Ortopedia y Traumatología Pediátrica/ Dr. José Luis Jaimes Ch.

05/10/2025

01/04/2023

𝐀𝐍𝐃𝐀𝐑 𝐄𝐍 𝐋𝐀 𝐏𝐔𝐍𝐓𝐀 𝐃𝐄 𝐋𝐎𝐒 𝐏𝐈𝐄𝐒
𝐄𝐬 𝐬𝐢𝐠𝐧𝐨 𝐝𝐞 𝐚𝐥𝐠ú𝐧 𝐩𝐫𝐨𝐛𝐥𝐞𝐦𝐚?

Esta es una duda bastante común que motiva a los padres acudir a un especialista, sin embargo, andar en esta condición es más común de lo que imaginamos.
Entre las fases de desarrollo del bebe, gatear es un signo de que el pequeño está casi listo para ese momento que emociona a la familia: los primeros pasos.
En principio, es común que el bebé intente equilibrarse de todas las formas, inclusive usando las puntas de los pies situación que es considerado normal en vista de aun no tener muy bien desarrollado el control de la motricidad fina y que felizmente en la mayoría de los casos son una condición benigna y que tiende a resolverse espontáneamente.
Sin embargo, cuando el niño insiste en andar de puntas y muy a pesar de persistir esta condición al dejar de andar, en estado de bipedestación, es signo de alerta de una condición médica subyacente, es decir que existe un problema llamado marcha equina patológica y este no debe ser ignorado. No debemos en esta condición obligar al niño apoyar los talones pues muy probablemente sentirá dolor y solo ocasionará tropezones, caídas frecuentes etc.
Es muy importante acudir el especialista quien definirá las causas, de la marcha en equino si son de origen Idiopático es decir de causa desconocida, alteraciones simplemente de desarrollo, si se trata de acortamiento congénito del tendón de Aquiles, condiciones neurológicas o finalmente condiciones ortopédicas, situaciones que el médico ortopedista definirá la causa y cuál será el tratamiento más adecuado para su niño.

29/07/2022

𝐒𝐄𝐍𝐓𝐀𝐑𝐒𝐄 𝐄𝐍 𝐏𝐎𝐒𝐈𝐂𝐈𝐎𝐍 𝐖
𝐌𝐈𝐓𝐎𝐒 𝐘 𝐕𝐄𝐑𝐃𝐀𝐃𝐄𝐒

Empleamos esta expresión cuando nos referimos a la postura de sentarse con las rodillas hacia adelante, los pies abiertos hacia atrás y las nalgas en el piso y vista de arriba forma una letra W, posición que a los pequeños con una estructura ósea aun en desarrollo y en ausencia de un equilibrio completamente formado les resulta una posición de mayor estabilidad y por demás confortable.

𝐂𝐨𝐧𝐬𝐢𝐝𝐞𝐫𝐚𝐝𝐚 𝐏𝐞𝐫𝐣𝐮𝐝𝐢𝐜𝐢𝐚𝐥 𝐨 𝐢𝐧𝐨𝐟𝐞𝐧𝐬𝐢𝐯𝐚?
Hoy por hoy es un tema de mucha controversia, muchos artículos de opinión proscriben y desaconsejan por considerar peligrosa para la postura ocasionando por tanto problemas ortopédicos futuros como contracturas musculares, rodillas en X (valgo) caderas inestables y por otro lado especialistas pediátricos defensores que mencionan que sentarse en posición W sea perjudicial, no pasa de un mito, pues esta posición, solo responde a la anatomía normal de la cadera como la versión femoral anterior mayor para la edad en niños neurológicamente normales y esta no resulta perjudicial para el desarrollo del niño y que en la gran mayoría su corrección será espontanea hasta la edad de la adolescencia.

