Д-р Исмаил Хосаин Гериатрия

03/05/2020

Какво действително се случват с възрстни хора във Великобритания (ВБ) ?

Може би знаете във ВБ в домовете за възрастни хора живеят сравнително много повече хора от колкото в България. Те са най уязвими както да разболят повече и така и умират повече . Така и се случват сега с КОВИД19 , Като например един ден в един от домовете бяха разболели и умрели 24 души ! Това беше голям неописиум ужас както за служителите и така и на роднините на починалите и за Града , Защо се случило това ?
Те са много причини и първо престой да има разследвания .

Аз като действуващ лекар на болницата , където вервува корона съм направил следните заключения :
1. Първата грешка беше - не бяха затворени домовете на време и закъсняха с локдауна.
2. Не бяха издадени правилни указания от РЗИ ,
влючително не бяха снабдявани с ЛПС
3. Закъсняха с масови тестуване особено тая уязвима група над 70г
4. Вместо да ги изолират в Дома със леки симптоми ги хоспитализираха
5. Хоспитализираха в една и съща болница с други болни и ги обслужваха с едни и същи персонал поради недостиг На кадри
6. Персонала не използваха ЛПС в нековидна част
7. Не тестваха всички болни постъпващи в болницата независимо от причини за приема
8. Не тестваха прераснала даже със симптоми и ги връщаха на работа след 14 дни без направени изследвания за Ковид 19
9 . Не следиха леките случай с оксиметри за кислородно насищане в кръвта
10. Не използваха никакви медикаменти даже пробани с добри резултати в Китай и Италия .
Ще има дълъг списък се страхувам от грешки !

С една дума правителството не вярваха опасността от Ковид 19 и съответно не беше подготвена . Даже държавните резерви не бяха на ниво . Пълно без хаберие, може би защото бяха с еуфория от победата след брекзита ?Майкъл Гоув с гузен съвет призна грешките на своето правителство , но каква цена плащат народа и включително NHS служители с повече от 100 преждевременни жертви ! Кой ще плаща тези загуби и мизерия след Ковид ?

27/04/2020

В Обединено Кралство както повече от нас знаем Капитан Том стотлетния успя да събра над 15 милиона лири за NHS ходейки пред на зад с походилката в двора му . Това като че ли вече превърна посилна зараза от Корона вируса и престанно масово събират дарения даже от малки деца , инвалиди и възрастни по разни интересни даже невероятни начини . Така хората покажат колко подкрепят национална здравна услуга ! В момента имаме най много нужда от морална и финансова подкрепа за национална и местна здравна система зада борим срещу по силен от нас невидимия враг оставайки излишни критики !

24/04/2020

При нужда от здравни съвети би препоръчал първо да посъветвате с лекар и ако се налага да посещавате здравни заведения строго да поддържате противоепидемични мерки включително носене на маски и ръкавици ! Моля не игнорайте други здравни проблеми освен КОВИД19 , Защото от други болести смъртността е много повисока от самия КОВИД19 ! Не смесвайте с други хора особено млади и деца ! Напускайте здравни заведения колкото може по бързо и затова вземете час от лекар и за изследване ! Не стойте В здравни заведенията да резултатите ако не са спешни и помолете да ви изпратят По електронен път !
Пазете се себе си и околните особено здравни служители ! Избягайте обществен транспорт ако може ходете пеша ако няма опасност и удобно !

21/04/2020

It’s terrible time for most of us , but we are human and should not forget people in difficultly in this covid19 crisis . I remember my childhood in 1974 when another famine killed thousands in Bangladesh . My father had hard time in that days , because unable to help many , but I saw how did he share his meal every day to somebody . I learnt from my Father to be kind to mankind and now my Father is old and again feeling terrible to see
how deprived people in our society and struggling . He inspires me to support our neighbours in need and when I send money to help them his eyes and face lighting and feeling delighted to be human . I believe he certainly feels happy and proud to see how we his children including his grandchildren packaging free food for
Needy . My younger brother Abu Taher donating his time and labour to organise my charity .

