17/04/2026
По молба на родител пиша тази статия!
Относно т.нар. „индивидуални“ термоформируеми стелки
В практиката често се предлагат стелки, определяни като „индивидуални“, при които пациентът стъпва върху предварително оформен калъп, докато материалът е омекотен чрез нагряване. Макар този подход да създава известна адаптация към ходилото, той не отговаря напълно на критериите за истинска индивидуална стелка.
Основен принцип на метода
При този тип изработка стелката се моделира между ходилото и предварително зададена форма (калъп). Това означава, че крайната геометрия на стелката е в значителна степен предопределена от самия калъп, а не изцяло от индивидуалната анатомия на пациента.
👉 Стелката не е чист отпечатък на ходилото,
а представлява модифицирана версия на вече съществуваща форма.
И при този тип изработка е силно ограничена индивидуализацията
В действителност:
• деформацията на материала е ограничена,
• основната структура остава тази на калъпа,
• вариациите между различни пациенти са минимални.
👉 Независимо кой пациент стъпва върху нея,
крайната форма остава близка до предварително зададената,
с ограничена адаптация спрямо натиска.
Биомеханични последици
Тъй като формата е предварително дефинирана от калъпа:
• не се гарантира реално съответствие с индивидуалния свод,
• не се отчита позицията на субталарната става,
• липсва специфична корекция на задния отдел.
Освен това, моделирането се извършва под натоварване, при което:
• сводът често е в колабирала позиция,
• калканеусът може да бъде във валгус,
• съществуващите функционални отклонения не се коригират.
Значение на петата (задния отдел)
При този тип стелки обикновено липсва активен контрол върху калканеуса. Това означава:
• липса на стабилизация на задния отдел,
• липса на контрол върху пронация/супинация,
• ограничен ефект върху цялата кинетична верига.
От биомеханична гледна точка това е съществено, тъй като позицията на петата определя функцията на цялото ходило.
⚠️ Важно предупреждение
Извършването на изследване като плантография (отпечатък на стъпалото) само по себе си не прави една стелка индивидуална.
👉 Често се създава погрешното впечатление, че:
• наличието на апарат,
• визуализация на стъпалото,
• или „анализ“ чрез отпечатък,
автоматично води до изработка на персонализирана ортеза.
❗ В действителност:
плантографията е диагностичен инструмент, но не е достатъчна за изработване на коригираща стелка.
⚠️ Защо е необходима медицинска експертиза
Изработката на истинска индивидуална ортеза изисква:
• задълбочени познания по анатомия
• разбиране на биомеханика и кинезиология
• оценка на кинетичната верига (ходило → коляно → таз → гръбнак, дължина на крайници), и не от самия апарат а понякога са нужни и образни изследвания
• умение за определяне на субталарна неутрална позиция
• клинична преценка, а не само апаратно измерване
👉 Поради това е важно пациентите да бъдат внимателни при избор на специалист.
❗ Изработката на стелки от лица без медицинско образование и клинична подготовка крие риск:
• от неправилна оценка,
• от липса на реална корекция,
• от влошаване на съществуващи проблеми.
📌 Заключение:
Термоформируемите стелки върху предварително зададен калъп представляват полуиндивидуално решение, при което:
1. основната форма е предварително определена,
2. индивидуализацията е ограничена,
3. липсва контрол върху петата,
4. не се гарантира корекция на биомеханиката.
👉 Те не толкова „запаметяват проблема“,
а по-скоро запазват характеристиките на калъпа,
с минимална адаптация към конкретния пациент.
Този тип стелки са подходящи основно за комфорт – но при някои деформация на ходилата може и да навредят!
Снимките, използвани в тази публикация, са взети от публично достъпни източници (вкл. китайски сайтове и рекламни материали) и имат изцяло илюстративна цел.
❗ Ако някой разпознае подобна практика или устройство, това:
• не е насочено лично към конкретен специалист или обект
• не цели уронване на авторитет
👉 Целта на тази статия е единствено:
да информира и предпази пациентите, като им помогне да направят по-осъзнат избор за своето здраве.