21/06/2025
🎯 ¿Qué es el dispositivo PEEP y por qué es vital en atención prehospitalaria avanzada?🫁
El dispositivo PEEP (Positive End-Expiratory Pressure) es una herramienta esencial para el manejo avanzado de la vía aérea y la ventilación en pacientes críticos, especialmente aquellos con insuficiencia respiratoria aguda, síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) o COVID-19.
🔹 ¿Qué hace?
El PEEP mantiene una presión positiva en las vías respiratorias al final de la espiración. Esto evita el colapso alveolar, mejora el intercambio gaseoso, aumenta la oxigenación y disminuye el trabajo respiratorio del paciente.
🔹 ¿Dónde se usa?
En el ámbito prehospitalario avanzado, el PEEP puede conectarse al BVM (Ambú) o a sistemas de ventilación mecánica portátil, permitiendo una asistencia ventilatoria más eficaz sin necesidad inmediata de intubación.
🔹 Indicaciones principales en la ambulancia:
✅ Pacientes con hipoxemia persistente a pesar de oxígeno alto flujo
✅ Casos de edema agudo de pulmón cardiogénico
✅ SDRA, neumonía grave, broncoaspiración
✅ Pacientes ventilados mecánicamente en traslado interhospitalario
⚠️ Precauciones:
🔸 Evitar en pacientes con hipotensión no corregida
🔸 Usar con cuidado en TCE severos o barotrauma previo
🔸 Monitorear signos de hipotensión inducida por presión intratorácica
🛠️ Valores de uso común en el entorno prehospitalario:
• Inicio con 5 cmH₂O
• Ajuste según respuesta clínica y oxigenación
• Monitoreo constante de SpO₂, FC, PA y conciencia
💡 El uso racional del PEEP mejora la supervivencia y reduce la necesidad de intubación de emergencia, ganando tiempo valioso para el paciente en contextos rurales o de difícil acceso.
📌 Recuerda: La capacitación continua del personal de salud es clave para el uso seguro de tecnologías como esta.
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📚 Bibliografía actualizada:
1. Prehospital Trauma Life Support (PHTLS), 10th Edition, NAEMT.
2. International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) Guidelines, 2020.
3. L’Her, E. et al. (2022). Non-invasive ventilation and PEEP devices in prehospital care. Resuscitation.
4. AMLS - Advanced Medical Life Support, 3rd Edition. NAEMT, 2023.
5. Fan, E. et al. (2018). Clinical practice guideline: mechanical ventilation in adult patients with ARDS. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
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