𝐄𝐥 𝐫𝐢𝐞𝐬𝐠𝐨 𝐞𝐬𝐭á 𝐞𝐧 𝐞𝐥 𝐞𝐱𝐜𝐞𝐬𝐨
El niño debe necesariamente alternar sus posiciones de sentarse mientras juega a fin de desarrollar los músculos del tronco y formar nociones de equilibrio y conciencia corporal, de manera que el exceso de permanecer horas en la misma posición, si bien confortable para el niño, este exceso creara un habito llegando de esta manera a la madurez esquelética y por tanto eventuales futuras alteraciones en la postura y la marcha.

𝐂𝐮𝐚𝐧𝐝𝐨 𝐩𝐫𝐞𝐨𝐜𝐮𝐩𝐚𝐫𝐧𝐨𝐬
Si su niño presenta debilidad en los miembros inferiores, hipotonía que solo en posición de W logran equilibrio del tronco sugerirá problemas de desarrollo motor, cojera, caídas frecuentes al caminar o correr por tropezones entre la punta de los pies como consecuencia de una importante rotación interna de los pies, antecedente de displasia de caderas severas acompañadas muchas de ellas con una versión femoral anterior importante, situaciones donde si es necesario acudir al especialista.

𝐂𝐨𝐧𝐜𝐥𝐮𝐬𝐢𝐨𝐧𝐞𝐬
Sentarse en posición de W, es una posición natural y confortable sobre todo en menores de dos años en razón de la inmadurez anatómica y funcional de la cadera para esta edad.

No requiere ningún tipo de terapia puesto que la corrección será espontanea hasta la edad de la adolescencia

No existen estudios y de investigación académica que demuestren que esta posición en la evolución y desarrollo normal de la cadera en los pequeñitos, ocasione problemas como luxación de cadera, escoliosis, o deformidades importantes en los miembros inferiores

Estimular al niño sobre todo preescolares la alternancia de posturas al sentarse, como cruzar las piernas enfrente, sentado con las piernas estiradas al frente, sentado correctamente en una silla o en un banco, todo esto a fin de obtener una mayor habilidad primordial, actividad muscular y un desarrollo motor mas adecuado.

En caso de mayores dudas acuda a un ortopedista a fin de una orientación medica en un plano de manejo individualizado.

03/10/2021

𝐏𝐢𝐞 𝐩𝐥𝐚𝐧𝐨 𝐞𝐧 𝐥𝐚 𝐢𝐧𝐟𝐚𝐧𝐜𝐢𝐚
𝐐𝐮𝐞́ 𝐞𝐬?

El pie plano no es nada más que la ausencia o disminución del arco longitudinal medial del pie, es decir el aplanamiento del arco interno y consecuentemente la desviación hacia afuera del talón. Considerada uno de los motivos más frecuentes de consulta y que genera muchas dudas y preocupación en los padres. Básicamente, existen dos tipos de pie plano: el flexible y el rígido. El rígido llamado así por presentar perdida de la movilidad del pie, y por tanto el más preocupante, pues está asociado a una causa o enfermedad ortopédica que debe ser investigada, como ejemplos, el astrágalo vertical congénito o las coaliciones tarsales producto de la falta de segmentación o separación de los huesos del pie. Estos se manifiestan causando dolor o limitación de la función desde la infancia o más frecuentemente en la adolescencia, requiriendo en la mayoría de los casos de un procedimiento quirúrgico.
Por otra parte, el pie flexible como el más frecuente, presente en la población general (10-15%), variedad que en la mayoría de los casos son asintomáticos es decir no causa dolor ni perdida de la funcionalidad, relacionado o no a herencia familiar o laxitud capslulo-ligamentaria.

