Амбулатория д-р Николай Христов

05/05/2026

В крайна сметка я приеха и публикуваха в Държавен вестник многострадалната наредба за телемедицина. В този си вид тя създава нови проблеми вместо да решава старите. Отрицателните становища на практикуващи лекари и юристи не бяха взети под внимание. Становището на НСОПЛБ дори не бе отразено в документацията. Полага се пътека за профилактика и лечение от медицински сестри. Променя се моделът на здравеопазна система . А всички пациенти трябва да са наясно, че от тук нататък могат да се обаждат по телефона на общопрактикуващия си лекар само и единствено за записване на час за присъствен преглед в кабинета. Не изпращайте снимки по Вайбър, Месинджър и каквото там още се присетите. Незаконно е да ви се отговори. Сегашният екип на Министерството на здравеопазването, начело с Михаил Околийски, не е автор на тази .....глупост, но не направи нищо за да я спре и така се превърна в мълчалив съучастник . На печелившите: ЧЕСТИТО!
П.С. Ако споделите "благата вест" повече хора ще бъдат информирани за промяната. Това е положението.

15/04/2026

Ето и днешната ми радиопродукция! Няма да се впускам подробно в обяснения. Линкът към цялото интервю е в първия коментар. Едно обаче дебело ще подчертая: След евентуалното влизане в сила на въпросната Наредба (което поне към този момент изглежда неизбежно) няма да има нито една смислена и законна причина да говоря с пациентите си за каквото и да било по телефона. И мобилният, и стационарният ще останат само и единствено за записване на часове. И на тях ще чувате гласа на медицинската ми сестра.
П.С. Ако искате повече граждани на България да научат новината - споделете интервюто. Не че нещо, но да не се чудят просто що техният общопрактикуващ лекар нещо им е сърдит и отказва да си говори с тях по телефона. Благодаря!

31/03/2026

Това е днешната ми радиопродукция. Темата е случаите на морбили в Бяла Слатина и не само. Какво успяват да направят общопрактикуващите лекари на България и къде, как и доколко се проваля здравната ни администрация. Линк за цялото интервю ще откриете в първия коментар. А споделянето му може да да ви осигури душевен комфорт преди лягане. В случай че днес не сте успели да направите нито едно добро дело днес, а ви напира отвътре някак си. Благодаря

