05/05/2022
rTMS при възстановяване след инсулт - нови подходи за рехабилитация
В статията ще прочетете най-важното, което трябва да знаем за инсулта - видове, симптоми, какво да правим при инсулт, както и иновативните начини за рехабилитация и възстановяване дори години след прекаран инсулт.
Автор: Росица Ташкова, магистър по молекулярна биология и микробиология*
(статията е публикувана с незначителни съкращения*)
Инсултът е често срещано, но критично състояние, което изисква навременна медицинска помощ, без нито минута закъснение. След стабилизиране на състоянието на болния е нужна рехабилитация, за да се възстановят в максимална степен способностите и качеството на живот на пострадалия.
Какви видове инсулт има
Съществуват три вида инсулт: микроинсулт или транзиторна исхемична атака (TIA); исхемичен инсулт и хеморагичен инсулт.
При транзиторната исхемична атака не настъпват трайни поражения върху мозъка, а симптомите отшумяват бързо - в рамките на минути или часове. Причината може да бъде високо кръвно налягане (хипертония), атеросклероза или повишено съсирване на кръвта. След такъв инцидент пациентът се намира в повишен риск от повторен микроинсулт или истински инсулт.
По-опасни са исхемичният и хеморагичният инсулт.
При исхемичния мозъчен инсулт се наблюдава блокиране на кръвоносен съд (артерия) в мозъка, което води до недохранване на частта в мозъка, където се е случило. Причината може да бъде тромб (кръвен съсирек), който запушва или стеснява съда. Това е най-честата форма на инсулт.
При хеморагичния мозъчен инсулт се наблюдава разкъсване на кръвоносен съд в мозъка, при което кръвта се излива и притиска мозъчните клетки, като ги уврежда.
Какви са симптомите на мозъчния инсулт
Най-характерните симптоми за настъпил мозъчен инсулт са следните:
• Изтръпване, слабост или парализа на ръката, крака или едната половина на тялото;
• Затруднение да си вдигне ръката или да стисне с нея;
• Асиметрия в лицето - едната половина изглежда увиснала, личи си особено при опит за усмивка;
• Усещане за изтръпване на лицето;
• Обърканост, тревога, раздразнителност, понякога умора и сънливост;
• Възможно е да има халюцинации;
• Затруднен говор, фъфлене, неспособност да разбира какво му се казва и сам да състави изречение;
• Замъглено или раздвоено зрение, проблясъци, светкавици или слепи петна в зрителното поле;
• Възможна е загуба на съзнание.
Какво да направим при съмнение за инсулт
Инсултът може да настъпи дори по време на сън и болният да се събуди с характерните симптоми. Нужно е близките му да направят т.нар. тест “БЪРЗО”:
• Б - бързо проверете симптомите и след това позвънете на 112;
• Ъ - помолете болния да се усмихне и наблюдавайте дали ъгълчетата на устата се повдигат симетрично в усмивка или има асиметрия;
• Р - помолете болния да вдигне едновременно двете си ръце напред, при инсулт едната ръка не се вдига или се вдига забавено, или се вдига и започва да пада;
• З - проверете дали болният има затруднения в речта, нека каже имената си или да повтори след вас изречение;
• О - обадете се на 112 дори само един от горните симптоми да е налице!
Сложете болния да си легне, но при гадене нека лежи на една страна, тъй като в противен случай може да повърне и да се задуши.
Обърнете внимание в колко часа са се появили симптомите - това е много важно за ориентир на лекарите и последващото лечение.
Опитайте се да не показвате, че самите вие сте изплашени, не изпадайте в паника, успокоявайте болния.
Не му давайте да пие или да се храни, докато чакате линейката.
Как да разпознаем инсулта от мигрената с аура
По неясна все още причина пристъпите на мигрена с аура се припокриват почти изцяло с инсулта като симптоматика, особено в момента на пристъпа. Има няколко неща, които можем да вземем предвид, за да разграничим двете състояния. Ето кои са те:
• При инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, докато при мигрената всичко се случва постепенно, а главоболието обикновено започва по-слабо и се засилва с времето.
• По-вероятно е инсултът да има така наречените „негативни“ симптоми, като например загуба на зрение с едното око или загуба на чувство в някоя от ръцете или единия крак. Мигрената е по-вероятно да има „положителни“ симптоми - поява на допълнителни усещания, като проблясъци в зрението, зигзагообразни линии или изтръпване на кожата.
• При по-млади хора е по-вероятно да е мигрена. При по-възрастни е по-вероятно да е инсулт, особено ако никога преди не сте имали мигрена или имате високо кръвно налягане или неравномерен сърдечен ритъм.
Иновативен метод за рехабилитация и възстановяване след инсулт
През последните години се предлагат нови терапии за рехабилитация и възстановяване след инсулт, които могат значително да подобрят състоянието на страдащите. Може да попитате лекуващия лекар за тях - дали и къде у нас се прилагат.
Репетитивнатата или повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS, рТМС) представлява неинвазивна процедура, при която електрод се поставя близо до главата на пациента и към мозъка се подават магнитни импулси.
Терапията се използва в продължение на повече от 20 години за лечение на тежка депресия, но през последните години е установено, че може да бъде от полза и за преживелите инсулт.
Терапията може да помогне на пациентите да възстановят функциите си чрез подпомагане на вътрешните способности на мозъка да поправи щетите от инсулта.............................................................................................................................
Транскраниалната електро-магнитна стимулация (рТМС) се явява незаменима част от комплексната рехабилитция на пораженията след прекаран инсулт в немалко водещи клиники в света. Методът повлиява както двигателните, така и всички психични, сетивни, говорни, зрителни и други нарушения (пр. значимо намаляване на болката се наблюдава при 52-73% от болните с лицева и слединсултна болка и в 44-88% при други видове болка). За целта рехабилитационният екип на МЦ „Терапия 2007“ реализира индивидуален лечебен протокол на пациента, на базата на данни от електро- енцефалографско изследване на мозъка (ЕЕГ).
Трябва да се подчертае, че рТМС -процедурата е безболезнена и абсолютно безопасна.
Водещи клиники в Европа, САЩ, Канада и Австралия, прилагат този тип рехабилитация в рамките на 2 до 12 седмици след установяване на инцидента. Съществен факт е, че чрез рТМС е възможно да се повлияят дори остатъчни дефицити от стари инсулти.
Проведени проучвания върху здрави възрастни индивиди показват изразено подобрение на скоростта на заучаване на нова информация и на решаването на математически задачи. Немалко са напоследък хората в активна възраст, които при преумора и повишени умствени натоварвания провеждат еднократни ежеседмични рТМС в центровете за повлияване на мозъчната дейност в Канада, САЩ, Австралия, както и в много европейски държави.