En el desarrollo del pie desde el recién nacido, la mayoría de los niños tienen el pie plano, conocido como fisiológico normal, cuyas características como son la gran flexibilidad estructural ligamentaria, los huesos a esta edad formados por matrices cartilaginosos aun no calcificados, musculatura aun no muy bien desarrollada, asociado además el acumulo adiposo en la planta de los pies, son aspectos que dan la forma de un pie plano y que a través del crecimiento y desarrollo del pie, estos corrigen espontáneamente desarrollando el arco plantar alrededor del cuarto o quinto año de edad hasta completar su estructura ligamentaria y el arco plantar alrededor del los doce años de edad.
Por otra parte, es también cierto que algunos niños en el crecimiento, el pie plano flexible puede tornarse sintomático, significa que ocasionalmente existe cansancio dolor en actividad física intensa producto de la fatiga de la musculatura intrínseca que se ve forzada a sustentar y estabilizar un pie plano flexible, son situaciones que deben ser evaluados por el especialista y probablemente considerar el uso de plantillas, no con el criterio de que al sustentar el arco plantar este formara el mismo, o incidirá favorablemente en el desarrollo del pie. No existe evidencia en la literatura médica universal actual, que el uso de plantillas y más aún los llamados “zapatos ortopédicos” son la solución para un pie plano flexible. Probablemente el uso de la plantilla pueda mantener el pie en una posición más confortable con mejor equilibrio dentro del zapato y pueda de alguna manera mejorar el dolor producto de la fatiga muscular.

Mucho más importante es considerada la actividad funcional del pie a través de ejercicios, fisioterapia con el criterio de reforzar la musculatura comprometida en la formación del arco plantar y los movimientos del pie durante la marcha.

En resumen, la recomendación es que si un niño o adolescente presente pies planos especialmente si presenta dolor debe ser examinado por un médico ortopedista infantil quien realizara un diagnóstico correcto y proporcionar el tratamiento más adecuado.

Muchos saludos y preguntas siempre bienvenidas.
📞👨‍⚕️En caso de requerir una consulta, mayores referencias a los números 2433700 2435114 o al celular 71545770.

23/05/2021

𝐃𝐎𝐋𝐎𝐑 𝐃𝐄𝐋 𝐂𝐑𝐄𝐂𝐈𝐌𝐈𝐄𝐍𝐓𝐎. ¿𝐌𝐈𝐓𝐎 𝐎 𝐕𝐄𝐑𝐃𝐀𝐃?