27/03/2026

Често се говори на тема профилактика. И това и правилно, доколкото това е основата на цялата медицина и без нея останалото опира всъщност от преливане от пусто в празно. В страницата на министерството на здравеопазването съвсем от скоро можете да откриете нещо като профилактичен календар, чрез който всеки може да се осведоми какво му се полага като профилактични дейности през текущата година по линия на здравната каса в качеството му на здравноосигурен. Не че съм голям почитател на здравната ни администрация, но в случая подкрепям тази инициатива. Ползите от нея са няколко.
1. Повишава се осведомеността и се промотира проактивното поведение на българските граждани по отношение на собственото им здраве.
2. Ограничават се нереалистичните искания. Няма общопрактикуващ лекар (или специалист по обща медицина, както обичаме да казваме напоследък) в България, който да не може да напише поне разказ, ако не роман в три тома, за това как ежедневно е засипван с искания за "пълни изследвания", "скенер на цяло тяло" и прочие дивотии.
Истината е, че профилактичният пакет на здравната каса съвсем не е лош. И не е изсмукан от пръстите. Базира се всъщност на европейските гайдлайни, протоколи, ръководства или както искате ги наречете. Лабораторните изследвания наистина не са кой знае колко, но според споменатите протоколи съвсем не е необходимо на здрави хора да се прави пълен лабораторен панел ежегодно. Съотношението цена-полза просто не е ОК. Факт е, че ако се спазва редовно, алгоритъмът реално ще "покрие" основни неща като диабет, анемия (която често е насока и към евентуална онкология), висок холестерол със съответния сърдечно съдов риск, чернодробни и бъбречни проблеми, подагра, както и рак на простатата. Освен това другите изследвания дават покритие за такива концептуални неща като рак на млечна жлеза и шийка на матката, както и рак на дебело черво. Отделно чисто физикалният преглед и ЕКГ ще скринира хипертонията. Като се съпостави това с това кой, какви и колко осигуровки плаща, считам пакетът за доста добър. Не че е перфектен. Най-лошо е положението с рака на дебелото черво. Там трябва изследването да е поголовно , а не само за т.нар. "рискови групи", а и да се използват по-качествени (и скъпи) тестове. Освен това рано или късно трябва се премине и към масови скринингови колоноскопии, каквато е европейската тенденция. Определено трябва да се разшири и възрастовия обхват на скрининга за рак на шийката на матката, защото сега той покрива само жените от 30 до 40 годишна възраст. Трябва са се пипне и мамографията като на Специалистът по Обща медицина да се даде правото да избира индивидуално за конкретната пациентка дали да назначи рентгенова или ехографска такава, тъй като при различните жени оптималният вариант е различен и точно ние знаем най-добре на коя жена кое ще е най-подходящо.
3. Не по-маловажна е и възможността всеки да види и си направи сметка какво е направил неговият общопрактикуващ лекар досега за здравето му. Щото (ако го направят това, което го предлагам) много мои пациенти ще установят, че са получили много повече отколкото им се полага "по устав". Не че се хваля 🙂
4. Калкулаторът на МЗ ни показва още едно много важно нещо. Добре е да не се забравя, че водещ в профилактиката е Специалистът по Обща медицина и не е необходимо да се измисля на нов ред топлата вода и кръглото колело. Имам предвид все по-шумните опити на професионалните организации на сестрите и акушерките да отхапят парче от дейностите. И бюджетът предвиден за тях, разбира се. Буквално тези дни асоциацията на аптекарите и те публчично си предявиха претенциите да правят скрининг и профилактика в аптеките. Не за черните ни очи, разбира се. Бруталните скандали около проектите на Министерството на здравеопазването за паралелни скринингови програми за рак на дебело черво и шийка на матката също следва да се отчетат. Вместо всичко това по-смислено е да се оптимизира съществуващият и работещ пакет на здравната каса. А уважаемото министерство най-сетне да ефективно да приложи механизъм, който да мотивира пациентите сами да си търсят профилактичния преглед, а не ние да се правим на селски пъдари или да ги дебнем уважаемите пациенти да се появят по друг повод. Та така.
П.С. Ако харесате калкулатора, линк за който можете да откриете в първия коментар, както и мъдрите ми мисли - чудесно би било да споделите публикацията ми. Така повече хора ще научат за какво иде реч. И току виж си записали час при преглед при своя общопрактикуващ лекар.

03/02/2026

Това е днешната ми радиопродукция. Темата от заглавието е ясна за всички. Другата коментирана тема, тази за превеликата национална програма за борба с антибиотичната резистентност на микробите, дето ни я скопосаха от Министерството на здравеопазването, считам за не по-малко важна. Последиците от двете тъпотии ще бъдат страшни и никой няма да може да се скатае по един или друг начин, макар че ще бъдат разпределени различно във времето. Така че освен да изслушате мъдрите ми мисли, моля да ги споделите. Така ще стигнат до повече уши, надявам се и до правилните. Линк за цялото интервю ще окриете в първия коментар. Благодаря.
П.С. В бързината съм допуснал една дребна техническа неточност. Клиниката по гръдна хирургия на МБАЛ Св Анна все още функционира, макар че и за там има слухове. Отдавна предаде Богу дух авторитетната навремето клиника по съдова хирургия. Моля за извинение.
Н

18/01/2026

В тази страница, пък и изобщо, винаги съм предпочитал да публикувам собствена продукция, но това просто не мога да го пропусна. Случайно ми попадна докато си почивам през уикенда и съвсем ми е непознат титуляра, но анализът му намирам за изключително точен. Моите пациенти са ме чували да казвам, че ако ще и пресовки оборска тор да се пуснат за рекламиране, то същите ще се харчат като топъл хляб. Макар и с цената на много усилия и години време успях да отуча същите мои пациенти да ми носят в кабинета с цел литературно четене на реклами и дискусии разни вестници тип "Трета възраст", но срещу вакханалията в мрежата дори и аз се чувствам безсилен. Чудя се само на акъла на ангажираните колеги-лекари, що си плюят на сурата, дипломата и каквото Бог им е дал друго и участват в подобни тъпотии. Вярно е че парите са си пари и по принцип не миришат, но някаква граница на самоуважение и контрол все пак трябва да има. Участниците-фармацевти няма да коментирам. Те си знаят. Както и да е! От мен да го запомните - рекламира ли се нещо с претенции за лекарство по телевизията и в мрежата, то същото или е кофти, или е скъпо, или и двете. От там нататък всеки сам си прецЕня! Целият оригинален материал можете да откриете в първия коментар по-долу. И наистина моля за споделяне, щото положението напоследък взе да става нетърпимо. Благодаря за което.