20/04/2020

Здравейте приятели и читатели ,

В момента малко или много повечето от нас сме добре запознати с болестта на века - КОВИД19 ! До сега откакто започна пандемията от Ухан метрополит , Китай лекари и учени непрестънно са по петите на този вирус зада разберат защо и как то се рапространява сред хората и какви са симптомите и как да диагностицираме , да лекуваме и Да създаваме ваксина ! За съжаление вирусолози и епидемиолози са безизходица и с конфликти помежду си защото се оказа този вирус е съвсем нещо ново и не подчинява с познати нам мерки до днешна дата ! Добрата новина все пък , че поради добра комуникация между правителства и учени и съветници близки с официална власт са почти единодушни с тактикта ! С малко опит от тая област включително и в Китай учените препоръчат сега
Да намалим контакти Колкото може помалко , самоизолация , лична хигиена включително по често и добре измиване на ръцете , носене на ЛПС , добра почивка , покой , правилно хранене и топли напитки и витамини !

Какво аз съм научил от личен скромен опит от една Английска болница ! Още в зимата преди Да сме мисли в Англия обявен случай от Ковид19 аз имах подобни тежки двустранна
Пневмония и умираха без да се подобри след проведена терапия ! Сега като помня как изглеждаха техните белодробни рентгенови снимки и сега които виждам с КОВИД19 с двустранна пневмония са почти идентични !
Дали това вярно или не или какво точно ще трудно ще доказвам сега !

Какво виждам сега ?
Идват пациенти с типични картини каквото знаем За сега
С висока температура > 38 , задух и суха кашлица с общо отпадналост и двустранна типична пневмония ! Така в болниците вече имане две части и потока
С Ковид и без Ковид ! Всеки с симптоми с ОРЗ
В топлата част , а другите в студената част с други болестни нозология ! Но нещата не така прости - оказа се идват хора в студена част с болки в кръста или бъбречна недостатъчност или сърдечни проблеми също са Ковид 19 !
Започнахме да правим повече изследване За Ковид 19 и кво ?
Даже отрицателни е първоначалото след 7-14 дни изведнаж развиват Ковид 19 и умират ! Става много печено ! Днес в сутринта в моето отделие трябваше Да преглеждам един 88 годишен , който беше прието снощи след като беше паднал в къщи без да имал други оплаквания ! Дежурните са го приели , но все пък са направили снимки На кръста , тазобедрена част и бял дроб и разбира се кръвни изследвания без да тестват за Ковид 19 !
Сутринта аз първо преглеждам Новоприетети болни и моите асистенти ме докладваха ,че пациента с кислород и аз реших Да погледна рентгенова снимка На бял дроб и като видях изкрещях , защото беше типична КОВИД19 пневмония ! Как така в студената част има такъв болен ? Да пропуски има от нас , че никой не погледнал снимката преди мене , защото беше приет с едно Падане и щом няма счупено оставено да до уточним защо паднал ?
Така имах и други подобни болни без Ковид симптоми !
Ние лекарите ги наричаме атипично протичане ! Сега предложих на управата и колегите всички пациенти независимо от причина за прием Да има ренген бялдроб и тест За Ковид 19 ! С тези опити ме навежда мисълта , че колко коварна е корона ?
Страхувам се , тя е може би е много коварна от колкото представим !
Друг мисъл не ме остави на мира , че много хора идват без Ковид 19 и после стават полужителни и умират ! Това ние казваме вътреболнични инфекции (ВБИ)! Това значи сега Да посетиш лекари или болници дали не ставаш потенциален пациент от Ковид 19 ?
Не аз не мога да го подвърждавам още сега Колко е високо тая опасност от ВБИ ! Но за много хора това е фатално даже да нисък % !
Чувам сега щяло Да разрешат в България детска и женска комсултация и имуниззция !
В Англия отказаха от идеята да отварят училищата . Какво ни очаква просто незнаем !
Всяко действие би било поразно ако направят с пилотно - бавно , поетапно и поединично !
Втората вълна може да ни изненада и затова предпазни мерки няма да излишни ! Грешките да стават помалко това се моля !

23/03/2020

Англия е демократична държава , но не се колебае да ограничава свободата пред живота !