No existe en la literatura médica una definición consensuada para el denominativo dolor del crecimiento tampoco criterios inherentes que puedan ser utilizados para estudios o para el diagnóstico del problema.
Si bien en el pasado gano popularidad el nombre de dolor del crecimiento ante la presencia de cualquier tipo de dolor en huesos o articulaciones y estas eran atribuidas al proceso de desarrollo, en la actualidad, en condición de mejores recursos para el diagnóstico y alcance de posibilidades de identificar la causa del dolor en determinadas patologías del aparato locomotor en desarrollo y las posibilidades de definir sus causas son más definidas de manera a no atribuir todo dolor en un niño como un tributo al crecimiento
El crecimiento al igual que el envejecimiento, es un proceso continuo, fisiológico y que a priori, no tiene porqué doler. muy a pesar de varias teorías aunque ninguna ha demostrado con firmeza la procedencia de este síntoma. Mucho se ha afirmado que el dolor, está relacionado por una parte con la fatiga muscular y es por esta razón que la mayor frecuencia en su presentación está en los niños muy hiperactivos y por otra en niños también propensos a este síntoma. Los niños a medida que crecen son más activos y por su misma naturaleza de ser niños no miden sus fuerzas y hacen cosas que normalmente no deberían hacer, sometiendo a sus tendones, músculos y articulaciones a tensiones excesivas, que producen pequeños daños en esos sectores.
Por otro lado también están los niños que poseen ligamentos mucho más elásticos, condición que hace que el impacto sobre las articulaciones sea mayor causando el síntoma, situaciones que tampoco han sido totalmente demostradas como la causa el dolor.
Una de las teorías probablemente más admitidas sin embargo aun en estudio y que se usa con más frecuencia en las consultas médicas para explicar a los padres el origen de los síntomas, es la que podríamos llamar algo así como el “crecimiento desorganizado”.
Cuando crecemos, no lo hacemos de forma simétrica y organizada, cada estructura tiene su propia forma, su propia dirección y su propio ritmo de crecimiento, y en ocasiones, la sincronía entre las partes no es demasiado homogénea sobre todo en la relación de crecimiento del hueso a través de los cartílagos de crecimiento y los tendones que se insertan próximos a estos y que no crecen al mismo ritmo, lo cual hace que en ocasiones, se produzcan dolores en la zona de inserción hueso tendón ocasionando molestias y en ocasiones dolor en el niño sobre todo en épocas de los llamados “estirones” manifestándose sobre todo en niños entre los 2 y 12 años de edad siendo más común entre los 3 a 5 años y de los 8 a 12 años. Compromete mayormente a los miembros inferiores sobre todo en pantorrillas detrás de las rodillas y delante de los muslos, el dolor va y vuelve y no ocurre todos los días, es más vespertino y por la noche, el niño despierta muchas veces por el dolor. Las áreas adoloridas no presentan signos de inflamación ni lesión. no causa ningún problema para el niño, no incide en el crecimiento y la tendencia es desaparecer sola y tampoco impide que el niño sea activo y practique un deporte.
¿𝙎𝙚 𝙥𝙪𝙚𝙙𝙚𝙣 𝙖𝙡𝙞𝙫𝙞𝙖𝙧 𝙚𝙨𝙩𝙤𝙨 𝙙𝙤𝙡𝙤𝙧𝙚𝙨?
Es verdad que los analgésicos no son muy recomendados en este tipo de síntoma, más aún los niños no deben ser medicados sin necesidad.
Existen otras medidas que los padres pueden adoptar. Una de ellas es masajear la región con ayuda de un aceite o crema hidratante para ayudar a relajar los músculos y articulaciones, calor local, y sobre todo mucho amor, que eso nunca falla.
𝙍𝙚𝙘𝙤𝙢𝙚𝙣𝙙𝙖𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙘𝙪𝙖𝙣𝙙𝙤 𝙖𝙘𝙪𝙙𝙞𝙧 𝙖𝙡 𝙢𝙚𝙙𝙞𝙘𝙤
Así como en una gran mayoría de situaciones, en relación al dolor de las piernas, existen los llamados signos de alarma, es decir cuando surgen manifestaciones, estos implican necesariamente una observación médica con la finalidad de descartar eventuales patologías que podrían estar surgiendo.
¿𝘾𝙪𝙖́𝙡𝙚𝙨 𝙥𝙤𝙙𝙧𝙞́𝙖𝙣 𝙨𝙚𝙧 𝙚𝙨𝙩𝙤𝙨 𝙨𝙞𝙜𝙣𝙤𝙨 𝙙𝙚 𝙖𝙡𝙖𝙧𝙢𝙖?
Dolores que despiertan al niño durante la noche
Dolores que sobre todo se manifiestan en una sola pierna
Dolores muy localizados, en puntos específicos donde el niño logra identificar fácilmente
Dolores que también suceden durante el día
Dolores que interfieren con las actividades diarias del niño, particularmente saltar correr
Asociación del dolor con otros síntomas, como malestar general falta de apetito, pérdida de peso sudoración nocturna, cansancio fácil, etc.
Manifestaciones consideradas como signos de alarma, si bien su presencia por sí solo no necesariamente significa una situación grave o preocupante, sin embargo debe usted considerar necesariamente la evaluación por el especialista médico.

23/05/2021

𝐏𝐄𝐑𝐅𝐈𝐋 𝐃𝐄𝐋 𝐎𝐑𝐓𝐎𝐏𝐄𝐃I𝐒𝐓𝐀 𝐏𝐄𝐃𝐈𝐀𝐓𝐑𝐈𝐂𝐎

Un ortopedista pediátrico es aquel profesional especializado en la prevención, diagnóstico y tratamiento de lesiones traumáticas del sistema musculoesquelético, malformaciones congénitas, problemas de postura y disturbios del crecimiento en niños y adolescentes.

El ortopedista pediátrico actúa en el seguimiento de eventuales desórdenes y alteraciones motoras susceptibles de suceder a lo largo del desarrollo en los niños. Estos cambios deben de ser observados de cerca, de manera que como especialista en esta área pueda considerar el tratamiento más adecuado y cuanto antes mejor, a fin de que este no impacte negativamente en la vida adulta.