14/01/2026

Темата привидно е доста банална. Банално неадекватни са и мерките на здравната ни администрация. Архаични методи за събиране на данни за заболеваемост, стандартни несмислени реакции, единственият резултат от което е вгорчаване на живота и финансови загуби за единстените хора на терен, които винаги се справят. Разумните ни предложения винаги стигат до глухото ухо на адресата. Животът си тече. Интервюто можете да откриете в първия коментар.

01/12/2025

ДНЕС ПОСЛЕДЕН ФЛАКОН КОВИД ВАКСИНА ЗА СЕЗОНА. КОЙТО ЩЕ ИДВА -ДА ИДВА!

30/10/2025

Напоследък основно за ваксини си пишем и говорим тук. Сега искам да се върна към друга любима моя тема. А именно високите технологии в общата медицинска практика. И как те позволяват на общопрактикуващия лекар да се въздигне над вменяваното му през годините от общество и институции и с любезното съдействие на голяма част от лекарското съсловие битие, изпълнено с писане на рецепти по каса и прочие бюрократични глупотевини. На снимката виждате последната високотехнологична придобивка на практиката ми. Това е устройство за дългосрочно (до 48 часа) проследяване на кардиограмата на пациента. И друг път съм писал как в България обичаме да лепим етикети и досега всички копирни машини наричаме "ксерокс" и всички 4х4 автомобили "джип", та и затова тази електронна машинария обичайно наричаме "ХОЛТЕР", въпреки че поне доколкото ми е известно, това е просто името на компанията въвела описаната технология в широка употреба. В практиката ми имам и друга подобна машина, само че за проследяване на кръвното налягане и вече 3-4 години успешно работя с нея. С новата придобивка ще мога да проследявам сърдечният ритъм на пацинтите, така че да откривам и доказва различни непостоянни аритмии и проводни нарушения. Както и да следя за епизоди на исхемия (недостиг на кислород) на сърдечния мускул (за прединфарктни състояния демек). Със стандартно ЕКГ това просто няма как да стане тъй като то дава информация за нещата за последните няколко секунди. Дори и при т.нар. "дълъг запис" - максимум за минута. Медицинските ползи за пациента от приложенито на това устройство мисля, че е излишно да коментираме. Вече го приложих пробно при пациентка с оплаквания от неясно и притеснително за нея пристъпно сърцебиене и получната информация категорично показа, че оплакванията и нямат медицински характер, госпожата си тръгна спокойна от кабинета. Спестени и бяха "забавления" като записване на час за кардиолог, висене пред кабинета му и прочие подобни дреболии. Мисията на общопрактикуващият лекар бе изпълнена. Здравната каса продължава да не смята въпросният общопрактикуващ лекар и колегите му като цяло за достатъчно интелигентни за тази дейност и отказва да сключи договор с нас по темата, така че заплащането на изследването в кабинета ми си остава за сметка на пациента. Така или иначе обаче, повечето колеги-кардиолози пък те самите отказват да сключат договор с касата за тази дейност, та и при тях изследването си остава платено за болния. Не ги виня, цената която им се налага от страна на касата е просто малоумно ниска, така че на тяхно място и аз така бих постъпил. Крайният резултат (и сметка) остават за пациентите. Това е положението.

13/10/2025

13/10/2025

Противогрипните ваксини и пристигнаха. Трепетното очакване приключи. Телефонът в кабинета някак си оцеля. За съжаление фирмата доставчик не изпълни поетия ангажимент и вместо обещаните 220 ваксини доставиха само 200. Колкото и миналата година. Въпреки че самите те ме молеха да заявя повече и цяла година уверяваха, че обещаното ще бъде осигурено. И никой не ме предупреди, че няма да се случи точно така. Дано да стигнат. Щото много пациенти ми повярваха, че тази година ще има повече. Много неприятно се получи. Мераклиите да чуят цялото интервю могат да се възползват от линка в първия коментар. Там нищо не споменавам по въпроса, защото сутринта идея си нямах кога ще се случи доставката. Това е положението. Животът продължава.