Boris Johnson has stunned millions of Britons with a momentous and tough lockdown announcement to tackle coronavirus, warning people to stay at home or face a fine.

07/02/2020

Деменция и остри заболявания !
Хората с леко и средно тежко протичане на деменция без много проблеми живеят със семейство или с помощта на гледачи ! Много често те стават изведнъж много объркани , агресивни или отпуснати ! Повечето от случай има някакви причини за това ! Ние първо търсим дали има някакви нови остри болести , болки , запек , рани , ново лекарство или промяна на околна среда , студ топло или липса на всекидневник познати Неща или занимание ! Те не могат да споделят с думи или писмено ! Най често те стават агресивни , раздразнителни , отказ от храна или течности , самоизолация , страхливи , издават разни звуци , променят лицето с гримаци и други ! Отбелязвайки някакви промени от нормалното би съветвал първо да проверите какво не на ред с физиологични неща както съня и после болки , и други признаци на болести ! Запека може да води промяна на съзнанието , сънливост , затруднено дишане , затруднение на уриниране , пикочна инфекция , халюцинация , падане и прочие ! Всеки ден да следим тези пациенти дали не пропускат нещо от всекидневния начина на живота ! Ако някой обича да пее преди обяд и не го позволим да го прави ще стане раздразнителен и ще създава грижи! Навика и начина на живота и проф живот са важни предпоставки зада отключим причината на агресията ! Скоро имах един такъв с агресивен хатектър и не даваше да поближат ! След разговора с дъщерията разбрах защо така ! Човека имал проблем със зрение и ако внезапно някой се появил до него той ставал несигурен и реагирал не адекватно ! Още интересно беше казано от дъщери ята му - предпочитал женски гледачи и нямал доверие към мъжете ! Аз първо изпратих едва сестра да го помоли да го преглеждам и той се съгласи и всичко мина без проблем! Информация от близки и гледачи или съседи са много ценни за тези пациенти ! Едно безобиден запек може да докара до операционна маса или в ковчега ! С Деменция човек би живеял пълно ценно по
дълго време зависи от подкрепата на обществото и близки хора ! В Великобритания Хората с деменция
със средна и напредналата фаза имат право на пълна и без платна грижа в държавни институции включително и в старчески домове !

15/01/2020

В момента екологично движение по света е много актуално сред младите . Ако помислим малко и попитаме защо имаме тази еко катастрофа ? Вредни емоции са повече защото съвременни хора имат свръх потрепление ! Ако вземем например пътуването по света или в страната безспорно увеличава вредни газове и води климатични промени и застрашава здравето ни ! Ако работим повече часове и ползваме повече колата и ще увеличим пък вредни емиции и замрасим града и ще разболят повече хора ще разходим повече пари за здравето ! Така с една дума амбицията да живеем пълноценно с коли , ресторанти , пътуване и другуги дейности ще водим рязка промяна на нашата планета и тя няма да може да адаптира и нас ни ще застрашава! Всеки разумен човек знае мъдрата поговорка “много хубавото е не хубаво “ . Туризъмът е един от важен отрсъл за всяка държава и рекламата е жестока ! Струва ми се сега за туризъма средни заможни хора отделят една голяма част от доходите си ! Едно време Професор Хари Капонов (един известен варненски кардилог ) питаше колегата си По спортна медицина дали знаеше някой спортист да живеял в дълбока старост ! Разбира се няма и не може да Има дълголетни активни спортисти , Защото свръх натоварване на организма води до хипертрофия на органите и после отпускане и недостатъчност на органи и системи и ранна смърт!

Зада има нормален живот на планетата земя , мисля е нужно умерено ползване във всички сфери от ползватите ! Работи помалко , яж по малко , харчи по малко , пътувай по малко и ще живееш повече и земята ще оцелее подълго за бъдещи
поколения!

01/01/2020

Нека през 2020 годинна възрастните хора от цял свят да получат повече грижи .