Además de prevenir dichos problemas, un ortopedista especialista en niños necesita de un abordaje diferente con este grupo atareo como son los niños, puesto que no siempre los pequeños pueden comunicarse adecuadamente o localizar el segmento o articulación que les aqueja o incomoda

¿𝑪𝑶𝑴𝑶 𝑭𝑼𝑵𝑪𝑰𝑶𝑵𝑨 𝑳𝑨 𝑬𝑽𝑨𝑳𝑼𝑨𝑪𝑰𝑶𝑵 𝑫𝑬 𝑼𝑵 𝑶𝑹𝑻𝑶𝑷𝑬𝑫𝑰𝑺𝑻𝑨 𝑬𝑺𝑷𝑬𝑪𝑰𝑨𝑳𝑰𝑺𝑻𝑨 𝑬𝑵 𝑵𝑰𝑵̃𝑶𝑺?
Existen diversos casos de alteraciones motoras que pueden ser observados o no. En aquellos que son evidentes, los padres, médicos pediatras o los educadores refieren
al niño para una evaluación.

Durante la consulta, el ortopedista pediátrico hará que el paciente permanezca de pie o echado a fin de evaluar eventuales deformidades, desviaciones en la columna vertebral, desviaciones angulares en los miembros como piernas arqueadas piernas en X, deformidades rotacionales, acortamientos, etc. y en la marcha analizar si estas alteraciones puedan interferir en el futuro en otras articulaciones o hasta en la misma postura.
La evaluación debe ser periódica sea que el niño presente un desarrollo aparentemente normal y con mayor razón aun si lleva un determinado tratamiento.

¿𝑪𝑼𝑨𝑳𝑬𝑺 𝑺𝑶𝑵 𝑳𝑨𝑺 𝑷𝑹𝑰𝑵𝑪𝑰𝑷𝑨𝑳𝑬𝑺 𝑷𝑨𝑻𝑶𝑳𝑶𝑮𝑰𝑨𝑺 𝑸𝑼𝑬 𝑨𝑻𝑰𝑬𝑵𝑫𝑬 𝑼𝑵 𝑶𝑹𝑻𝑶𝑷𝑬𝑫𝑰𝑺𝑻𝑨 𝑷𝑬𝑫𝑰𝑨𝑻𝑹𝑰𝑪𝑶?

• Deformidades en los miembros y de la columna vertebral;
• Alteraciones de la marcha y el equilibrio
• Lesiones traumáticas del aparato locomotor ( esguinces fracturas, etc.)
• Infecciones relacionadas al sistema musculoesquelético (infecciones de pares blandas, artritis, osteomielitis,etc)
• Síndromes genéticos
• Enfermedades neuromusculares
• Malformaciones congénitas (pie equino varo congénito, displasia de cadera, etc.)
• Retrasos de desarrollo
Alteraciones de la marcha

20/09/2020

¿Qué es el CODO DE NIÑERA?

Es el nombre que se usa comúnmente para describir la subluxacion de la cabeza de radio, es decir cuando la cabeza del radio se sale parcialmente de su articulación, producto de un "jalón" del brazo, el niño o la niña se va a quejar de dolor, pero lo más frecuente es que deje de usar ese brazo, motivo por el cual llega a consulta.
Sucede en niños usualmente menores de 4 años, en estos casos una radiografía no nos sirve de nada pues la zona es cartílago aún y no se puede apreciar la subluxacion, el diagnóstico es clínico y por la historia del "jalón" después de una caída o al querer alzarlo.
Para recolocarlo se realiza una maniobra que debe ser realizado por un Traumatologo, luego de esta, la recuperación es inmediata y no requiere mayor tratamiento, si esta subluxacion se repite muchas veces, si se debe colocar un yeso por un tiempo y también consideraría cambiar de niñera.
Muchos saludos y preguntas siempre bienvenidas.

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