05/11/2025
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LA MÉNINGITE
La méningite est une inflammation des méninges, les membranes qui enveloppent le cerveau et la moelle épinière. C’est une urgence médicale car elle peut évoluer rapidement vers le coma, des séquelles neurologiques ou le décès.
1. Étiologies principales
Infectieuses :
Bactériennes : Neisseria meningitidis (méningocoque), Streptococcus pneumoniae (pneumocoque), Haemophilus influenzae b, Listeria monocytogenes (sujets âgés, immunodéprimés).
Virales : entérovirus, herpès virus, VIH, oreillons.
Fongiques : Cryptococcus neoformans (surtout chez immunodéprimés).
Parasitaires (plus rares).
Non infectieuses :
Méningite carcinomateuse, inflammatoire (lupus, sarcoïdose), médicamenteuse.
2. Physiopathologie
La pénétration de l’agent pathogène dans le LCR entraîne :
une réaction inflammatoire intense,
un œdème cérébral,
une augmentation de la pression intracrânienne,
une atteinte de la barrière hémato-méningée.
3. Tableau clinique
Syndrome méningé :
Céphalées intenses
Vomissements en jet
Raideur de nuque
Photophobie, phonophobie
Signes associés :
Fièvre élevée
Troubles de la conscience, convulsions
Purpura fulminans (méningococcémie grave)
Déficits neurologiques (paralysies, surdité)
4. Examens complémentaires
Ponction lombaire (si pas de contre-indication) :
Analyse du LCR : aspect, cytologie, biochimie (glycorachie, protéinorachie), culture, PCR.
Hémocultures.
Scanner cérébral avant ponction si suspicion d’hypertension intracrânienne (coma, déficit focal, convulsion).
NFS, CRP, sérologies.
6. Prévention
Vaccination :
Méningocoque (A, C, W, Y, B selon pays),
Pneumocoque,
Haemophilus influenzae type b (Hib).
Hygiène et traitement précoce des infections ORL.