05/11/2019

Във Великобритания всеки гражданин след навършване на 100 години от Земен живот получава специална поздравителна картичка от Кралицата с нейната снимка и личен подпис ! В момента имам една пациентка която навърши 106 и получи седмата поредна година картичка от Н. В ! Когато човек навърши 100 години и става 100 % зависим от околните ! Почти всичко работи срещу тях ! Дилемата дали да продължи да живее или не зависи от много хора ! Точно сега го чувставм на свой гръб и свидетелствам на този въпрос ! Като хуманен лекар и гериатър съм длъжен да направя всичко зада защитавам и осигуря добрата медицинска грижа за това лице ! Лошото е когато и най близките са вече уморени и са също възрастни със свои здравоусловни проблеми ! Още по-лошо е и когато управата не вижда логика да делим средства и усилия зада удължим живота на хора над определена възраст ! Но предизвикателство като лекар да правиш всичко , което зависи от тебе зада удължиш живота без да нарушиш достойнството на човека или без да причиниш страдание от колкото полза ! Срещи с роднини и други здравни служители са ежедневна работа на един консултант зада осигури добрата медицинска практика ! Ако си късметлия ще оцелееш , защото
E =GMC2!
Е - очакван живот
G - Гена
М- Околна среда
С- шанса
Вижда се , че ще живееш дълго ако имаш двоен шанс !
Късмета е много важно и затова ние вярваме Господа и искаме добрата дума от околните и пожелание ! Да това е ! Ако е късметлия ще помогнем и ще оцеле , ако с малък късмет повече няма да получи картички от Н. В ! Бог да е с нея !

29/09/2019

Скоро направихм един клиничен одит на тема “множествени медикаменти при възрастни хора и хоспитализация “ . Оказа се ,че в повечето случай възрастните хора са били хоспитализирани в следствие на неправилно изписани лекарства , не правилен контрол , странични действия или променя на здравоуслоено състояние !
С една дума да избегнем много лекарства да изписваме ! Но това е доста трудна задача . Не ли така ? Така е , защото възрастни хора са с много хронични болести и оплаквания и искат помощ и искат по-качествен живот ! Да разбира се риск от вреда и полза да обсъждаме заедно с пациенти и близките преди да изписваме ! Ако все пак се налага да започнем това да се случва с малка доза и за кратко време и да ги преценим отново след опредено време с необходими изследвания и контролен преглед ! Повторно Изписване На лекарства без контролен преглед и необходими изследвания могат да доведат на повече усложнения , излишни разходи , хоспитализация , падане , счупване , кървене , и даже смърт ! За съжаление повечето общо практикуващи лекари по света заради недостиг на време ги изписват без даже ги виждат ! Това е двустранен процес и е необходим бдителност от двете страни !

22/09/2019

Казус в Гериатрия :
Жена на 71 години бе докарана в спешно отделение със следните оплаквания :
Напрегната , неспокойствие и агресивна ! Тя живее в старчески дом без да има сестри в дома ! Тя бе докарана в дома в предишния ден , защото психиатричния екип не можаха да й контролират в дома й ! Тя по често безцелно обикаляше На около и мърливост към себе си и за дома ! Комшите също са безпокойни , защото често са видели да седи в двора без дрехи ! Преди 6 месеца бе диагнозирана деменция без да установят вида ! Няма данни за мозъчни трамви ! В спешно отделение тя беше много по агресивна и псуваше, плуеше и опиташе да удари персонала , но не отказваше да сътрудни за изследване ! Не се установи нищо не нормално в издледванията й за делириумна пътека ! Как ще процедираме с тази жена сега ?
Ще приемаме ли я в гериатрично отделие за наблюдение , ще изпратим ли я в психиатрично отделение , да върнем ли я в нейната къща , да извикаме ли психиатър или да върнем в дома ?
Върнахме я в дома , защото тя явно не се оправеше в къщи , няма нужда хоспитализация защото няма за какво да я лекуваме ! Нейното поведение се обеснява с нов дом , нова обстановка и обострен делирим в базата на деменция ( най вероятно фронтална ) и всяко местене в ново място ще се влоши още повече състоянието й ! Тя може да се подобри в старчески дом , но под наблюдение на психиатричен екип !