характеризира с натрупване на мазнини и в последствие с чернодробна дисфункция. Тази болест изпреварва даже алкохола като основна причина за увреждане на черния дроб. И тук един от основните медикаменти за овладяване на неалкохолната чернодробна болест е статина.

- “ имам мускулни болки и крампи като пия статина” - Вярно, това е един от най-честите странични ефекти на медикамента и най-честа причина за спирането му. Да, но много от тези общи мускулни болки, които пациентите приписват на статините често не са доказано свързани с лекарството. Тези оплаквания бързо се овладяват с корекция на доза или с преминаване към друг вид статин.

- “ няма да пия това хапче, чувствам се добре, не ме боли нищо” - Вярно, високият холестерол не предизвикана оплаквания. Но и много хора не усещат високото кръвно налягане и високата кръвна захар, установяват ги чак след изследвания и измервания. Тези пациенти не преустановяват току-така медикацията си за диабет и хипертония. Високият холестерол е също толкова опасен, колкото и захарния диабет и артериалната хипертония. Като трите болести почти винаги вървят ръка за ръка и са “светата тройца” за артериосклероза, инсулта, инфаркта, тромбозата на крайниците.

07/01/2026

Холестерол — факти и митове.

1) Мит: Всички видове холестерол са лоши

Факт: Холестеролът е важна молекула за организма — участва в изграждането на клетъчни мембрани, хормони и витамини. „Добър“ (HDL) и „лош“ (LDL) холестерол имат различни роли, и само прекомерното количество LDL повишава риска за сърдечно-съдови заболявания.  Има разлика между тъканен и плазмен холестерол. Липидопонижаващите медикаменти (най—често статини) повлияват плазмения холестерол, този в кръвоносните съдове, този който запушва съдовете. Докато тъканият холестерол остава незасегнат и може да бъде използвам от клетката за синтез. Затова колкото по—нисък е холестерола в плазмата толкова по—добре.

2) Мит: Само хора с наднормено тегло имат висок холестерол

Факт: Високите нива на холестерол могат да се появят при хора с всякакво телесно тегло — слаби и с нормално тегло също могат да имат рискови нива. 

3) Мит: Холестеролът зависи само от диетата и затова яйцата и други храни повишават ясен кръвен холестерол

Факт: Диетичният холестерол оказва по-малък ефект върху кръвните стойности, черният дроб произвежда значителна част от холестерола в организма и 50% го унаследяваме, 50% го придобиваме.

4) Мит: Ако съм здрав/без симптоми, холестеролът не е важен

Факт: Високият холестерол често протича без симптоми, но води до натрупване на плаки в артериите — което може да доведе до инфаркт или инсулт. Единствено лабораторното изследване показва стойностите му. 

5) Мит: Имам „достатъчно“ добър HDL, така че LDL не е проблем

Факт: Въпреки че висок HDL може да е благоприятен, той не компенсира опасно високите нива на LDL, които са основният рисков фактор за атеросклероза. 

6) Мит: Холестеролът не е проблем за млади хора или деца

Факт: AHA ( amarican heart association) препоръчва скрининг за холестерол вече в детска възраст при определени условия (напр. семейна анамнеза за ранно сърдечно заболяване), а след 20 години редовно на всеки няколко години. 

7) Мит: Само възрастните трябва да се притесняват за холестерола

Факт: Холестероловите нива се влияят от фактори като генетика, възраст, диета, активност и други, и рискът за сърдечно заболяване започва далеч преди средна възраст. 

8)Мит: Мога да контролирам холестерола само чрез диета и упражнения

Факт: Здравословният начин на живот е важен, но при много хора — особено с генетична предразположеност или с висок риск — медикаменти (напр. статини и други липидопонижаващи лекарства) са необходими, за да достигнат целевите нива на LDL. 

9) Мит: Жените не трябва да се тревожат за холестерола

Факт: И мъжете, и жените могат да имат висок LDL; сърдечните заболявания са водеща причина за смърт и при двете групи. 

10) Мит: Добавки и витамини могат да заменят лечението

Факт: ESC/ESC-EAS (Европейското кардиологично дружество) ясно посочват, че добавки и витамини без доказана ефективност не са препоръчителни за понижаване на LDL или подобряване на сърдечно-съдовия риск — целта е доказано ефективно намаляване на LDL чрез фармакологично лечение, когато е необходимо.

06/01/2026

НАЙ-ВАЖНОТО ОТ КАРДИОЛОГИЯТА ЗА 2025 г.

(по данни на American Heart Association)

1. Хипертония
• По-ранно и по-стриктно лечение
• Кръвното налягане = рисков фактор за деменция
• Персонализирани терапевтични стратегии

2. Сърдечна недостатъчност
• SGLT2-инхибитори като стандарт
• Ранно комбинирано лечение
• Фокус върху прогресията, не само симптомите

3. Инсулт
• По-добра селекция за антикоагулация
• Превенция на рецидиви
• Интердисциплинарен подход (кардио–невро)

4. Дигитална медицина
• AI за:
• ранна диагноза
• риск стратификация
• персонализирано лечение

Тенденция към превенция, а не само лечение.
Персонализиране, а не универсална алгоритми.
Връзка сърце-мозък, а не изолирани органи.
Лекуваме човека, не само сърцето.

09/12/2025

Открийте 10-те разлики:
Видеята са ехографско изображение на двама различни пациента. Единият е със сърдечна недостатъчност след преживян остър миокарден инфаркт, а другия е с нормална запазена , помпена функция на сърцето.
Не позволявайте да се стигне до диагнозата "сърдечна недостатъчност". Преглеждайте вашето сърце, особено когато имате и рискови фактори - артериална хипертония, захарен диабет, аритмии, повишен холестерол, сънна апнея, затлъстяване.
Сърдечната недостатъчност е диагноза, по-тежка дори от онкологичните ( ракови) заболявания.